Шта је симптом Мурпхија? Симптоми колециститиса. Кера Поинт
Анатомске карактеристике жучне кесе не дозвољавају палпацију органа са пацијентовим притужбама. Међутим, то не значи да нема начина да се утврди патологија. Осим анкета, можете користити једноставну процедуру и узроковати симптом Мурпхи.
Ко је развио технику
Доктор који је развио ову дијагностичку методу за акутни абдомен рођен је 1857. године у Чикагу. Зове се Јохн Б. Мурпхи. Симптом, чији је образац испољавао опрезан лекар, омогућио је да се утврди узрок бола код више хиљада пацијената. На специјалности Јохн Б. Мурпхи био је хирург и дијагностичар. Имао је среће што је учио од сјајног стручњака тих година - Биллротха. Мурпхи је радио у свом родном Чикагу. Поред хируршког захвата, лекар се бавио и обуком специјалиста, увођењем животне методологије аутора. Јохн Б. Мурпхи је такођер аутор праксе лијечења туберкулозе помоћу умјетног пнеумоторакса.
Како изгледа техника?
Према методи Мурпхи симптом запаљења жучне кесе дефинише се као:
- пацијент лежи раван на каучу, окренут лицем према горе;
- лекар ставља палац леве руке изнад подручја пројекције жучне кесе (слободни прсти се постављају дуж линије ребара);
- пацијент мора дубоко удахнути.
Ако се жучна кесица упали код пацијента, онда ће се дубоко дисање нехотице прекинути, јер ће доћи до бола у тачки притиснутој палцем. Иначе, зона притиска се зове "Кера поинт". Према медицинском опису, ово је место где је обални лук повезан са спољашњом ивицом мишића ректума абдомина (десно).
Ова најједноставнија манипулација практично не пропада. Универзално га користе савремени лекари. Међутим, господин Мурпхи је могао да идентификује симптом акутног холециститиса на још неколико начина.
Прва додатна метода: хватање
Поред интермитентног дисања у време притиска на тачку, Керра Мурпхи је увела методу хватања. За то, лекар је прстима зграбио жучну кесу и стиснуо је. Ако је орган упаљен, пацијент је доживео јак, оштар бол. Насупрот томе, изнети су ставови да ће жучна кесица током напада постати болна у било којој патологији. Међутим, Мурпхи је доказао да нема бола у претјеривању, отеклинама или ожиљцима, само током упалног процеса.
Када се изводи симптом Мурпхи-јевог хватања акутни холециститис дефинисано непогрешиво. Али модерни хирурзи не користе овај метод.
Други додатни метод: Хаммер Перцуссион
Додатни хирург је развио овај додатни метод за откривање инфламаторних процеса у жучној кеси код особа са прекомерном тежином. Због слоја поткожне масти, палпација органа руком једноставно није функционисала. Мурпхи је предложио коришћење методе удараљке. Јаснији синоним за реч је тапкање. То јест, доктор (у класичном случају) узима разлику у звуку тако што избија делове тела.
У пракси, у односу на жучну кесу, изгледа овако:
- пацијент је на каучу;
- лекар се налази десно од пацијента;
- Лекарски показивач се савија под правим углом и налази се испод десног хипохондрија близу абдоминалног зида;
- пацијент мора удахнути пуни дах да се жучна кесица подигне до зида абдомена;
- доктор, користећи ивицу левог длана, удари у савијену фалангу;
- ако је ударац бол, онда је то симптом упале.
Такво тапкање је болно за колециститис, јер орган уплиће мрежу нервних влакана која реагују на шокове.
Тачност методе Мурпхи
Основна метода за одређивање интермитентне инхалације са притиском у десном хипохондрију (Кера поинт) је прилично информативна. Код правилне палпације уз даљњу дијагнозу, акутни холециститис је потврђен код скоро 80% пацијената.
Поред тога, лекар спроводи анкету и открива присуство мучнине, повраћања и болова у горњем десном абдомену. Ако је дисање испрекидано током палпације, али се пацијент жали на бол у леђима, онда то није колециститис, већ је вероватно панкреатитис или болест бубрега. Симптом Мурпхи са панкреатитисом није индикативан. Ако се сумња на упалу панкреаса, примећује се Маио-Робсонов симптом (бол је сконцентрисан у косту костно-вертебралног). Такође су информативни симптом Блисса, Воскресенског, Кертеа и многих других специјалиста који истражују панкреас.
Значај палпације жучне кесе (симптом Мурпхи)
Постигнућа савремене медицине омогућавају да се акутни холециститис утврди хардверским и инструменталним методама. Најзначајније се може сматрати МР и ултразвуком. Симптом Мурпхи у исто вријеме служи као разлог за постављање ове дијагнозе.
Упркос хардверским методама, симптом Мурпхи-ја остаје релевантан, јер се често лечење мора хитно започети, једноставно нема времена или могућности да се пацијенту пренесе прецизнија дијагноза. На пример, пацијент је у удаљеном селу, на паркингу ловаца или пастира, где је немогуће доставити медицинску опрему.
Савремене методе омогућавају одређивање болести (акутни холециститис) ултразвучним симптомима Мурпхија. Тачност ове методе прелази 90%. За дијагнозу користите посебну сонду, која одређује локацију жучне кесе. Затим, пацијент треба да дубоко удахне, а доктор оштро притисне сонду на бешику. Ако је пацијент доживео бол у време притиска, то значи да је присутан акутни холециститис. Ако се бол не појави, нема упале, само камење у жучном каналу.
Више о симптомима жучне кесе
Мурпхијев симптом за холециститис није једини метод за одређивање болести. Бројни истакнути доктори су дали свој допринос медицини развијајући методе за утврђивање знакова проблема жучног мјехура. На пример, хирург Василенко је утврдио да се у раној фази колециститиса, када се тапка по десном коштаном луку на месту пројекције жучне кесе, јавља бол.
Индикативно се разматра симптом Ортнер. Открио је да када се колециститис појави када се тапка по рубу скалног лука. Али, неопходно је извршити манипулацију са две стране како би се упоредила осећања пацијента.
Још увек се користи симптом Мусси - Ст. Георге, који се назива и френикус-симптом. Према овој методи утврђене су патологије органа горњег абдомена. Манифестација симптома Миусси-Георгиевског је болни осећај када се врши палпација у подручју ногу стерноклеидомастоидног мишића. Бол се јавља када је колециститис на десној страни и када се дају.
Доктор Лепен је установио зависност болних сензација у жучној кесици од колециститиса, ако вршите батине са савијеним прстом. Овај симптом се назива Лепенов симптом.