Шта је лапароскопија у гинекологији: индикације, припрема и последице

Каква је операција лапароскопија у гинекологији? Ово је минимално инвазивна хируршка процедура у којој није направљен слојни инцизија предњег зида перитонеума. Изводи се уз помоћ специјалне ендоскопске (оптичке) опреме ради проучавања органа који се налазе у абдоминалној шупљини. Захваљујући његовом увођењу у праксу, могућности уролошких, гинеколошких и опште хируршких специјалиста су значајно проширене. Досадашње искуство показује много лакши и мање дуготрајан опоравак након лапароскопије у односу на традиционални лапаротомски приступ.

Шта је лапароскопија у гинекологији? О овоме испод.

Примена методе у области гинекологије

Лапароскопија у гинеколошком пољу постала је веома важна. Користи се и за дијагностику различитих патолошких стања, и за хируршку терапију. Према разним изворима, у многим гинеколошким одјељењима, око 90% обављених операција се обавља путем таквог приступа. На пример, лапароскопија фиброида материце.

Када је операција урађена?

Постоје такве врсте дијагностичке лапароскопије, као хитне и планиране.

За рутинску дијагностику постоје следеће индикације:

1. Формирање тумора нејасне генезе у јајницима.
2. Потреба за диференцијалном дијагнозом насталог тумора унутрашњих гениталних органа и црева.
3. Поступак за биопсију, који се изводи са синдромом полицистиц овариес или других тумора. Индикације за лапароскопију у гинекологији су веома обимне.
4. Ако је могуће, ектопична неометана трудноћа.
5. Проучавање проходности епрувете материце, која се спроводи ради утврђивања узрока неплодности (ако је немогуће дијагностиковати коришћењем нежне технике).
6. Објашњење присуства и карактеристика абнормалних знакова у развоју унутрашњих гениталних органа.
7. Успостављање фазе процеса малигне природе, због чега се одлучује о питању могућности и обима хируршке интервенције.
8. Диференцијално проучавање карличног бола хроничне природе са ендометриозом са другим боловима непознате етиологије.
9. Контрола у динамици ефикасности терапије упале у здјеличним органима.
10. Захтев контроле у ​​циљу очувања интегритета зида материце приликом извођења хистерорезекскопских операција.

Шта је лапароскопија у гинекологији?

Када се то спроводи хитно?

Таква хитна дијагноза се спроводи у доље описаним ситуацијама:

1. Ако се очекује перфорација зида материце током дијагностичке киретажне процедуре или инструменталног абортуса.
2. Ако се сумња на торзију стабљике цисте, миоматски субсезуларни чвор или тумор јајника; овариан апоплеки или руптура цисте; тубуларна трудноћа прогресивне природе или ектопичне трудноће са повредама у облику абортуса тубала; некроза миомског чвора; пиосалпинк, тубо-оваријална инфламаторна формација, посебно са деструкцијом утерине цеви и појавом пелвиоперитонитиса. У овим случајевима лапароскопске цисте јајника врло често.
3. Ако се у року од 12 сати симптоми повећају или нема позитивне динамике током два дана током лечења акутног инфламаторног процеса у утеринском додатку.
4. Акутни бол у доњем стомаку, неодређеног порекла, као и потреба за диференцијалном дијагнозом са перфорацијом илеалног дивертикула, са акутним апендицитисом и некрозом масне суспензије, са терминалним илеитисом.

Прелазак на медицинску

Када се дијагноза разјасни, дијагностичка лапароскопија се често одвија у лечењу када се изводи лапароскопско уклањање тубуса материце и јајника, шавови се постављају током перфорације материце, некроза миомског чвора изазива хитну миомектомију, дисекцију абдоминалних адхезија, обнову јајовода, итд. п.

Планиране операције, поред неких од горе наведених, су лигација јајовода и пластике, терапија полицистичних јајника и ендометриоза, планирана миомектомија, хистеректомија и низ других.

Међутим, не знају сви шта је лапароскопија у гинекологији.

Препоруке и прегледи за лапароскопију

Операција се изводи под општом анестезијом, у вези са којом, током припреме пацијента, анестезиолог и оперативни гинеколог прегледају, уколико је потребно, и друге специјалисте, што зависи од истовременог присуства других патологија или упитних питања у вези са дијагнозом основне болести (уролог, хирург, терапеут, итд.) ).

Поред тога, постављају се и додатни инструментални и лабораторијски тестови. Пре лапароскопије, исти обавезни тестови се обављају као и пре других хируршких интервенција, тј. Општих тестова урина и крви, биохемијске студије састава крви, које укључују електролите, глукозу, протромбин, итд., Коагулограм, крвну групу пацијента и резус фактор, тестови за хепатитис, сифилис и ХИВ.

Флуорографско испитивање груди се такође спроводи, ако је потребно, ре-ултразвук здјеличних органа, електрокардиографија. Пре операције, забрањено је узимати храну у вечерњим сатима, а на дан операције ујутро - и храну и течност. Осим тога, клистир за чишћење се обавља у вечерњим и јутарњим сатима.

При извођењу лапароскопије у хитним случајевима број прегледа је ограничен само опћим тестовима крви и урина, коагулограмом, електрокардиограмом, одређивањем Рх фактора и крвне групе. Остале анализе се изводе само ако је потребно. Сада се све више користи метода лапароскопије у гинекологији.

Два сата прије хитне операције, забрањено је пити текућину и јести храну, проводи се клистир чишћења, а ако је могуће, испирање желуца врши се сондом како би се спријечило регургитацију садржаја у респираторни тракт за вријеме анестезије и повраћања.

Контраиндикације за лапароскопију

Операција се не обавља на:

• болести респираторног и кардиоваскуларног система;
• хеморагијски шок;
• рак јајника;
• строке;
• инфаркт миокарда;
• слаба коагулација;
• рак јајовода;
• оштећење јетре и бубрега;
• коагулопатију, која није подложна корекцији.

Лапароскопија је директно повезана са менструалним циклусом жене. Током менструације, крварење ткива је веома велико. Зато се планирана операција обично изводи у било које вријеме након пет до седам дана од почетка посљедње менструације. Приликом хитне лапароскопије фиброида материце, присуство менструације не делује као контраиндикација, већ се узима у обзир од стране анестезиолога и хирурга.

Значајне припреме за операцију

Са лапароскопијом општа анестезија Може се примењивати интравенски, али се најчешће користи ендотрахеална анестезија, може се комбиновати са интравенским. Накнадна припрема за операцију се одвија у неколико фаза:

• сат пре трансфера пацијента у операциону салу, у одељењу, врши се премедикација по препоруци анестезиолога, односно уводе се неопходни лекови који помажу у спречавању одређених компликација за време пацијентове анестезије и побољшавају њен ток;
• жена је смештена у операциону салу са ИВ за давање интравенских лекова, као и монитора електрода, да стално прати функционисање срца и засићење хемоглобина у крви током анестезије и саме операције;
• вођење анестезије интравенског типа са даљњим увођењем релаксаната у вену, који доприносе апсолутној релаксацији свих мишића пацијента, што вам омогућава да убаците ендотрахеалну цев у трахеју и повећа способност прегледа перитонеума током операције;
• Интубациона цев се умеће и причвршћује на апарат за анестезију, кроз који се изводи вештачка вентилација плућа, а обезбеђују се инхалациони анестетици који подржавају анестезију, а може се вршити у комбинацији са интравенском анестезијом или без њих.

Припрема за операцију лапароскопија циста јајника је завршена.

Техника

Директно методологија за његову имплементацију укључује:

• наметање пнеумоперитонеума, када се гас убризгава у трбушну шупљину, и захваљујући томе, могуће је повећати запремину стварањем слободног простора у абдомену, што даје преглед и омогућава вам да манипулишете инструментима без опструкције, смањујући ризик од оштећења органа у близини;
• увођење цеви у абдоминалну шупљину - шупље цеви које су дизајниране да носе кроз њих ендоскопске инструменте.

Сада је јасно каква је операција - лапароскопија у гинекологији.

Које компликације су могуће?

Код извођења дијагностичке лапароскопије, било какве компликације су веома ретке. Најопаснији међу њима могу настати увођењем угљичног диоксида и трокара. Оне укључују:

• озбиљно крварење услед повреде велике посуде у предњем зиду перитонеума, доње шупљине вене, аорте или мезентеричних крвних судова, унутрашње илијачне вене или артерије;
• гасна емболија узрокована продирањем гаса у оштећену посуду;
• оштећење цријевне слузнице, тј. десерозировање или интестинална перфорација;
• пнеумотхорак;
• емфизем, чест под кожом, карактерисан компресијом органа или померањем медијастинума.

Период после операције и неки негативни ефекти

Непосредне и дугорочне негативне посљедице након лапароскопије су адхезије, које могу узроковати повреду функције цријева, неплодности и опструкције цријева. Њихово формирање може бити резултат манипулације траумом, ако хирург није довољно искусан или ако постоји патологија у подручју абдомена. Међутим, најчешће то зависи од специфичности сваког женског тела.

Још једна значајна компликација након операције је полагано крварење из оштећених малих судова у трбушну шупљину или због мале руптуре капсуле јетре која се може појавити током панорамске ревизије перитонеума. Таква компликација се јавља када је оштећење прошло незапажено и доктор их није елиминисао током операције, али је то врло ријетко.

Друге последице које нису опасне су хематоми и мала количина гаса у ткивима испод коже у подручју у којем се трокари само-апсорбују, као и гнојна упала у подручју ране (врло ријетко) и појава постоперативне херније.

Компликације након лапароскопије у гинекологији смо прегледали.

Период опоравка

Опоравак након лапароскопије обично пролази брзо и без компликација. Већ у првим сатима можете активне покрете у кревету, а ходати - за неколико сати, у зависности од пацијентовог благостања. Ово спречава парезу црева. Обично, након седам сати или сљедећег дана, жена је отпуштена.

Током првих неколико сати након лапароскопије, још увек постоји бол у лумбалном делу и абдомену, који не захтева употребу средстава против болова. На дан операције, у вечерњим сатима, или следећег може се приметити. грозница ниског степена и крвни печат из гениталног тракта. Накнадно - слузокожа без нечистоћа у крви. Могу да остану једну или две недеље.

Дијагностичка лапароскопија у гинекологији: прегледи

Прегледи лапароскопије су често позитивни. Лакше се подноси од абдоминалне операције. Период опоравка је кратак. Веома информативна дијагностичка метода. Али пацијенти примећују и недостатке: многе контраиндикације, негативан утицај анестезије на тело, трагове на телу.

Трошкови лапароскопије у гинекологији интересују многе. Она варира од 23 до 120 хиљада рубаља. У главном граду и региону, цијене су веће, односно, у регионима операција ће бити јефтинија.

То је оно што је лапароскопија у гинекологији.