Абдоминална течност: симптом или дијагноза

Етиологија

Једна од компликација болести унутрашњих органа може бити патологија циркулације крви, у којој се, због кршења васкуларне пермеабилности, текућина накупља у трбушној шупљини - тзв. асцитес Најчешћа етиологија таквог тешког стања је портална хипертензија пратећа цироза јетре, затајење срца или портална тромбоза вене и њене велике гране. Код ових болести, слободна течност улази у екстрацелуларни простор дуж градијента притиска, јер се његов унутрашњи пораст јавља унутар посуде уз истовремено повећање пропусности зида. Таква акумулација течности у абдоминалној шупљини може се појавити услед директног пораза перитонеума тумора или туберкулозне природе, болести бубрега и дистрофије алиментарне генезе. Ток овог процеса се погоршава додатним поремећајима воде и електролита узрокованим нутритивним факторима или ендокриним поремећајима код пацијента. Ако се течност у абдоминалној шупљини нађе код детета, лекар треба да посумња на болест јетре и бубрега или урођену ентеропатију. Код новорођенчади асцитес се чешће развија због хемолитичке болести или латентне унутрашње крварење.

Компликације

Ова патологија носи ризик од развоја инфективног перитонитиса, ако је пацијент претходно дијагностикован са бактеремијом или хепатореналним синдромом са прогресивним затајење бубрега. Такође, слободна течност у абдоминалној шупљини је фактор у развоју хидроторакса, респираторног-срчаног и протеинског дефицита, како се повећава интраабдоминални притисак, једнако усмерен на мишиће абдоминалних зидова, доприносећи развоју кила и на дијафрагми, гурајући је и ограничавајући плућа у покретима. . Истовремено, рад срца се значајно смањује услед исхемије, а са повећањем васкуларне пермеабилности долази до пада онкотичног притиска, што само погоршава стање виталних органа и узрокује дистрофију протеина и масивни едем.

Дијагностика

Асцитес се дијагностицира само ако течност у абдоминалној шупљини прелази 100 мл. У том случају, визуелно се уочава повећање величине абдомена, а на њеном доњем зиду могу се појавити стријеле - проширене површне вене, симптом “главе медуза”, хернија, и отицање скротума; пацијент осећа мучнину, жгаравицу, бол у страни и губитак апетита. Перкусије се одређују тупим звуком у доњем стомаку са пацијентом у вертикалном положају, а на странама са хоризонталним, симптом флуктуације је позитиван. Ултразвук и ЦТ снимање остају осетљиве методе визуелне дијагностике асцитеса, које омогућавају одређивање течности у абдоминалној шупљини и њен тачан ниво и узимање асцитне течности за анализу и бактеријску културу. Додатно, параметри биохемијске анализе крви ће се променити: количина укупног протеина, пропорција албумина и концентрација глукозе.