Адхезије у јајоводима: узроци, симптоми, дијагностика и методе лечења

Сваке године се повећава број жена које не могу имати дјецу. У 25% случајева проблем је због адхезије у јајоводима. Узроци патологије су увек различити, а клиничка слика је замућена. Због тога многе жене уопште не знају за повреду репродуктивне функције све док не почну да покушавају да затрудне. Након свеобухватног лекарског прегледа, лекар бира одговарајући третман. Његов успех зависи од благовремености идентификовања проблема.

Анатомска референца

Да бисте разумели узроке адхезија у јајоводима, прво морате да разумете анатомију женског репродуктивног система. То је сложен механизам.

Утерине или јајоводе су два уска канала који се протежу са обе стране материце. Затим се истежу до површине сваког јајника. Крај сваке цеви је отворени левак, покривен фимбријама. Ово је танак руб прстију налик прстима, чија је главна функција да промовише јаје.

Независно се не може кретати. Транспорт до материце врши се контрактилним покретима цеви и кретањем најмањих цилија. Они повезују овај упарени орган изнутра. Цилиарни епител има посебну улогу. Без ње, оплођено јаје не може ући у материцу и усадити га у њу. На јајоводу се креће око 3-5 дана. Оштећење фимбрија спречава природну оплодњу, повећавајући вероватноћу ванматеричне трудноће.

Физичка природа болести

Адхезије или синехије које настају у јајоводима су неоплазме. Везују сусједне зидове врло чврсто. Као резултат, јавља се "опструкција", која се јасно види код ултразвучног скенирања. Женама са овом дијагнозом обично се дијагностикује неплодност.

Процес лепљења је нека врста препреке на путу сперме до јајета, који се налази у лумену јајовода. Ако дође до сусрета и дође до оплодње, неоплазме могу ометати даљи напредак зиготе у шупљину материце. Због тога је присиљена да се развија и расте у самој цијеви. У овом случају, причајте о облику ектопичне трудноће.

Опструкција понекад нема одређену локацију. Патологија се може јавити између јајника и епрувете, формирајући одвојене траке везивног ткива. Такав процес у гинекологији назива се "перитонеална стерилност".

Главни разлози

Свака жена треба да има идеју о узроцима адхезија у јајоводима. Постоји велики број њих, али детаљније се осврћемо само на неке.

1. Интраутерине медицинске манипулације. Вештачко прекидање трудноће или уградња спирале доприносе настанку синехија. Веома често, након абортуса, упала је шупљина гениталног органа. Као резултат, инфекција продире у јајовод, узрокујући стварање адхезија.
2. Хирургија он здјелични органи. Током такве интервенције често се јављају грубе манипулације меким ткивима и њихово сушење. Крвни угрушци и страна тела могу ући у телесну шупљину. Због тога се повећава вероватноћа хипоксије или исхемије ткива. А то је још један разлог за формирање синехије.
3. Упалне болести које се развијају на позадини трихомонијазе, микоплазмозе или хламидије. Последице ових патологија код жена не пролазе без трага. Скоро увек изазивају развој адхезија у гениталијама.
4. Ендометриоза. Ову болест карактерише пролиферација унутрашњег слоја материце изван органа. Обично му претходи мала количина менструалне крви која улази у трбушну шупљину. У добром сценарију, елементи ендометријума који се налазе у течности се добијају независно. Ако је имунитет смањен, резултат ендометриозе може бити стварање адхезија.

Заправо, има много више специфичних окидачких фактора за развој патолошког процеса. Да би се спречила њихова појава, свака жена треба да се стара о њеном здрављу и не занемари редовне посете гинекологу. Што прије стручњак пронађе проблем, то су веће шансе за његову успјешну елиминацију.

Клиничка слика

Већина жена у доброј половини нема симптоме типичне за адхезију туба. Најчешће се болест открива након вишегодишњих неуспјешних покушаја да затрудне. Тек тада се жена обрати гинекологу и сазна за неугодну дијагнозу.

Понекад се патологија манифестује болом у доњем стомаку. Многе жене почињу да се лече, узимају аналгетике. Међутим, ова терапија не доноси жељене резултате. Недостатак терапијског ефекта због одређених анатомских поремећаја, који обично постају узроци нелагодности.

Медицински преглед

Адхезије доводе до опструкције јајовода. Стога је изузетно важно дијагностиковати их у почетној фази развоја. Сумња на присуство тумора код гинеколога може се јавити након упоређивања неколико резултата ултразвука са привицима и материце, обављених у року од 6 месеци. Најчешће у закључку специјалисте су информације о накупљању течности у простору иза гениталног органа. Нормално, ово стање се посматра само 2 дана након овулације.

Акумулација течности у другим фазама женског циклуса указује на упални процес. У том случају морате додатно провјерити проходност цијеви. Ово се посебно односи на жене које планирају будуће трудноће.

Главна дијагностичка метода је фонографска скопија. Поступак се препоручује за 6-8 дана прве фазе женског циклуса. Пре испитивања, анестезија се изводи ректалним чепићима или ињекцијама. Затим кроз катетер, материца се пуни специјалном течношћу. Прво, он пада у јајоводе, а затим улази у трбушну шупљину. Цео поступак траје не више од 30 минута. Резултат студије је процењен коришћењем ултразвука јајовода.

У другој фази циклуса прописана је хистеросалпингографија. Прво, жени се чисти клистир, а затим се кроз катетер уведе посебан раствор. Он испуњава материцу и јајоводе. Праћење напретка течности се врши рендгенским снимањем. Треба имати у виду да у једном од пет случајева процедура даје лажно негативан резултат. Контраст можда неће проћи кроз цијеви због јаког грча, а не због присуства адхезија.

Фазе развоја патологије

Након потврђивања дијагнозе адхезије у јајоводима, разлог појаве повреде треба да објасни лекар. На основу ових информација, као и одређивања фазе патолошког процеса, терапија ће се накнадно прописати. Према медицинским изворима, у току болести је уобичајено разликовати 3 фазе:

1. Неоплазме се налазе на зидовима јајовода. Између њих остаје удаљеност довољна за пролаз оплођеног јајашца. У овој фази, болест је подложна конзервативном третману. Хируршка интервенција је потребна у изузетним случајевима.
2. У другој фази, синехије се налазе директно између јајника и цеви. Овај аранжман не дозвољава да се јаје слободно креће. Једини ефикасан метод утицаја на проблем је операција. То може бити стандардна лапароскопија или било која друга операција.
3. Трећу фазу карактерише потпуна зачепљење јајовода са адхезијама. Као резултат интензивног развоја патолошког процеса, може се благо помакнути. У овом случају, без помоћи операције не може.

Да би се утврдила фаза болести, жени се прописује ултразвук јајовода. Ово је безболна и потпуно сигурна процедура. Према његовим резултатима, лекар може изабрати заиста ефикасан третман.

Карактеристике терапије

Третман адхезија у јајоводима увек се бира појединачно. Може укључивати и конзервативне методе дјеловања и операције. У том случају, лекар мора узети у обзир старост жене, степен оштећења јајовода, жељу да се испита улога родитеља од стране оба супружника.

Конзервативни третман

У већини случајева одсутни су симптоми карактеристични за адхезије јајовода. Жене траже помоћ од гинеколога са занемареним обликом патолошког процеса. Према томе, третман у таквим ситуацијама захтева не само време, већ и финансијска улагања. Општи ток терапије обухвата употребу лекова и физиотерапију. Акутни ток болести понекад захтева опсервацију у болници.

Именовање лекова за адхезију у јајоводима је оправдано ако је разлог њиховог формирања скривен у хормонској неравнотежи или урогениталним инфекцијама. У случају хламидије, уреаплазме и других полно преносивих болести, користе се антибиотици. Ампиокс, цефалексин, Амоксиклав су најефикаснији.

Симптоми и ефекти ендометриозе, што је један од разлога за формирање адхезија, такође се елиминишу медицинском терапијом. Међутим, хормонални лекови се обично прописују у ту сврху. Избор специфичних лекова остаје лекару и зависи од резултата тестова.

Што се тиче физиотерапије, за лијечење опструкције најчешће се прибјегава употреби електрофорезе. Редовне процедуре доприносе нормализацији циркулације крви у карлици. Прво, струја је усмерена на хипофизу и тиме изазива повећану производњу хормона. Затим се преусмерава у абдоминалну област.

Оперативна интервенција

Конзервативно лијечење опструкције не помаже увијек. Да би жена имала могућност да самостално затрудни, лекари често прописују лапароскопију адхезија јајовода. Шта значи ова процедура?

Изводи се општом анестезијом. Прво, на површини трбуха, хирург прави неколико рупа кроз које ће накнадно убацити алате за манипулацију. Затим прелази директно на саму процедуру ради чишћења јајовода и подручја око њих од адхезија. У завршној фази се примјењују мали шавови.

Ова процедура се лако толерише и практично нема контраиндикација. Период рехабилитације је релативно кратак. Након неколико дана, жена се може вратити са уобичајеним ритмом живота са мањим ограничењима, не размишљајући о операцији. Везања јајовода на друге начине данас се не уклањају.

Ако нису потпуно испуњени туморима, ефикасност лапароскопије је до 70%. У овом случају, можете планирати трудноћу за 3-4 месеца. Према статистикама, у већини случајева жена успева да испроба улогу мајке.

Могуће последице

Адхезија у јајоводима - то је озбиљна патологија, којој треба приступити са највећом одговорношћу. Са појавом својих почетних симптома, одмах се обратите свом гинекологу за помоћ. Ако свеобухватно испитивање потврди дијагнозу, терапију не треба одлагати.

Да ли је могуће излечити адхезију у јајоводима? Захваљујући развоју модерне медицине, откривена болест се може превазићи на време без много потешкоћа. Важно је напоменути да чак и лапароскопска операција у већини случајева не утиче на репродуктивно здравље жена.

Када пацијент игнорише болест и не тражи квалификовану помоћ, вероватноћа компликација се повећава. Међу њима, најопасније су неплодност и ектопична трудноћа. У другом случају, на путу већ оплођеног јајашца може настати одређена препрека у облику адхезије. Као резултат, почиње да се развија у самој цеви, постепено заузимајући сав њен простор.

Резултат процеса су вишеструка крварења и васкуларна оштећења. Понекад ектопична трудноћа изазива руптуру епрувете. Ако жена није добила правовремену медицинску помоћ, вјероватноћа смрти је висока.

Методе превенције

Процес лепљења у јајоводима је прилично честа патологија. Да ли је могуће спречити његово појављивање?

Већина гинеколога даје позитиван одговор на ово питање. Стандардне превентивне мере подразумевају следеће препоруке:

1. Избегавајте прехладе и честе хипотермије.
2. Увек користите баријерну контрацепцију.
3. Прекид нежељене трудноће дозвољен је само у специјализованим здравственим установама.
4. Неопходно је одмах лијечити било које гинеколошке болести и урогениталне инфекције (уреапласмоза, трихомонијаза, кламидија). Код жена, ефекти ових патологија често доводе до стварања адхезија.

Стање јајовода је важно када се беба заснива. Због тога се овај део репродуктивног система жене мора третирати веома пажљиво. Ако је лекар већ дијагностиковао опструкцију на позадини адхезије, планирање трудноће треба да почне тек након третмана и уз одобрење гинеколога.