Шта је ангина? Симптоми, нападаји, класификација, лечење ангине пекторис

Често, средовјечне и старије особе имају дијагнозу исхемијске болести срца, док лекари не сметају да информишу пацијента о томе шта је ангина, које друге манифестације могу бити поремећене у овој болести. Да би се попунила та празнина у знању, потребно је разумјети који су симптоми ове болести и како спријечити њен развој.

Шта је болест?

Ангина пекторис је једна од манифестација коронарне болести срца и представља везу између ње и коронарне болести. Са годинама, депозити у облику атеросклеротских плакова појављују се на зидовима коронарних артерија. Према томе, пролазе за проток крви сужавају се, срчани мишић не добија потребну исхрану. У мировању, недостатак кисеоника се ретко манифестује, али током физичког напора особа доживљава снажан напад бола иза грудне кости. Овај краткотрајни болни сигнал је ангина пекторис, чији се симптоми манифестују у облику напада ангине.

Клиничке карактеристике болести

Клиничку слику болести први пут је 1768. године описао Виллиам Геберден. Али онда је колективно име болести звучало као "ангина пекторис" у складу са главном манифестацијом - болом иза грудне кости. Овај симптом настаје услед недовољног дотока крви у миокард, услед слабе проходности коронарних артерија. Ангина срца се може појавити изненада, на позадини емоционалног стреса или током физичког напора, али у неким случајевима долази до напада и након оброка. По правилу, пацијент у овом тренутку доживљава бол у пределу врата, левог рамена и субскапуларног подручја, као и између лопатица и доње вилице. Напад траје не више од 15 минута. Пролази након престанка физичког напора или узимања лијека "Нитроглицерин".

Како препознати напад?

По правилу, четири главна фактора изазивају напад стенокардије: физичко напрезање, стрес, хипотермија и пушење. У првој фази појаве болести, пацијент осећа нелагоду у грудима и левом рамену. Неколико секунди касније појављује се бол у тим зонама, који се убрзано интензивира и шири на леву руку, врат, а понекад и на доњу вилицу. Све ове фазе замењују једна другу тако брзо да напад ангине може да траје само 2-5 минута. У пратњи овог стања неоснована је анксиозност и осећај страха. Поред тога, у лежећем положају, бол се може повећати, тако да је боље да померите напад ангине стојећи или да заузмете најудобнији положај седења.

Са таквим погоршањем здравља, организам може сигнализирати озбиљну латентну болест срца, па је важно да се што прије успостави права дијагноза. Слични симптоми се могу јавити и код болести жучних каменаца, чира на желуцу, што такође треба напоменути.

Неуобичајено за манифестацију болести је бол у срцу која траје више од 20 минута. А ако особа нема ангину, симптоми могу бити допуњени другим манифестацијама карактеристичним за одређену болест против које се јавља ангинални напад.

Како разликовати ангину од инфаркта миокарда?

Врло често, напад ангине се помеша са манифестацијама других болести. Често се ово стање узима управо за инфаркт миокарда. Знајући разлику између ове две манифестације болести срца, можемо их разликовати.

До напада ангине долази са недовољним дотоком крви у срчани мишић на позадини сужења коронарних артерија. И то се дешава када прекомјерна физичка активност или у стресној ситуацији пролази - у стању одмора и опуштања. Са инфарктом миокарда, крв потпуно престане да тече у срчани мишић, а то се дешава због блокаде коронарних судова тромбозом. Ово стање карактерише јак бол током неколико сати и изазива озбиљна оштећења срчаног мишића. Ако се појаве такви симптоми, пацијент треба одмах потражити медицинску помоћ.

Међутим, не само инфаркт миокарда, већ и стенокардија срца је опасан за људски живот. Стога, у случају појаве првих напада, потребно је одмах отићи на кардиолошки преглед, јер ако је ово стање посебно тешко и траје више од 20 минута, опасност од инфаркта миокарда је веома велика.

Класификација ангине по факторима

За узроке напада, болест је подељена на два типа: остатак ангине и ангина стреса. Први се одликује спонтаном појавом и нема везе са физичким напором. Клиничке знакове карактеришу интензивни болни напади у мировању. Ако се таква ангина развије, симптоми недовољног дотока крви у миокард се јављају током сна у раним јутарњим сатима, од око 4,00 до 6,00 сати. У правилу, ангином нападу не претходе никакви изазовни фактори, укључујући оне који повећавају потребу за кисеоником срчаног мишића. Бол може трајати од 5 минута до пола сата. Врло често се на позадини таквог напада развија брадикардија и тахикардија.

Ако говоримо о ангини пекторис, онда су фактори који је изазивају увек физички и емоционални стрес. У том контексту, пацијент развија вазоконстрикцију коронарних артерија, као резултат - исхемију миокарда и напад.

Врсте болести

Сви напади, који су посљедица физичког и емоционалног преоптерећења, подијељени су у три главне врсте болести: прва болест, стабилна и нестабилна ангина.

Први напад ангине је увек тежак, јер је само погоршање здравља и јак бол узрок додатног стреса. Овај алармни сигнал може указати на развој разних болести срца, укључујући исхемичну болест срца.

Ангина ангине, која је настала први пут, треба да буде разлог за одлазак кардиологу и пролазак кроз неопходну дијагностику. Иако би то требало урадити чак и са првим симптомима развоја коронарне артеријске болести, када се бол у срцу почне појављивати током брзог ходања или свакодневног физичког напора.

Најчешћи клинички облик коронарне болести је стабилна ангина. Овај облик болести карактерише стални курс током одређеног временског периода.

Не може бити знакова погоршања неколико седмица или чак мјесеци. Карактеристична манифестација болести је повећање бола у подручју грудне кости у току одређених физичких активности, које престају у мировању или након узимања лијека нитроглицерин. У тренуцима стреса, срчани мишић треба повећану опскрбу крвљу, што коронарне артерије не могу пружити. Као резултат тога долази до акутне исхемије миокарда и напада ангине.

Представници јаке половине човечанства старости 55-60 година најчешће пате од ове болести. Што се тиче жена, оне чине само 30% пацијената са стабилном ангином, нападаји се најчешће јављају у 65-75 година.

Нестабилна ангина се сматра најопаснијом врстом болести која често доводи до развоја инфаркта миокарда. По својој прогностичкој вриједности и клиничким манифестацијама, ова врста болести је посредна веза између стабилне ангине пекторис и инфаркта миокарда. Али, за разлику од потоњег, не доводи до некрозе срчаног мишића, јер га карактерише кратка исхемија.

Често, у недостатку третмана за ИХС, ангина пекторис може прећи из једног типа у други. Стога, након првог напада, требате контактирати кардиолога и спријечити прогресију болести.

Узроци стабилне ангине

Главни фактор ризика за развој болести је атеросклероза срчаних крвних судова, која доводи до њихове стенозе. Када је губитак лумена артерија већи од 50-75%, пацијент почиње да показује стабилну ангину. Симптоми, наравно, се појављују много пре напада, али многи их једноставно игноришу.

Узрок наглог пада снабдевања крвљу миокарда су често дуготрајни грчеви малих коронарних судова. То је зато што су глатке мишићне ћелије васкуларног зида хиперсензитивне на промене у тонусу аутономног нервног система и на различите стимулансе. У старости, ангина је много чешћа, а симптоми се могу манифестовати знатно више. Акутно су изражени ако ангинозни напад рефлексно прати погоршање. галлстоне дисеасе клизне киле једњака, панкреатитис и катарални тумори желуца.

Често се код болесника са релативном коронарном инсуфицијенцијом, која је посљедица тога, развија стабилна ангина стеноза аорте или кардиомиопатија (хипертрофична). Такође, узрок болести може бити реуматоидна лезија везивног ткива и коронарна дистрофија код амилоидозе.

Изазвати ангинални напад могу фактори који нису опасни за здраве људе. Ово ветровито хладно време, оштар пад температуре спољашњег окружења, стресна ситуација, па чак и обилна потрошња хране. Узроци атеросклерозе артерија и ангине, који не зависе од спољних утицаја, укључују хипертензију, дијабетес, хиподинамију, хиперхолестеролемију, гојазност, као и генетску предиспозицију. Код жена, ризик од развоја болести повећава дуготрајну употребу комбинованих оралних контрацептива и преране менопаузе.

Сумирајући средњи резултат, можемо рећи да је тежина патолошких промена на коронарним артеријама директно пропорционална нивоу прага за развој стенокардије као одговор на изазовне факторе.

Класификација стабилне ангине

Неколико пацијената који су чак имали поновљене нападе ангине знају шта је ангина, колико је опасна ова болест. Уосталом, пре манифестације болести и првих егзацербација, артерије срца погођене атеросклерозом сужене су за 50-75%. Ако се третман не спроведе, плакови на зидовима крвних судова ће почети да се оштећују и формирају крвне угрушке различитих величина. Ако такав угрушак потпуно зачепљује артерију, болест постаје нестабилна и може довести до инфаркта миокарда. Стабилна ангина у облику гравитације је подељена у 4 функционалне класе (ФЦ).

Ако се бол у грудима јавља изузетно ретко, под условом да се брзо изведе неуобичајено велико оптерећење, онда пацијент има ангину. ФЦ. Већ са овом манифестацијом болести, особи је потребан адекватан третман и стални надзор од стране специјалисте.

Напади ангине, који се јављају током брзог ходања у хладном времену, активних степеница за пењање, а понекад и након јела, карактеризира ангина ФЦ 2.

Трећа функционална класа болести се манифестује акутним нападима бола у грудима током нормалног ходања, чак и на кратким удаљеностима, понекад при изласку из просторија на улици у зимској сезони. Стресне ситуације и пењање степеницама чак и на првом спрату могу изазвати напад. А ако ангина 2 ФЦ практично не утиче на пацијентов уобичајени темпо живота, онда овај облик значајно ограничава физичку активност.

За ВИ функцијску класу карактерише се појава напада када се обавља најмањи физички рад, а понекад и мировање. Пацијент је потпуно ограничен у физичкој активности.

Правилно одређивање припадности болести функционалној класи је први корак ка брзом ублажавању напада и опоравка. Уосталом, само на тај начин кардиолог ће моћи да препише најефикаснији начин лечења и дозвољени сет физичких активности. У супротном, на пример, неодређена ангина напона 2 ФЦ може да уђе у трећу функционалну класу неколико месеци, па чак и недеља. А ако је болест у запуштеном стању, ризик од срчаног удара се повећава неколико пута. Стога, када први симптоми не би требали занемарити своје здравље и обратити се лијечнику.

Шта се крије иза ангиналног напада?

Многи, чак и не знајући шта је ангина, сами дијагностикују ову болест и почињу да узимају Нитроглицерин и друге лекове. Такво осипно понашање може негативно утицати на здравствено стање, а болест, која се манифестује болом иза грудне кости, наставиће да се развија. Због тога је толико важно да се болест правилно одреди, а лекар ће се боље носити са овим задатком.

У неким случајевима, ангинални напад у пределу срца и левог рамена указује на развој болести гастроинтестиналног тракта. Према томе, бол у случају пептичког улкуса или лезије једњака може бити озрачен. На делу респираторног система, ангинозни напад се манифестује на позадини акутне пнеумоније или упале плућа. У неким случајевима, узрок бола иза стернума је шиндре и остеохондроза кичме (торакална).

Поред тога, инхерентни знаци ангине током напада, који нису карактеристични за друге могуће болести, су кратак дах и јак замор током вежбања. Стога, у одсуству овог симптома, вреди тражити узрок ангиналних напада у другим органима и системима тела.

Дијагноза болести

Као и друге манифестације коронарне артеријске болести, ангина пекторис се дијагностицира неколико метода, а прва од њих је биохемијски тест крви. Потврдити или оповргнути дијагнозу према резултатима ове студије могу показатељи холестерола, хемоглобина, као и абнормалности триглицерида, АСТ, АЛТ и глукозе. Ако добијене цифре изазову сумњу код специјалисте, дијагностика се наставља инструменталним методама. Да би се то урадило, пацијент мора проћи кроз такве студије као тест вежбања, ехокардиографију и електрокардиографију. Међутим, ове дијагностичке методе не дају увијек потпуну информативну слику болести, посебно у њеним тешким облицима.

Ако особа има узнапредовану коронарну болест, ангина може постати нестабилна, што угрожава не само здравље него и живот. У таквој ситуацији проводите коронарну ангиографију. Ова дијагностичка метода омогућава не само да се утврди стање коронарног кревета, већ и да се утврди како се може вратити адекватан доток крви у срчани мишић.

Хитна помоћ за ангину

Ако је пацијенту постављена дијагноза ангине ФЦ 2-4, током напада прва ствар коју треба урадити је позвати хитну помоћ. Уосталом, чак и стабилан облик болести може драматично да промени ток и буде компликован додатним симптомима. У међувремену, доктори су још увек на путу, пацијенту треба помоћи да заузме најудобнији положај у седећем положају, истовремено осигуравајући да му се ноге спусте. Даље, особи са ангинозним нападом треба дати жвакање једне таблете ацетилсалицилне киселине (500 мг) или две таблете са дозом од 250 мг. Да би се ублажила бол, пацијент треба да узме једну пилулу "Нитроглицерин" или "Нитролингвал". Помоћ у овој ситуацији ће бити у могућности да се лијек "Исокет" у облику аеросола. Ако након тога 1-1.5 минута, олакшање не дође, потребно је поновно користити горе наведене алате.

Лечење ангине пекторис

Без обзира на стенокардију, лечење би требало да почне одмах, и само га лекар мора преписати. Листа лекова који се могу користити за терапију је веома широка, тако да се лакше класификују према фармаколошком деловању. И прво место на овој листи заузимају антитромбоцитни агенси који спречавају формирање крвних угрушака у раној фази. Најчешће коришћени лекови су ацетилсалицилна киселина и клопидогрел.

Да би блокирали ефекте хормона стреса на миокард и смањили потребу за кисеоником, пацијентима којима је дијагностикована ангина ФЦ 2 - 4, најчешће се прописују атенолол, метапролол или бисапролол. Ови лекови смањују неравнотежу између испоруке кисеоника и потребе за миокардом.

Незамењиви у лечењу ангине пекторис су статини, јер смањују ниво холестерола у крви пацијента, чиме се смањује ризик од смртности од кардиоваскуларних болести. Од ове групе лекова, најчешће се пацијентима прописује симвастатин или аторвастатин.

Да би се смањио ризик од срчане инсуфицијенције, терапија може укључивати и лизиноприл, еналаприл или пендоприл.

У зависности од типа и ПК болести, лек за лечење одабире лекар индивидуално за сваког пацијента. Ако терапија леком не функционише и болест напредује, пацијенту се даје коронарна ангиопластика или се обнавља адекватан доток крви у миокард, уз помоћ операције - аорто-коронарне бајпас операције.

Ток и исход болести

У тако сложеној болести, као што је ангина, повијест развоја и тијек је обично тешка. Болест се јавља хронично, ау првим фазама развоја захтијева хитно лијечење. Максимално трајање ангиналног напада не прелази 20 минута, али често доводи до инфаркта миокарда. Чак и са стабилним обликом болести, може се развити 1-2 ФК код пацијената са кардиосклерозом, поремећен је срчани ритам и појављују се симптоми срчане инсуфицијенције.

Рецепти традиционалне медицине

Ако следимо упутства наших прабака, које нису знале шта је ангина, али су биле упознати са болешћу “ангина пекторис”, онда можемо узети у обзир неколико једноставних рецепата.

Дакле, да бисте се ослободили боли иза грудне кости на следећи начин: узимајте 250 грама инфузије глога сваки дан. Екстракт ове биљке смањује број откуцаја срца и шири артерије. Овај третман се може допунити са 3-4 таблете валеријана.

Такође, ангина пекторис, чији симптоми указују на функционалну класу 1-2, са свеже исцијеђеним соком лимуна, такође ће реаговати на третман. Да бисте то урадили, два пута дневно пола сата пре јела треба узети 2-3 кашике тог киселог пића.

Не заборавите код третмана ангине фолк лекова и најпознатијих природних антиоксиданата: меда и чешњака. Уосталом, не само да ће ојачати именски систем и зидове крвних судова, већ ће и смањити ниво холестерола у крви. За припрему таквог универзалног лијека потребно је узети 1 велику главу чешњака, сјецкати и мијешати са соком од два лимуна и 200 грама меда. Добијену смешу треба ставити на тамно место 72 сата, а затим два пута дневно на десертну кашику.

Да би се чак и неко време повукла ангина, третман народних лекова се боље комбинује са терапијом лековима.

Превенција

Већина превентивних мера за спречавање развоја ангине пекторис заснива се на елиминацији фактора ризика. Ова листа укључује борбу против гојазности и нормализацију тежине, придржавање препоручене исхране за кардиоваскуларне болести и атеросклерозу, одбацивање свих лоших навика, као и контролу психо-емоционалног стања. Осим тога, у случају нелагоде у срцу, немојте занемарити здравље, обратите се свом кардиологу. На крају крајева, ако је још увек ангина, следећи пут ће се симптоми манифестовати са осветом.