"Цлоназепам": упутства за употребу, опис, фармаколошко деловање

"Клоназепам" је веома популаран лек који се користи за лечење многих различитих патолошких стања. Лек има важну карактеристику, а то је да је њено коришћење могуће и за децу од првих минута живота.

Опште карактеристике. Лек "Цлоназепам"

Овај лек има следећи међународни и хемијски назив: клоназепам; 5- (2-хлорофенил) -1,3-дихидро-7-нитро-2Х-1,4-бензодиазепин-2-он.

Главне физичко-хемијске особине овог лека су:

• ако једна таблета садржи 0,0005 г активног састојка, онда има бледо наранџасту боју;
• бледо-љубичаста боја има таблету која садржи 0,001 г активне супстанце;
• ако је таблета бела, онда садржи 0.002 г активне супстанце;
• облик таблета је раван-цилиндрични, са цртом;
• једна од страна садржи информације о заштитном знаку компаније.

Према томе, једна таблета лека може да садржи 0,0005 г, или 0,001 г, или 0,002 г активне супстанце.

Као ексципијенти, кромпирни скроб, млечни шећер, калцијум стеарат, боје могу бити део препарата "Цлоназепам".

Аналози поменутог медицинског производа су представљени препаратима "Ривотрил", "Клонотрил", "Нитразепам". Активна супстанца у свим предложеним опцијама користи једну. Једина карактеристична карактеристика је производна компанија која производи "Цлоназепам". Цена лека у апотекама Руске Федерације тренутно се креће од 95 до 170 рубаља.

Опште информације

"Цлоназепам" у апотекама је доступан само на рецепт. Након куповине производа, треба га чувати у оригиналној амбалажи на месту које је заштићено од директне сунчеве светлости, на собној температури на сувом и хладном месту. Три године се могу похранити након отварања кутије лијека "цлоназепам".

Форма за ослобађање овог лека је таблета. Постоје, као што је већ поменуто, следеће дозе: 0,0005 г, или 0,001 г, или 0,002 г активне супстанце у таблети. Паковање садржи 30 таблета лека "Цлоназепам". Цена овог лека је сасвим прихватљива.

Као и други лијекови, овај алат има своје нуспојаве. У неким случајевима, потребно је потражити медицинску помоћ за вријеме узимања лијека "Цлоназепам". Прегледи пацијената указују на учестале случајеве тешких нападаја, жуту кожу и бјелоочницу, поремећаје вида, поспаност и вртоглавицу, повећану саливацију, лошу координацију, нервозу, депресију, констипацију и алергијске манифестације. У таквим случајевима, неопходно је одмах прекинути узимање лека и хитно контактирати специјалисте.

Фармаколошка својства

Лек "клоназепам" је дериват бензодиазепина. Има антиепилептичко дејство. Поред тога, узимање овог лека има седативно-хипнотичке и мишићно-релаксантне (централно делује) ефекте. Побољшава инхибиторни ефекат гама-аминобутирне киселине (ГАБА је пре- и постсинаптички инхибитор преноса нервних импулса у централном нервном систему) на пренос импулса дуж нервних ганглија. Има стимулишући ефекат на бензодиазепинске рецепторе. Смањује раздражљивост лимбиц систем таламус, хипоталамус (субкортикалне структуре), инхибира производњу полисинаптичких спиналних рефлекса. Анксиолитички ефекат лека се постиже дејством на лимбички систем (наиме, комплекс у облику бадема), који се манифестује смањењем емоционалног стреса, анксиозности, анксиозности и страха. Седација се постиже излагањем активног састојка ретикуларној формацији (РФ) ГМ стабљике, као и неспецифичним језграма таламуса. Као резултат, симптоми неуротског порекла су смањени. Због повећања пресинаптичке инхибиције, остварује се антиконвулзивни ефекат. Лијек спречава ширење епилептогене активности. Међутим, елиминација побуђеног стања фокуса се не дешава. Лек "Цлоназепам" је ефикасан лек за лечење фокалних и генерализованих облика епилепсије. Опуштање мускулатуре централног дејства постиже се инхибицијом полисинаптичких аферентних инхибиторних путева (делимично и моносинаптички). Овај ефекат се остварује и због директне инхибиције функције мишића и моторних неурона.

Биорасположивост

Прихватање клоназепама орално доприноси скоро потпуној апсорпцији лека. Биорасположивост након примене достиже 90%, а парентерална примена - 93%. У првом облику давања, максимална концентрација се постиже за један до два сата, код неких пацијената - у року од 4-8 сати, у другом облику давања (и / м) - у року од 3 сата. Концентрација "клоназепама" у серуму - у просеку око 55 нг / мл (од 20 до 70 нг / мл) одговара оптималном терапијском ефекту. Активни састојак је 85% везан за серумске протеине. Лек може да продре кроз крвно-мождану баријеру и трансплацентарну. Делимично се излучује колострумом и мајчиним млеком. Метаболизам активне супстанце се јавља у јетри. Главни метаболит лека, 7-аминоклоназепам, само незнатно може да има антиконвулзивни ефекат. Метаболити, слободни и везани, излучују се у фецесу и урину. И само 0,5% лека се излучује у урину непромењено.

Индикације за употребу

Упутство за употребу садржи јасну листу индикација за почетак терапије. Први на листи је епилепсија, и код деце и код одраслих. "Клоназепам" се користи у комплексном лечењу епилепсије различитих типова - као што су акинетика (облик мањих нападаја), миоклонска (генетски одређена), генерализована субмаксимална, темпорална и фокална.

Нарочито, лек се користи за тоничко-клоничне конвулзије (може се приметити и код епилепсије и, на пример, код акутног синдрома повлачења алкохола који карактерише мишићни хипертонус. Такође у атоничким нападима (који се називају синдромом „пад-напад“ или „пад“) Карактерише их нагли пад мишићног тонуса и тон сфинктера, што доводи до ненамерног избацивања фецеса или урина од стране пацијента током напада.Овај лек је ефикасан у синдрому капи код кога постоји тренутни Губитак подршке пацијенту у очуваној свести, кивителним конвулзијама (које се иначе називају "поздравним конвулзијама").

Таблете "Цлоназепам" су се показале ефикасним у лечењу пацијената који пате од страхова, фобија. Међутим, употреба лека се не препоручује за лечење таквих поремећаја код пацијената млађих од 18 година.

Такође, лек је приказан у маничној фази циклотима. Са овом патологијом, пацијент не схвата пуну тежину своје болести. Цицлотхми карактерише тријада симптома: мисаони процес се убрзава, постоји стална еуфорија и психомоторна агитација.

Уз неке патолошке промјене у мозгу, клоназепам (рецензије потврђују) користи се као таблета за спавање. Трајање и брзина деловања лека су његове основне вредности.

Дешава се да лекар може да препише овај лек са повећаним тонусом мишића, мјесечарењем, психомоторном агитацијом, несаницом са органским поремећајима, паничним поремећајима, синдромом повлачења алкохола (укључујући јаку психомоторну агитацију, тремор, агитацију, халуцинације, акутни алкохолни делиријум).

"Цлоназепам". Дозе

Приликом прописивања овог лека за лечење наведених патологија, лекар бира појединачну дозу у свакој специфичној ситуацији (када се утврди исправна дијагноза и поднесу сви потребни тестови). Рецепти почињу са најнижим дозама, а затим их повећавају док се не постигне оптимални терапеутски ефекат.

Почетна доза лека за епилепсију је 1,5 мг дневно. Дневна доза се узима у 3 дозе. Даље, доза "клоназепама" се повећава за 1 мг сваког трећег дана. Т. о. дневна потреба од 4 до 8 мг. Ова количина лека се узима у 4 дозе. За комплексно лечење епилепсије, максимална дневна доза је 20 мг.

У дечјој пракси се користи и лек "Цлоназепам". Упутство за употребу гласи како следи: код дојенчади, доза је 0,2 мг активног састојка по кг тјелесне тежине (0,1-1 мг / дан); од 1 године до 5 година - 3 мг / дан; од 5 до 12 година - 3-6 мг / дан. Међутим, треба имати на уму да је "Цлоназепам" за дјецу прописан пажљиво, у случају нужде.

Контраиндикације

У којим случајевима није потребно узимати "клоназепам"? Упутство за употребу носи информације о контраиндикацијама за употребу лека, које имају било који други лек. Морају се размотрити прије почетка терапије. Контраиндикације укључују:

• Синкопа (губитак свести).
• Преосетљивост на саставне компоненте.
• Нам (респираторна инсуфицијенција).
• Појава апнеје (респираторни застој).
• Миастхениа.
• Глауком.
• Патологија јетре.
• Кома или шок.
• Алкохолна интоксикација.

Трудноћа је релативна контраиндикација, али ако је могуће, треба одложити узимање лека док се беба не роди. Када је немогуће избјећи узимање "клоназепама", лијек се прописује уз строге индикације. Период лактације такође искључује употребу овог лека. Ако је потребно, треба искључити дојење и препоручити вештачко, а тек онда преписати лијек.

Нуспојаве

Које непожељне манифестације могу изазвати "клоназепам"? Нуспојаве су наведене у упутствима за употребу. Прегледи пацијената који су узимали овај лек, говоре о следећим најчешћим нежељеним реакцијама:

• Хипнотиц еффецт.
• Индивидуална нетолеранција (дисање постаје отежано, дисајни путеви сужени, набрекнуће се усне, језик, лице, уртикарија).
• Инхибитион.
• Главобоље.
• Губитак памћења (амнезија).
• Нистагмус
• Хеартбурн.
• Мучнина
• Промене у функционисању јетре.
• Затвор
• Неравнотежа.
• Замагљен вид
• Смањен тонус мишића.
• Халуцинације или конфузија.
• Састав периферне крви ретко се мења.

Овисност о дрогама и овисност код дуготрајне употребе и неусклађености са дозама објашњавају недостатак комерцијално доступног лијека "Цлоназепам". Аналоги овог алата - "Ривотрил" и "Клонотрил" - такође се продају само на рецепт.

"Клоназепам" може изазвати покушај самоубиства, па се његова употреба не препоручује када се дијагностикује депресија код пацијента (посебно у његовом тешком облику).

Треба размотрити могућност нежељених ефеката који нису наведени у овом приручнику. Када посматрате различите необичне нежељене догађаје, одмах их пријавите свом лекару. Посебно обратите пажњу на оне који изазивају анксиозност.

Интеракција лека са другим супстанцама

Шта треба узети у обзир приликом узимања лека "Цлоназепам"? Упутства за употребу обавештавају да вожња аутомобила, руковање индустријском опремом и учешће у другим опасним активностима нису препоручљиви. То је због хипнотичког ефекта и вртоглавице које се јављају приликом употребе производа.

Потребно је искључити алкохолна пића из прехране, т. К. Алкохол повећава вртоглавицу и поспаност, који су узроковани узимањем Цлоназепама. Такође, алкохолна пића могу изазвати појаву конвулзивног синдрома.

"Клоназепам" тежи да повећа ефекат других лекова који изазивају хипнотички ефекат или вртоглавицу. Ово се односи и на антидепресиве, седативи, други антиконвулзивни лекови, аналгетици, лекови против анксиозности, мишићни релаксанти и антихистаминици. Наркотични аналгетички лекови имају тенденцију да повећавају еуфорију, чиме доприносе расту психолошке зависности. Лекови који се користе у хипертензији, у интеракцији са "клоназепамом", повећавају степен снижавања крвног притиска. Истовремена употреба овог лека са клозапином појачава респираторну депресију. Клоназепам смањује ефикасност леводопе (лека који се користи за лечење Паркинсонове болести). Можда је повећана токсичност лека "Тсидовудин". Може да повећа концентрацију фенитоина и примидона у крвној плазми док се истовремено користе. "Циметидин" повећава трајање деловања "клоназепама".

Посебна упутства

Ако је неопходно заменити лек "клоназепам" другим антиконвулзивним леком, немогуће је направити прелазак пребрзо. Ово се спроводи само под строгом контролом општег стања пацијента. Са комбинованом употребом лекова, можете добити повећани седативни ефекат. У овом тренутку, пацијент постаје равнодушан. Да би се избегле ове повреде пацијентовог стања, неопходно је јасно прилагодити дозу.

Отказивање "Цлоназепама" не би требало да буде изненадно. Потребно је постепено смањење дозе, а затим потпуно одбацивање средстава. Узимање лека током лактације може изазвати развој многих патолошких стања код новорођенчади. Могу се јавити неуропсихијатријски поремећаји, одложени физички развој дјетета. Лек треба користити опрезно код старијих пацијената, што се објашњава могућношћу парадоксалних реакција на клоназепам код пацијената.

Упутство за употребу не садржи неке индикације за које је овај лек прописан. Лекар може да оствари друге терапијске циљеве за именовање.

Само редовна употреба клоназепама доводи до максималног ефекта.

Сваку дозу лека треба испрати одређеном количином воде (у просеку око једне пуне чаше). Немојте нарушавати интегритет таблете ако се прогута.

"Клоназепам" је такође доступан у облику таблета за растварање. Њихова употреба не подразумева обавезно пијење воде. Међутим, руке треба да буду суве. Не гурајте таблету кроз фолију, јер то може довести до оштећења. Приликом отварања паковања, фолија се мора пажљиво пресавити. Затим се таблет ставља на језик. Брзо се раствара и лако се прогута. Лек треба узети одмах након отварања паковања.

Лекар у току терапије мора да одреди додатне студије: тестове крви, друге лекарске прегледе. Ово се ради како би се избегли споредни ефекти и проценила ефикасност прописаног лечења.

Као што је горе поменуто, узимање лека дуже време или у великој дози (више од 5-7 дана) може изазвати зависност. Међутим, може доћи до оштрог одбијања да се прихвати овај лек синдром апстиненције. Због тога је у случају таквих ситуација неопходно одмах консултовати лекара.

Предозирање леком

Посљедица предозирања Цлоназепамом може бити појава поспаности, дезоријентације терена и простора, неразговјетног говора, ау сложенијим случајевима може се дијагностицирати кома. Такође имајте на уму:

• конфузија;
• феноменално узбуђење;
• атаксија;
• спуштање рефлекса;
• невољни покрети очне јабучице;
• хипотензија;
• слабост;
• брадикардија;
• респираторна инсуфицијенција.

У случају случајног коришћења овог лека са другим агенсима који имају депресивно дејство на централни нервни систем, или са алкохолним пићима, неопходно је без одлагања испразнити стомак, на пример, изазвати повраћање, испирати стомак. Затим морате да примените сорбенте. Уосталом, таква несрећа може бити узрок веома опасног тровања.

У случају предозирања, лечење се врши симптоматски. Истовремено се прате све виталне функције (брзина дисања, број откуцаја срца, крвни притисак). Специфични антагонист "клоназепам" - "флумазенил", који се односи на антагонисте бензодиазепинских рецептора. Међутим, приликом прописивања овог антагониста треба узети у обзир да се не може користити за особе које пате од епилепсије и које су претходно добиле антиконвулзивну терапију у облику клоназепама. То је због могућности изазивања нових епилептички напади.

Примена хемодијализе (вештачко пречишћавање крви) није довела до очекиваних позитивних резултата.