Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета. Узроци, дијагноза

Многи знају из прве руке шта бол у ногама. Али то може бити први знак тешке болести као што је тромбофлебитис. Преваленца ове патологије се значајно повећала последњих година и, с обзиром на то да је ова болест веома опасна, ако не почнете да лечите тромбофлебитис доњег екстремитета на време, случај може завршити са инвалидитетом, па чак и са смрћу.

Патогенеза

Да би се болест развила, морају се јавити одређене промене у телу под утицајем унутрашњих или спољашњих фактора. Главни узроци болести тромбофлебитиса описао је Рудолф Вирцхов (Вирцхов тријада). Оне укључују:

• смањење брзине којом крв тече кроз вену;
• повећано згрушавање крви;
• промене у структуралној структури зида суда.

Под утицајем ових промена, запаљенски процес почиње на одређеном делу вене, што доводи до стварања крвног угрушка. Тромб се може налазити иу лумену крвног суда, блокирајући га (ендофлебитис), и изван васкуларног зида (перифлебитис), а према природи упале класифицирају се једноставни и гнојни тромбофлебитис, а према локализацији фокуса - дубоки и површински.

Врсте тромбофлебитиса

Најчешћи је површински тромбофлебитис доњих екстремитета. По правилу се јавља као компликација проширених вена, као и због венске инсуфицијенције. Код такве болести као што су проширене вене, тромбофлебитис се може поновити неколико пута, напредујући и узрокујући тако озбиљне компликације као сепса, плућна емболија, тромбоза доњих вена. Дубока венска тромбоза је опаснија патологија него површна. Упркос неизразитој клиничкој слици на почетку болести (бол и симптоми интоксикације у раним фазама ове патологије готово да нису изражени), компликације се јављају много чешће. Едем и јасно обојење у односу на скоро потпуно одсуство бола и оштећење добробити указују на тромбофлебитис. Фотографија показује типичну слику са поразом дубоких вена.

Фактори ризика

Међу овим факторима можете навести:

• трудноћа и порођај (посебно са царским резом);
• пушење;
• напредни узраст;
• вишак тежине;
• чести и дуги летови, путовања;
• узимање лекова који утичу на систем коагулације;
• историју проширених вена;
• комплексни преломи;
• абдоминална операција.

Често је тромбофлебитис резултат продуженог принудног мировања. Ова ситуација може бити након сложених прелома или хируршких интервенција. Истовремено се, поред успоравања протока крви, смањује нормално мишићно оптерећење, што ствара предуслове за стагнацију крви. Млади људи који немају повреде, али који дуго морају да мирују или седе, у опасности су од ове болести.

Симптоми површинског венског тромбофлебитиса

Акутни тромбофлебитис доњих екстремитета, чији су симптоми првенствено одређени болом и отицањем дуж захваћене жиле, почиње постепено. Повећава се температура до 39 степени, пацијенти се жале на тешку слабост, умор, зимицу. Временом се бол појачава. Они могу да заузму одређену локацију, на основу стопала, потколенице, бутина или да буду уобичајени. Изнад вене, црвене пруге су јасно видљиве и лако их можете испитати. Кожа над захваћеним подручјем набрекне, повећавајући волумен ногу за неколико центиметара. Визуелно има тамнији, плавичасти тон, напет и хиперемичан. На додир температура преко захваћеног подручја је много топлија од околног ткива. Често, тромбофлебитис површинских вена иде у дубље судове.

Симптоми тромбофлебитиса дубоких вена

У овом случају, знакови тромбофлебитиса на почетку болести нису изражени. Болест почиње са нелагодом у захваћеном екстремитету, грчевима, малим отицањем. Као стварање крвног угрушка, стање се погоршава. Температура расте до 39-40 степени, а отеклина се повећава. Кожа постаје сјајна, блиједа, плавичасте боје. Бол се драматично повећава, поприма карактер пуцања. Сви ови знакови јасно указују на тромбофлебитис доњих екстремитета. Симптоми се повећавају. Након неколико дана на површини захваћене ноге појављује се проширена васкуларна мрежа - развија се колатерална циркулација. Пацијент покушава да подигне положај ноге. На овај начин бол и отицање су донекле смањени. Интензитет бола се повећава покретом у скочном зглобу, као и дубоким дисањем и кашљем. Ако се упални процес шири даље, а захваћа и потколена вена, едем такође погађа зглоб колена. Истовремено, његова покретљивост постаје и оштро ограничена и болна.

Обратите пажњу: ако се погоршање догодило у кратком времену, тј. Нагло порасла температура, појавили су се оштри болови и отицање удова, а кожа је добила плавичасту нијансу, а затим не покушавајте да сами третирате тромбофлебитис доњих екстремитета помастима или другим импровизираним средствима. Ово може изазвати крвни угрушак. У таквој ситуацији морате хитно контактирати специјалисте и боље је позвати хитну помоћ.

Тромбофлебитис: дијагноза

За искусног специјалисте није тешко дијагностицирати тромбофлебитис. Фотографија у потпуности објашњава зашто. Ова патологија има сасвим карактеристичне спољне знакове - након прегледа пацијента и идентификације бола, отицања, дисколорације коже над погођеним подручјем, специјалиста може са сигурношћу дијагностицирати.

Да би потврдили дијагнозу тромбофлебитиса данас су развијене многе методе функционалне дијагностике. Најчешћи од њих је ултразвук, комбинован са Допплер ултразвуком. Метода није инвазивна, односно не захтева да се нарушава интегритет коже. Поред процене стања венских зидова и околних ткива, он вам омогућава да одредите где је крвни угрушак, дужина захваћеног подручја и природа тромбозе.

Функционални тестови

Поред дијагностике употребом различитих уређаја, постоји неколико функционалних тестова који вам омогућују да одредите тромбофлебитис вена у раним фазама. Оне укључују следеће симптоме:

• цм Бишард - ако притиснете прст на унутрашњу површину пете или потколенице, бол се појачава;
• цм Опиттса-Раминеса - манжетна тонометра се поставља изнад колена, а ваздух се потискује до ознаке "50"; ако је сумња на тромбофлебитис оправдана, онда постоји оштар бол дуж захваћене жиле, који одмах пролази након смањења притиска на уд;
• см Кхоманса - оштар бол у потколеници при покушају окретања стопала;
• цм Мојсије - потколенице прво стисну руке са стране, а затим у антеропостериорни правац, док ако је бочно стезање безболно, тада ће истовремено бити болно истовремено притискање напред и позади;
• см Ловенберг - када форсира ваздух у манжетну тонометра, који се налази у средини потколенице преко 80, изазива оштар бол.

Тромбофлебитис доњих екстремитета

Метод лечења је развијен узимајући у обзир облик болести, стање крвних судова, локацију и природу тромбозе. Тромбофлебитис дубоких вена лечи се у болници. По правилу, то је конзервативна терапија, чији је циљ спречавање тромбоемболије, смањење упале и обнављање проходности крвних судова. Патологија површинских вена се често третира амбулантно. Индикације за хоспитализацију су узлазни облици тромбофлебитиса великих и малих сафенских вена.

У акутном периоду пацијент се мора строго придржавати мировања, захваћени уд мора бити у повишеном положају.

1. Локално - пре ублажавања симптома запаљења компресом Висхневски маст (хепарин, бутадион), након њих уд је превучен еластичним завојем.
2. Проводи се антиинфламаторна терапија - "Бутадион", "Реопирин". Могућа је и топичка примена масти које садрже НСАИД (диклофенак, нурофен-гел).
3. Антикоагуланти (Хепарин) и тромболитички агенси (Фибринолисин) се користе за растварање крвних угрушака. Препарати се користе само у условима болнице, доза се одабире строго индивидуално.
4. Вазодилататори и антиспазмодици такође успешно надопуњују лечење вена. Тромбофлебитис грчи зидове захваћених судова, а то спречавају лекови као што су Но-схпа, Ангиотропхин, Никосхпан, Еуфиллин.
5. За сузбијање тешког едема користе се диуретици - Ласик, Хипотхиазиде.

Да ли операција треба да излечи тромбофлебитис?

Операција је обично хитна мјера. Најчешће се проводи у сљедећим ситуацијама:

• у акутном узлазном облику упале површинских вена са положајем крвног угрушка у средњем или горњем бутину;
• са претњом тромбоемболије;
• када се крвни угрушак отопи гнојним ексудатом;
• историју акутних напада тромбофлебитиса;
• одвајање крвног угрушка и опасност од оштећења дубоких вена.

Контраиндикације за операције су:

• упални процеси (еризипела, екцем);
• болести срца;
• трудноћа;
• тешке проширене вене.

Операције са тромбофлебитисом, по правилу, имају мали утицај и спроводе се под спиналном анестезијом. Следеће врсте хируршких интервенција су најчешће:

• Уградња филтера - у посуду је постављен метални филтер који је обликован хоургласс или кишобран, он пропушта крв одлажући крвне угрушке;
• шивањем вене - спаја се доња шупља вена, ако је немогуће инсталирати филтер, понекад се на њега поставља штипаљка, која сужава лумен посуде потпуно, остављајући мале канале за кретање крви;
• тромбектомија - катетер се убацује у лумен посуде кроз који се тромб разбија или уклања.

Физиотерапија за тромбофлебитис

Уз конзервативне или хируршке методе третмана и за побољшање њихових резултата, користе се физиотерапеутски ефекти. Међутим, она може тежити различитим циљевима. Дакле, антиинфламаторни ефекат има УХФ сесије, електрофорезу са антиинфламаторним лековима, високофреквентну магнетну терапију. У циљу смањења тромбозе користи се нискофреквентна магнетна терапија, увођење антикоагуланса електрофорезом. Дарсонвализација ће помоћи да се успостави нормалан проток крви.

Добри резултати у тромбофлебитису и дају употребу пијавица. Супстанце које улазе у крвоток када су угрижене имају аналгетски, анти-инфламаторни ефекат и спречавају згрушавање крви и стварање угрушака. Пијавице се одвајају од центиметра на страну захваћене вене, стављајући их у шаховницу на обе стране брода на удаљености од пет центиметара једна од друге.

Народни рецепти у третману тромбозе

Постоје многе могућности за лечење тромбофлебитиса. Третман народних лекова има многе предности. Чак и ако не узмете у обзир чињеницу да су ове рецептуре тестиране од стране претходних генерација, које су потврдиле своју ефикасност, онда природне супстанце које се користе за њихову припрему немају оне споредне ефекте који су синтетички аналози. У овом случају, пчелињи производи се сматрају неопходним.

1. Тинктура пчелиње подмор савршено ублажава бол и упалу, смањује отицање. Да би то било потребно да узмеш шаку пчела подморница (мртве особе) и напуните их вотком (за једну шаку - 0,5 л). Инсистирајте на две недеље, затим се проциједите и нанесите као компреси, наметањем на пола до два сата.
2. Такође значајан рељеф доноси и компресију меда. Да би се то постигло, мед се наноси на салвету или лист купуса и наноси на захваћено подручје.
3. Други отпадни производ пчела, прополис, такође има многе вредне особине. Смрвите га мешањем са маслацем у односу 3:10 и загрејавањем 15 минута, добићете масу која се може користити као примена или као маст за болест као што је тромбофлебитис.

Третман народних лекова препознаје ефективну употребу других производа. Један од њих је гоосе фат. Може се користити иу чистом облику и уз додатак љековитог биља. За припрему масти са гребеном или невеном, 30 г здробљене траве се помеша са 100 г масти и загреје 15 минута. Смеша се филтрира и стави у стаклену посуду, користећи по потреби. Чувајте маст у фрижидеру.

Када тромбофлебитис ефикасно користи не само облоге или масти, припремљене према популарним рецептима. Велики утицај на крвне судове има употреба разних инфузија које побољшавају циркулацију крви, јачају васкуларни зид и ублажавају упале.

• 2 кашике шишарки улијте две шоље кипуће воде и петнаест минута намочите у воденом купатилу, оставите да се пола сата попије, узмите пола чаше пре оброка 20 дана;
• Једну кашику храстове коре улијемо чашом воде и кувамо 25 минута, инфундирамо један сат и филтрирамо, узимајући у жлицу четири пута на празан стомак две недеље;
• оставља дјетелину и дјетелину у једнаким дијеловима и мијеша се 2 жличице. смеша од 300 мл кипуће воде, инсистирати 30 минута. и узимајте 100 мл после оброка три пута дневно месечно.

Још једно добро познато средство традиционалне медицине, које се доказало у лечењу тромбофлебитиса, јесте хорсе цхестнут. За припрему тинктура које се користе као цвеће и плодови ове биљке. Поред тога, свеж сок од цвећа има лековита својства, која се препоручују свакодневно, 25 капи до три пута дневно. Да бисте правилно инсистирали дивљег кестена, потребно је педесет грама воћа сипати пет стотина милилитара вотке и оставити два тједна у мраку, редовно протресати посуду. Готова тинктура за узимање 30 капи четири пута дневно током 4 недеље.

Ово су прилично једноставни, али ефикасни рецепти ће учинити третман тромбофлебитиса доњих екстремитета приступачнијим и ефикаснијим.