Дизентерија је ... дизентерија (шигелоза) је заразна болест. Узроци, симптоми и третман

Мало њих ће отежати одговор на питање шта је дизентерија. "Ово је дијареја, бол у стомаку, грозница", многи од нас ће навести најсјајније симптоме. Постоје људи који верују да је дизентерија узрокована незрелим плодовима, као што су зелене кајсије. То је зато што неки сматрају да је дисентерија узнемирени стомак. Уствари, дизентерија је болест коју узрокују само бактерије, микроскопска једноћелијска створења која могу послати светлост и дјеци и одраслима. Замислите, 700 хиљада људи умире од дизентерије сваке године, а око 80 милиона се разболи! А ово су само регистровани случајеви. Али избегавање болести је брзо. Потребно је само јасно разумјети с чим имате посла.

Схигеллосис? Шта је то?

Ако скоро сви знају или чују за дизентерију, онда ће питање "шта је шигелоза?" Збунити многе. Заправо, то је иста дизентерија. Узроци његове појаве су у највећем броју случајева инфекције бактеријама рода Схигелла, па је стога и друго друго име за болест. Ове бактерије су микроскопски мале (до 3 микрона), имају тело у облику штапа, не требају кисеоник за активан живот, односно, осећају се одлично у унутрашњим органима особе. До данас постоје 4 позната типа Схигелла - Боид, Сонне, Флекнер и дизентерија. Микробиолози у свакој од њих разликују неколико серотипова који се разликују по бројним карактеристикама и способностима да се прилагоде условима околине који их окружују. Свака опасност за људе. Управо зато што је болест узрокована бактеријама, она се назива "бактеријска дизентерија". Постоји још једна - амебична дизентерија, или амебијаза. Узрокује га други микроскопски паразит, Ентамоеба хистолитица амоеба.

Шта Схигелла ради са нама?

Једном у стомаку, бактерије се не задржавају тамо (не воле желучани сок, епителне ћелије се не уклапају), већ се крећу у црева. Стигавши на право место, Схигелла почиње да лучи муцин, или цитотоксин, ензим који уништава ћелијске мембране. То им даје могућност да продру у цревни епител и размножавају се. Тако се бактеријска дизентерија развија веома брзо. Ово није све. Ливинг Схигелла производи:

1. Ентеротоксин, који изазива повећано лучење воде из тела у црево. То је управо узрок дијареје.

2. Неуротоксин, који трује нервни систем код пацијента и изазива главобољу, општу слабост, грозницу.

Оригинални (мајчински) шигела не траје дуго, до 14 дана, тако да стално обнављају своје редове. Али чак и када умру, бактерије настављају да штете, ослобађајући ендотоксин у црево домаћина. Овај отров не само да доноси велике проблеме пробавном тракту, већ и улази у крвоток, узрокујући озбиљну опћу интоксикацију.

Резултат свега наведеног: дизентерија је најозбиљнија заразна болест која се развија у цревима и изазива интоксикацију целог организма.

Као резултат снажне активности шигеле, пацијента је поремећена равнотежа бактерија које су корисне за црева, што доводи до дисбиозе. Осим тога, бактерије узрокују упалу слузнице цријева, што узрокује крварење чирева (отуда толико слузи и крви у измету пацијента с дизентеријом).

Како могу да ухватим инфекцију

Путови преноса дизентерије су следећи:

1. Од пацијента до здравог у свим облицима контакта. Бактерије могу да живе до неколико дана на предметима које користи заражена особа на ручкама на вратима, постељини, пешкирима и посуђу. Да бисте избегли ову могућност инфекције је лако. Практично све врсте шигела умиру у року од неколико минута под дејством антибактеријских средстава, тако да се намештај, ручке и слично морају пажљиво обрадити. Вреле бактерије могу издржати само тренутак, тако да све што се може подвргнути високим температурама (посуђе, постељина, кућни предмети), треба прокухати. Чак и грејање на 60 степени шигела толерише само 20 минута. То значи да све што се не може кухати (нпр. Меке играчке) треба подвргнути топлинској обради (пари). Сунчева светлост за ове бактерије је такође смртоносна. Они трпе његов утицај пола сата. А ултравиолет ламп убија их за 10 минута. Према томе, када се поштују основна правила хигијене, инфекција дизентерије је минимална. Успут, хладни шигела не плаши, тако да уклањање хране и ствари на хладноћи или стављање у замрзивач од дизентерије не штеди.

2. Инсекти . Носиоци инфекције су често мухе, које воле да пузају (а то сви знамо) у измету. На ногама ових инсеката, Схигелла живи до 3 дана, током којих успијевају сигурно пријећи на нове, неразвијене просторе, као што су храна, кућни предмети. Мере контроле - уништавање мува и опет иста хигијена. Барем схигелла се толерише од жохара и мрава, мада се јавља и овај пут инфекције.

3. Производи . Захтјев за прањем воћа и поврћа прије јела је већ дуго, како кажу, класик жанра. Али из неког разлога га многи занемарују. У међувремену, бактерије, воће и бобице и поврће се лакше добијају из тла захваљујући бројним инсектима. Осим тога, Схигелла се одлично осјећа у млијечним производима, салатама, хладним прилозима и предјелима. Ово се посебно односи на Схигеллу Флекнер.

Превенција болести:

- прање свега што је купљено на тржишту и растргано у башти;

- чиста и свежа кувана јела.

4. Резервоари . Ово је најчешћи извор дизентерије. Бактерије улазе у ријеке, рибњаке и језера с изметом и водом. У воденој средини живе до месец дана, у фецесу иу септичким јамама - два пута дуже. Највише у води "воли" да настањује бактерију Зонне. Мјере за борбу против заразе у овом случају су у редовној епидемиолошкој контроли водних тијела релевантних служби.

У зими, дизентерија се не разболи!

Они који тако мисле дубоко греше. Инфекција дизентеријом погађа и убија током цијеле године. Али врхунац болести, а посебно масовне епидемије, заиста се примећују у топлој сезони. Узроци:

- купање у резервоарима у којима се ради, али не и анализа бактеријске контаминације;

- јата муха, роњење на храни након шетње, није познато гдје;

- Искушења да поједете укусну бобицу или воће равно из жбуња.

Током зиме и током целе године, можете добити овакву дизентерију:

- На мјестима гдје се не одржавају санитарни услови, поготово ако је присутно болесно и самозапаљиво особље.

- На свим јавним мјестима гдје можете прећи с носачем бактерија дизентерије (пријевоз, школе, трговине, итд.), Ако не перете руке након повратка кући или прије јела. Иначе, одличан носилац инфекције је новац који стално одлута од једног власника до другог.

- Још један начин за добијање дизентерије током целе године - кроз систем водоснабдевања у случају несрећа на постројењима за пречишћавање отпадних вода. Ово је ретко, али су се десили случајеви.

Свако ко је "прогутао" бактерије разболи се, али неки који имају снажно тијело лако подносе дизентерију.

Да ли постоји вакцинација против дизентерије?

Нажалост не. Они који су већ болесни добијају имунитет на кратко вријеме, понекад само на три мјесеца, понекад и на 2 године, али чешће на годину дана. Она функционише само са врстом бактерија које су људи имали. То јест, након дизентерије са Схигелом Флекнер, можете одмах покупити дизентерију са бактеријом Сонне. Поред тога, у свакој популацији постоји пола туцета серотипова. Дакле, можемо рећи да нема имунитета као таквог након дизентерије, а вакцинације се не развијају.

Врсте шигелозе. Лака форма

Дизентерија је вишеструка и подмукла болест. Неки од њих су одмах срушени, док други живе са њим годинама, пију "нешто од дијареје" и не схватају какву опасност представљају другима. Да би некако класификовали манифестације и ток болести и развили најприкладније методе лечења за сваки случај, лекари су условно идентификовали шта облик дизентерије може имати. Ово је:

1. Еаси.

2. Модерате.

3. Акутна, тешка.

Благи облик дизентерије регистрован је у око 80% свих случајева. Одликује се следећим симптомима:

- температура до 37.8-38 степени Целзијуса;

- кашасте столице;

- не види се слуз и крв у столици;

- број позива дневно на 10;

- бол у стомаку (умерен).

Хоспитализација и одмор у овом случају нису потребни. За третман применити:

- лекови из низа нитрофурана;

- “Регидрон” или “Ентеродез” за детоксикацију;

- пребиотици који обнављају микрофлоре у цревима;

- дијетална храна;

- пити пуно течности да би се избегла дехидрација.

Модерате форм

Такав ток болести примећен је код 25% свих људи који су покупили бактерију Схигелла. Симптоми дизентерије код одраслих са умереном формом су следећи:

- температура до 39 степени Целзијуса;

- абдоминални болови валовити, умерени до јаки;

- течна столица ;

- могуће присуство крви и слузи;

- позива више од 10 пута дневно;

- интоксикација;

- Општа слабост, понекад главобоља;

- лажне жеље, које нису праћене пражњењем.

Код умереног облика пацијент је хоспитализован. Потребан је остатак кревета.

Третман:

- дијета;

- пити пуно течности, могу се прописати отопине ​​глукозе;

- “Гастролит”, “Орсол” за детоксикацију;

- антибиотици из групе флуорохинолона;

- пробиотици, пребиотици, витамини.

Тешка форма

У овом стању, болест се преноси око 5% свих пацијената. Симптоми дизентерије код одраслих са тешким симптомима су:

- тешка слабост;

- температура је виша 40 степени Целзијуса;

- столица је слична крвавој слузи испупчена гнојем;

- позива више од 30 пута дневно;

- висока интоксикација;

- повраћање;

- дехидрација;

- грозницу или грозницу;

- апатија, губитак апетита;

- главобоље, болне кости;

- бол у трбуху готово никада не завршава, оштар, болан.

У тешком облику дизентерије примећена је тешка дисбактериоза - проблем гастроинтестиналног тракта, изазван улцерацијом цревних зидова, упала ректума.

Лечење дизентерије код одраслих са овим обликом је следеће:

- хоспитализација, постељина;

- обилно пиће, чак и кроз силу; Често се пацијенту даје капаљка са физиолошком отопином, глукозом (помијешана са инсулином) или другим средствима за дехидрацију;

- детоксикација организма, за коју се користи интравенски "Албумин"; уз помоћ не само да се обнавља резерва изгубљене течности, већ и ткива добијају протеин;

- интравенски "Хемодез", "Ацесол" и "Лацтасол" (ови лекови везују токсине и уклањају их из организма);

- можда именовање "преднизолона";

- антибиотици из групе цефалоспорина;

- лекови против гљивица;

- пробиотици, пребиотици, широк спектар витамина;

- понекад се изводи плазмафереза ​​(прочишћавање плазме);

- строга дијета.

За све облике и врсте дизентерије прописани су антиспазмодици и везива - Папаверин, Атропин, Но-схпа. Корисне супе од боровница, храстове коре, камилице, кантариона. Микроклизери дају добар ефекат (100 мл са температуром течности не вишом од +37 степени Целзијуса) са уљем камилице, кркавине или шипка. Посебно помажу код улцерозног процеса у дебелом цреву.

Акутна дизентерија

По природи почетка болести и њеној брзини развоја, постоје такви типови дизентерије:

1. Акутна.

2 Цхрониц.

Акутна је карактеристика тешких и умерених облика. Њени симптоми су:

- нагло погоршање здравља;

- слабост, зимице;

- пораст температуре на критичне нивое;

- оштар, болан, грч у трбуху;

- дијареја;

- понекад повраћање;

- честим и болним поривом за пражњење.

Акутна дизентерија може почети већ првог дана након инфекције и мучити особу од 3-5 дана до 3 мјесеца. Она је заузврат подељена у три подгрупе:

- колитис;

- гастроентериц;

- гастроентероколитика.

Те дефиниције које је тешко изговорити лако је разумети и запамтити. Име колитис је изведено из речи колитис, што значи да се болест развија у дебелом цреву. Овај тип дизентерије је примећен код већине пацијената (90%) и карактерише га јак бол са грчевима у абдомену, нагон на дефекат више од 30 пута дневно, лабава столица помешана са крвљу, слуз, гној, симптоми опште интоксикације (мучнина, слабост, главобоља) ). У тешким случајевима забиљежена је несвјестица и губитак повезаности у говору. Поред тога, тешки облик дизентерије колика може компликовати положај пацијента са високом тахикардијом, недостатком даха, хипотензијом (до колапса). Инкубациони (скривени) период понекад траје само један дан, а понекад и неколико дана, што је посебно опасно, јер су за то време колоније бактерија знатно порасле.

Гастроентерична дизентерија, симптоми који се мало разликују од колитиса, нису ништа мање непријатни. Реч "гастроентеритис" означава желудац ("гастро") и црева (на грчком, "едер"). Дакле, гастроентерична дизентерија је болест желуца и истовремено танко црево. Најчешће се примећује код мале деце и значи да се бактерије уносе у храну. Период инкубације у овом случају је веома мали. Симптоматологија личи на токсично тровање и карактерише га мучнина, повраћање, оштар бол у трбуху, дијареја (прво без крви и слузи), општа слабост, грозница, а симптоми ентероколитиса су обично основни. То отежава исправљање дијагнозе, у којој је потребно обавити лабораторијске тестове.

Зонина бактерија најчешће узрокује гастроентероколитну дизентерију. Болест покрива цео гастроинтестинални тракт (желудац плус сви делови црева). Почиње брзо и манифестује се високом температуром, оштрим боловима у абдомену, прољевом, честим и болним акцијама дефекације. Интоксикација и дехидрација такође прате готово одмах након првих знакова.

Хронична дизентерија. Симптоми, лечење

Ако болест траје 3 или више месеци, класификује се као хронична. Карактеристике:

- фазе релапса и ремисија, до потпуног нестанка симптома;

- само благи и умерени облици болести;

- Понекад хронична дизентерија траје све време, али равномерно, без прекида и изненадних промена. Обично се одвија у благом облику.

Релапси се могу јавити са кршењем дијете и имају стандардне симптоме дизентерије:

- дијареја;

- пораст температуре на средње високе ознаке;

- бол у трбуху;

- општа слабост.

Ако дизентерија тече без прекида, пацијенти обично имају анемију, недостатке витамина, дисбактериозу која траје годинама, раздражљивост, главобоље и поремећаје спавања.

Лијечење дизентерије код одраслих треба проводити у комбинацији, овисно о придруженим болестима. У случају рецидива, лијекови се прописују исто као и код конвенционалне дизентерије, уз строгу дијету, пробавне ензиме, еубиотике, астрингенте. Антибиотици се приписују великом опрезу, јер бактерије развијају овисност о њима. Алкохол је, наравно, искључен из исхране. Најчешће су то хронични пацијенти који су носиоци бактерија.

Дијагностика

Тужно али истинито: лекар се консултује само када се акутна дизентерија појави у тешким и умереним облицима. У благом облику, већина грађана покушава да се носи са непријатним симптомима, што доводи до преласка болести у хронични облик. На пријему, лекар мора:

- пажљиво испитати пацијента, питати о симптомима, објаснити како се, према претпоставци пацијента, може појавити болест (инфекција након контакта са пацијентима са дизентеријом или другим разлозима).

- обавити контактну инспекцију прегледом абдомена.

- за мерење притиска (он је, по правилу, низак, а пулс убрзан);

- испитати слузокожу усне шупљине (сухи језик са белим цватом је индиректни знак болести).

На основу ових података, састављена је медицинска историја. Дизентерија се поуздано дијагностицира само на основу резултата лабораторијских тестова. Пацијенту се прописује пролазак фецеса на бакпосев. Узмите и за истраживање повраћање и размазивање из ректума. Колоније бактерија се дијагностицирају 4. дана. Ако је фундаментално важно утврдити тип шигеле, врши се аглутинација серумима који су различити за сваку врсту бактерија. Тестови скалолошког фекалија се такође изводе (под микроскопом) како би се утврдило да ли постоји упала у цревима.

За рану дијагнозу извршите следеће тестове:

- имунофлуоресцентна (много точнија бактериолошка, али и много скупља);

- имунотест (одређује антигене шигеле у крви);

- ПЦР (полимераза ланчана реакција која детектује ДНК бактерија у узорку сваког пацијента - то је крв, урин, фецес);

- реакција на агломерацију угља:

- серолошке методе.

Поред тога, инструментална сигмоидоскопија се изводи инструментално, посебно у случајевима када се дизентерија одвија без типичних симптома.

Компликације дизентерије

Шигелоза је опасна компликација која се јавља током и након третмана. Локализацијом се дијеле на интестинални и ектраинтестинални.

За интестиналне укључују:

- дисбактериоза (поремећена је нормална цревна микрофлора);

- периколитис (упала перитонеума и цијелог дебелог цријева; понекад се комбинира с перитонитисом;

- интестинално крварење;

- пост-дистерична дисфункција (коју карактерише нелагодност у гастроинтестиналном тракту након опоравка);

- пролапс ректума (јавља се са честим нагоном за дефекацијом)

Екстраестиналне компликације укључују:

- дехидрација или хиповолемијски шок (пада артеријски и венски притисак, нарушавају се функције органа);

- инфективно-токсични шок (фатална компликација);

- Катарална пнеумонија;

- затајење бубрега;

- бацтеремија (Схигелла улази у крвоток и шири се по целом телу);

- пиелонефритис;

- миокардитис;

- отитис;

- друге заразне болести;

- слабост, исцрпљеност, депресија.

Превенција

Као што видите, дизентерија је веома озбиљна болест. Ипак, лако је заштитити се од њега. Метода је изузетно једноставна - чистоћа и опет чистоћа. Да бисте то урадили, само требате:

- опрати руке пре јела и генерално чешће;

- прање поврћа и воћа;

- придржавати се хигијене приликом кувања;

- Не пливајте у сумњивим водама.

Запослени у санитарној и епидемиолошкој станици дужни су вршити епидемиолошку контролу на територијама које су им повјерене.

Угоститељски радници су дужни да се подвргну љекарском прегледу на вријеме, а при првим знаковима дизентерије иду на посао, али на лијечника.