Трихинозе: симптоми и третман. Начини инфекције трихинозе

Једна од најопаснијих инфекција хелминтима данас је трихинелоза (симптоми код људи и лечење ће бити разматрани у овом чланку). Ова паразитска болест је од значајног медицинског и друштвеног значаја, јер је карактерисана тешким клиничким манифестацијама, инвалидитетом, ау неким случајевима чак и фаталним.

Доктори паразитолози често се сусрећу са болешћу као што је трихинелоза. Симптоми, лечење овог хелминтијазе су детаљно проучени од стране њих. Болови у мишићима, кожни осипи, грозница, висока еозинофилија, отицање лица карактеристичне су за инвазију. У тешким облицима долази до оштећења централног нервног система, плућа и миокарда.

Дакле, као што је већ постало јасно, у овом чланку ћемо говорити о трихинелози. У наставку ће бити описани симптоми (слике су приказане ради јасноће), начини инфекције, методе дијагнозе и лијечења.

Узрочни агенс

Болест се развија као резултат гутања трихинеле - малих, скоро филиформних црва. Њихово тело је заобљено, нешто уже према предњем крају. Зрели мужјак је дужине 1,2–2 мм, а зрела женка 1,5–1,8 мм.

Међу животињама, трихинелоза (симптоми код људи ће бити објашњени у наставку) се дешава на свим континентима иу свим географским ширинама, са изузетком Аустралије. Овај хелминтијаза је најчешћи на сјеверној хемисфери. Код људи, подручје болести је исто као код животиња. Максимална инциденција је у Немачкој, Пољској и САД - има упорних стационарних жаришта. У Русији се трихинелоза налази иу неким регионима. Извор заразе су дивље и домаће животиње које живе у Краснојарску, Хабаровску, Краснодар територији, као иу региону Магадана. Постоје случајеви инвазије у балтичке државе, Белорусију, Украјину.

Обољења

Постоје два типа трихинозних жаришта: синантропна и природна (примарна). Хелминтна циркулација се заснива на алиментарним везама, трихинеле могу захватити 57 врста домаћих (мачке, свиње, пси) и дивље (јазавци, дивље свиње, медведи, лисице, итд.) Животиње, укључујући морске сисаре (печате, китове) и глодари (пацови, мишеви). Циркулација се врши тако што се једе мрда или предатор.

Од природних жаришта до синантропске инвазије пада на два начина:

1. Човјек лови заражене дивље животиње и храни их месом домаћих животиња.
2. Неке врсте (пацови, мишеви) мигрирају из синантропних жаришта у природне у пролеће, и враћају се са почетком јесењег периода.

Извор трихинелозе за људе су домаће животиње и дивље животиње погођене трихинелом, најчешће дивље свиње, свиње, јазавци, нутрије, лисице, медведи, за неке националности - псе.

Механизам инфекције

Људи су веома подложни овом хелминтиази. Механизам инфекције је орални. Довољно је да особа поједе 10-15 грама меса инвазивне животиње да би добила озбиљну болест. Трихинозе обично имају групни карактер. Припадници исте породице или особе које учествују у истој гозби су заражене, односно људи који су јели месо исте животиње погођене трихинелом.

По правилу, инвазија се јавља када се једе сиров или недовољно куван производ, јер на температурама изнад осамдесет степени личинке патогена умиру. Димљено и сољено месо не утиче на капсулиране ларве.

Групне појаве болести су сезонске. У синантропским жариштима, они се често јављају у јесен, када се свиње закоље, а месни производи се бере. У природним жариштима избијања трихинелозе повезана са сезоном лова (јесенско-зимски период). Међутим, због криволова, инфекција се може појавити у било које доба године.

Обољења се формирају и као резултат неправилног узгоја свиња: свиње се слободно крећу, лутају, мачке, пси и глодари имају приступ свињцу.

Патогенеза

Трихинела је сав његов биолошки циклус у телу једног домаћина. Узастопне фазе раста патогена имају различиту локализацију:

• инвазивне ларве - у лумену, а затим у слузници танког црева;
• узгој и одрасле јединке у ткивима танког црева;
• мишићне ларве - у стриатним мишићима;
• миграторна ларва - у лимфи и крвотоку.

Тако, продукти парцијалне декомпозиције и метаболизма ларви и одраслих јединки, који су паразитни антигени са високом сензитивном активношћу, продиру директно у ткиво.

Фазе патолошког процеса

1. Ензиматски токсични (1-2 недеље након инфекције). Инвазивне ларве продиру у цревну слузницу и формирају одрасле особе са трихином. Упала се развија у цријевима због дјеловања њихових метаболита и ензима.
2. Алергијски (3-4 недеље након инфекције). Постоје уобичајене алергијске манифестације. Одрасли црви производе младе личинке које мигрирају кроз крв и лимфне мишиће до стриатних мишића. Повећава се ниво специфичних антитела, ау танком цријеву развија се јака алергијска упала која доприноси смрти формиране трихине и појави гранулома у мишићима око ларви. Након тога се формирају влакнасте капсуле које спречавају улазак антигена паразита у организам домаћина. Како доза расте, интензитет мишићних и интестиналних инвазија се повећава, што доводи до инхибиције имунолошких процеса и повећања тежине болести. Трихинозе, чији симптоми у овој фази могу имати различите степене тежине (у зависности од имунореактивности домаћина, дозе антигена, степена адаптације паразита), манифестују се у овој фази мишићним болом, респираторним поремећајима, едемом, коњунктивитисом и температуром.
3. Имунопатолошки (од 5-6 недеља након инфекције). Настаје интензивна инвазија, појављују се тешка оштећења органа и алергијски системски васкулитис. Нодуларни инфилтрати настају у плућима, мозгу, јетри и другим органима. Трихинозе, чији су симптоми већ изражени, компликују менингоенцефалитис, дифузни фокални миокардитис, фокална пнеумонија и друге тешке лезије органа. Стање је праћено јаким боловима у мишићима, ширењем едема, високом температуром и интензивним осипом на кожи. Затим се упални процес замењује дистрофичним поремећајима, чије уклањање траје од 6 до 12 месеци.

Трихинозе: симптоми

Лечење болести понекад почиње са закашњењем, јер се код ниског интензитета инвазије може приметити асимптоматски ток, а једини знак који указује на инфекцију у овом случају је еозинофилна крвна реакција. Трихинелоза се може јавити у различитим облицима у зависности од тежине курса, трајања грознице и периода инкубације, као и зависно од исхода болести.

Честе клиничке манифестације, као што је већ поменуто, су отицање лица, бол у мишићима, грозница, обично ремитентног типа, висока еозинофилија, осип на кожи. Али симптоми ће варирати у зависности од форме инвазије. Укупно се разликују по четири: избрисани, лагани, умјерени и тешки. Ток инвазије обухвата и четири периода: инкубацију, акутне манифестације, компликације, опоравак, релапсе.

Замагљен облик

Период инкубације је 4-5 недеља. Са овим обликом је веома тешко дијагностицирати трихинозу. Симптоми особе су практично одсутни и манифестују се само нелагодношћу, ниским температурама, благим боловима у мишићима и браздом лица. Болест траје не више од недељу дана, за то време сви знаци нестају.

Лака форма

Период инкубације, као у избрисаном облику, траје 4-5 недеља. У овом случају, трихинелоза почиње наглим порастом температуре на 38-39 степени и главобољом. Симптоми (види слику испод) су допуњени едем капака и подбухло лице. Такође, овај облик карактерише бол у лумбалном и гастроцнемиус мишићу. Све манифестације могу проћи самостално у року од једне до двије седмице.

Средње трихинозе

У овом облику, период инкубације траје 2-3 недеље. Симптоматологија у овом случају је израженија, одговара алергијској фази. Болест почиње акутно, са порастом температуре до 39-40 степени. На тако високом нивоу, он траје неколико сати, а затим пада на 38-38,5 степени и траје цијелу прву седмицу. Други тједан карактерише грозница ниског ступња.

Грозница је праћена јаким боловима у лумбалном, окципиталном, теле, жвачном мишићу. Код неких пацијената са хеморагичним кожним осипом прати се трихиноза. Симптоми у овом облику су веома изражени, јавља се јака отеклина лица. Код неких пацијената развија се бронхопулмонална патологија која се манифестује бронхитисом, упалом плућа, упалом плућа.

Током повишене температуре, појачавају се знакови оштећења срчаног система и крвних судова: систолни шум, тахикардија и глувоћа срчаног звука. Уз помоћ ЕКГ-а могу се открити дистрофични поремећаји. Пацијенти се жале на кратак дах, убрзани рад срца.

Неки пацијенти имају симптоме који указују на пораз гастроинтестиналног тракта. То је мучнина, дијареја, бол у стомаку, повраћање.

Укључивање ретикулоендотелног система у патолошки процес потврђују увећани слезени и лимфни чворови.

У овом облику, клиничке манифестације болести достижу свој максимум на крају прве седмице. За три до четири недеље, трихинелоза се може потпуно излечити. Симптоми (третман народних лекова у овом случају је неефикасан) у облику бола у мишићима могу да трају још 1-2 месеца.

Тешка форма

Период инкубације је само 7-10 дана, ау тешким случајевима може се смањити на 3-1 дан. У овом случају, често се атипично почиње показивати трихинелоза. Симптоми су исти као код грипа или акутних респираторних инфекција, тифуса или грознице сира, тровања храном. Од првог дана су изражени знаци оштећења централног нервног система и општа интоксикација. Температура се постепено подиже на 40-41 степен и на овом нивоу траје две до три недеље. Грозница је праћена јаким главобољама, несаницом, делиријумом, повећањем мишићног бола, наглашеним отицањем.

Бол се јавља у жвакању, телу, очним мишићима, а затим се шири на мишиће раменог појаса, доњег дијела леђа. Често су праћени контрастамијем ограничења покретљивости до потпуне имобилизације особе.

Едем обухвата труп, екстремитете, мембране мозга, влакна унутрашњих органа, што доводи до егзофталмоса, функционалних поремећаја централног нервног система, диплопије и других манифестација. На кожи се појављује полиморфни осип.

Често се развија патологија срца и крвних судова са хипотензијом, срчаном аритмијом и тахикардијом. Постоје знакови затајења срца, забележени су пригушени звукови срца. Код готово свих пацијената ЕКГ показује коронарне поремећаје и дифузне промјене у миокарду.

Дишни органи такође пате: постоји фокална бронхопнеумонија, бронхитис са асматичном компонентом. Могућност абдоминалног синдрома, манифестује се течном столицом са крвљу и слузом, бол у стомаку, повраћање и мучнина.

У овом облику болести, системске и органске лезије могу довести до смрти. Узрок смрти, по правилу, су некроза црева и стомака са крварењем и перфорацијом, акутни алергијски миокардитис, упала плућа, праћена упала плућа и астмоидног бронхитиса, оштећење централног нервног система.

Трихинозе: симптоми код деце

Период инкубације код деце је по правилу дужи. Грозница је слабија, чешће кратка (до две недеље), него дугорочна ремитенција. Главни симптоми који узрокују трихинозу су мање изражени. Инфекција има мањи интензитет, па превладавају избрисани и благи облици болести. Бол, отечени и мишићни синдроми нису тако светли.

Постоји мишљење да је такав благи ток болести код деце последица високе имунолошке активности организма и, као последица тога, слабог развоја имунопатолошких манифестација. Међутим, не можемо искључити могућност тешке инфестације са појавом менингоенцефалитиса, алергијског миокардитиса. Чак је и дисфункционални исход могућ.

Трихинозе у трудноћи

Постоје клиничка опажања која указују на лакши ток овог хелминтијаза током трудноће. Код жена које очекују бебу, болови у мишићима, грозница и едем су мање изражени. Компликације су такође мање изражене и мање честе. Доступне студије указују да трихинелоза не утиче негативно на ток трудноће и не утиче на развој фетуса.

Дијагностика

Резултати клиничког прегледа и специфични лабораторијски тестови, као и подаци о епидемиолошкој историји, су од пресудног значаја за дијагнозу.

Симптоми који имају дијагностичку вредност за трихинозу су грозница, едем очних капака, бол у мишићима, хемоза (очни синдром), бол у очима, коњуктивитис, гастроинтестинални поремећаји, кожни осип.

Лабораторијски и клинички индикатори, на основу којих се врши дијагностика трихинозе, су перзистентна еозинофилија, хипералдолемија и леукоцитоза.

Такође је извршено диференцијална дијагноза јер често са овом болешћу праве примарну дијагнозу "грипа" или "АРВИ". Слични симптоми су бол у мишићима и доњем делу леђа, акутни почетак болести са грозницом и грозницом, бол у оку и главу. Међутим, постоје значајне разлике: у случају респираторних инфекција и грипа, главобоља је локализирана у подручју надчвршћених лукова, симптоми оштећења дишних путева, као што су кашаљ, цурење носа, слабост, су израженији, али бол у мишићима, напротив, слабији, едематозни синдром је одсутан.

Ако је клиничко лабораторијско испитивање спроведено недовољно и пажљиво, епидемиолошки подаци се не узимају у обзир, доктор може да започне трихинелозу за дизентерију или токсикоинфекцију у храни, код деце за рубеолу, тонзилитис, бол у грлу, оспице, гримизну грозницу и слично.

За верификацију дијагнозе користе се паразитолошке и имунолошке методе дијагностике. Прве се заснивају на могућности откривања личинки Трицхинелла у месу, које би могле бити извор инфекције, или у биопсији мишића пацијента. Имунолошке методе се дијеле на алерголошке и серолошке. Први нису довољно развијени, па се ретко користе у здравственој пракси Специјалисти користе серију серолошких реакција као дијагностички метод: индиректна хемаглутинација (ПХА), фиксација комплемента (ЦСЦ), ензимски имунотест (ЕЛИСА), таложење прстена (РЦП), флуоресцентна антитела (КСФА).

Методе третмана

Лечење трихинозе код људи се спроводи у болници са било којим обликом болести (осим избрисаним), јер је могуће напредовање болести и развој нежељених реакција на специфичну терапију. Пацијенти са благим обликом хелминтхиасиса се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови. Пацијенти са умерено тешком трихинозом и озбиљно болесним пацијентима се лијече мебендазолом (Вермок). Да би се спречиле нежељене реакције као одговор на смрт трихинеле, прописана је и антиинфламаторна терапија "Волтарен" или "Бруфен".

У тешким болестима праћеним органским лезијама, заједно са специфичним лековима, користе се глукокортикоиди, преднизолон или дексаметазон.

Ако је пацијент имобилизиран, потребна је њега са промјеном положаја у кревету. Након повлачења из тешког стања, пацијенту је потребна масажа, гимнастика (прва пасивна, затим активна).

Превенција

Борба против трихинелозе се спроводи сложеним методама уз учешће ловачких и ветеринарских организација и обавезну интеракцију између њих.

Главни задатак превенције болести је да се спречи да се проводи инвазија природних жаришта. Епизоотолошки принцип треба да се поштује: лешеви нејестивих птица и животиња, остаци јестивих предатора ухваћених у лову, као и домаће животиње које су умрле од трихинозе, прво морају бити третиране керозином и потом закопане у земљу на дубини од најмање једног метра.

Још један важан правац у систему превентивних мера је да се обезбиједи штала за свиње и да се трихиноскопија обавезно изврши када се закоље. Такође, без изузетка, према законодавству Руске Федерације, проучавање меса за трихинелозу треба да се спроводи када се клања нераст и медвјед.

Трихинелоза мора бити подвргнута месним производима, без обзира на то која је технологија коришћена за њихову прераду, тј. Говедину од кукуруза, и димљено месо, у неким случајевима, чак и кобасице. Ако се у једној од 24 мишићне секције открије најмање једна трихинела, месо се спаљује и шаље на техничко одлагање.

По правилу, месни производи који се продају у продавницама и тржиштима пролазе кроз трихиноскопију и не представљају опасност за здравље. Инфекција се често јавља због употребе свиња закланих код куће, јер фармери не прибјегавају тестирању меса за трихинелозу. И ловци у већини случајева не врше преглед убраних медвједа и дивљих свиња.

Лична превенција болести је да се у храни користи само месо дивљих животиња и свиња. У одсуству референце, ветеринарски стручњаци не могу купити такве производе. Да би се гарантовала безбедност кувања, месо треба подвргнути продуженој топлотној обради (дебљина комада до осам центиметара - најмање два и по сата).

Мора се имати на уму да постојеће методе пушења и сољења меса не гарантују уништавање трихинеле у дубоким слојевима мишића.