Блацкморе пробе. Заустављање езофагеалног крварења са Блацкморе сондом.

Повећано крварење из једњака је ургентно стање које директно угрожава живот пацијента. Карактерише га дестабилизација муње пацијента. Масивни губитак крви од неприступачних, обилато крварећих вена једњака у једњаку помаже да се заустави побољшана желучана цев, такозвана Блацкморе-ова протурацијска сонда. Овај наизглед неупадљиви уређај се и даље користи, упркос високотехнолошкој савременој опреми абдоминалних одељења.

Хисторицал бацкгроунд

Обтуратор Црног мора је уведен у медицинску праксу на самом крају, скоро крајем 19. века. Балон за сонду, претеча модерне сонде, први пут је користио Урцелаи 1893. године, а тек 1930. године прошао је побољшања Вестпхал-а.

Следећи корак у побољшању су направили Сенгстакен и Блакеморе 1950. године, развили су и увели у клиничку праксу сонду за затварање са две лисице и три лумена. Једна од њих била је намијењена за одвод желуца, друга два за надувавање маншета.

Од тада, од свих манипулација за заустављање крварења из једњака, најефикаснији је обтуратор са пнеумоцилиндрима.

Девице

Овај уређај је цијев од три лумена.

Његов главни део је желучана цев, уобичајена стандардна медицинска. Гастриц пробе Блацкморе је користи, као прво, као проводник језгра, а као друго, као средство за дренажу желуца.

На њему су биле фиксиране две танке лисице. Дистална, желучана, сферна манжетна, бубрење, осигурава стабилност положаја главне сонде. Главна сврха је проксимална, езофагеална, цилиндрична манжетна. Отеклина, она се повећава, испуњава лумен једњака, чврсто притискајући крварења варикозним чворовима. Од сваке маншете дуж главне сонде до њеног проксималног краја продужава се танка спојна цев. Употребљавају се како би се зрак наталожио у маншете.

Заустављање езофагеалног крварења са Блацкморе сондом је привремена мјера стабилизације хемодинамике пацијента и припрема за операцију, која радикално утиче на исход крварења.

Опис поступка

Поступак може бити прилично неугодан за пацијента, стога се често користи. локална анестезија насопхаринк. За претходно пацијенте је изабрана Блацкморе проба. Употреба технике укључује обавезне секвенцијалне кораке.

Пацијент је погодно смештен са благо повишеним врхом главе. Обтуратор покуша, стави пацијенту и означи га на нивоу носа или усана. Блацкморе сонда, обрађена према правилима антисептика, пажљиво се подмазује у својој дисталној половици стерилним вазелинским уљем, при чему се посебна пажња посвећује оба цилиндра.

Дистални крај сонде се убацује у спољни носни пролаз, а снажним, али довољно контролисаним покретом, гура се у једњак, а затим кроз једњак у стомак до ознаке. Водите рачуна да се сонда налази у стомаку и наставите да попуните дисталну сферичну манжетну ваздухом. Ваздух уноси Јанетов шприц у одговарајућу цев. Цев која комуницира са сферичном манжетном је причвршћена да би се спречило да манжетна дува.

Сонда је благо повучена ка спољашњем осећају отпора. Осећај отпора ће потврдити присуство сферне манжетне на излазу једњака у желудац. Блацкморе сонда је причвршћена изван лица и почиње напухати есопхагеал манжета. Напуњен ваздухом, притиска крварења проширених вена једњака које стрше у лумен.

Фоллов уп

Кроз главну желучану цевчицу желудац се пере до чисте воде. Након тога, веома је лако пратити динамику крварења једњака као резултат прања желуца поновљеним контролним прањем кроз Блацкморе сонду. Ако је постављање сонде технички и клинички ефективно, испирање желуца остаје чисто без икаквих нечистоћа у крви.

Сонда у желуцу не може трајати дуже од 72 сата. Пацијент се у том тренутку храни истом сондом, храни се фракционисано 5-6 пута у малим порцијама течне хране.

Пацијент у овом тренутку је интензивно посматран, док је примао конзервативну хемостатску терапију, припрема се за радикалнију хируршку интервенцију.

Двослојни обтуратор за вишекратну употребу према Блацкморе-у се широко користи у модерној хитној хируршкој пракси. Уређај, на први поглед непретенциозан, наставља да олакшава рад лекара и спашава људске животе.