Дисплазија - шта је то? Дисплазија грлића материце: дијагноза и лечење

Милиони жена се свакодневно дијагностикују са дисплазијом. Ова болест је данас постала веома раширена. Према статистикама СЗО, постоји више од 40 милиона жена у свијету које пате од ове патологије. У исто време, скоро 60% њих има цервикалну дисплазију од 2 и 3 степена. Ако узмемо у обзир да је ова болест гранична, а постоји висок ризик преласка на преинвазивни и инвазивни рак, онда рана дијагноза постаје приоритет.

Шта је дисплазија

Дисплазија грлића материце је патологија коју карактерише поремећена диференцијација, сазревање епителних ћелија, њихово старење и одбацивање. Истовремено, базална мембрана остаје нетакнута. Модерније име ове патологије је цервикална интраепителна неоплазија (ЦИП), али гинеколози су спремнији да користе термин "дисплазија". Ово стање се назива и преканцером, јер је ризик од његовог преласка у онкологију веома висок. Тешкоћа лежи у чињеници да се у већини случајева може открити само након прегледа од стране специјалисте, јер се у раним фазама не појављују вањски симптоми.

Узроци дисплазије

Појаву такве патологије као што је цервикална дисплазија претходи низ изазовних фактора. Главни разлози који доводе до формирања жаришта могу бити:

• одређене типове хуманог папилома вируса;
• оралне хормонске контрацептиве у случају њихове употребе више од 5 година;
• велики број сексуалних партнера;
• раног почетка (прије 16 година) сексуалне активности.

Поред тога, дисплазија материце се може развити са следећим изазивачким факторима: лоше навике и посебно пушење, присуство крвних сродника у онколошким болестима, велики број рођених, поремећаји имунитета, монотона исхрана (недостатак витамина Ц, Е, А, бета каротена, фолна киселина), гениталне инфекције и херпес.

Вирусни фактор у дисплазији

Како су недавна истраживања показала, цервикална дисплазија директно зависи од присуства папилома вируса у телу. Они су узрок појаве брадавица на телу или гениталних брадавица, које се налазе на гениталијама. Постоји више од 100 серотипова папилома вируса, од којих неки имају високу онколошку активност. Најтоногенији су типови 16 и 18, што је резултат цервикалне дисплазије, готово 50% случајева се претвара у рак.

Треба напоменути да нико није имун на инфекцију папилома вирусом, али жене које имају више сексуалних партнера и које занемарују контрацептивна средства су посебно угрожене. Полно преносиве болести или друге полно преносиве болести су и фактори ризика.

ХПВ Дамаге Мецханисм

Када уђе у тело жене, папилома вирус, који има високу онкогену активност, улази у гениталије са протоком крви и интегрише се у ћелије равног епитела грлића материце. У процесу виталне активности вирус производи одређене протеине који оштећују ДНК епителних ћелија. Као резултат тога, формирају се абнормалне ћелије способни за дељење, које имунски систем не уништава. Множећи, доводе до промене у слојевима епитела, развија се дисплазија. Појављује се на различитим нивоима ћелијског ткива и, у зависности од дубине лезије, одређује тежину болести. Међутим, за разлику од рака, погођене ћелије са дисплазијом немају својство да расте неограничено, јер је процес реверзибилан.

Дисплазија материце: симптоми

Према статистикама, већина жена пати од дисплазије у узрасту од 25 до 35 година, али недавно је старост ове болести убрзо постала “млађа”. Као што је већ поменуто, ова патологија у раним фазама се одвија готово без симптома, може се открити тек након прегледа од стране гинеколога и узимања мрља на атипичним ћелијама (Папа тест). У зависности од степена цервикалне дисплазије, може се манифестовати са следећим симптомима:

• гениталне брадавице;
• абнормално менструално крварење;
• бол у лумбалном подручју;
• обилну бијелу одјећу без неугодног мириса;
• нелагодност током секса, присуство крви у вагиналном секрету после њега.

Као што се може видети, симптоми су незнатни и могу се приписати многим болестима генитоуринарног система. Све више разлога да будете пажљиви на своје стање и редовно одлазите код гинеколога.

Дијагностика

Пошто је цервикална дисплазија болест која се може развити у онкологију под одређеним условима, велику важност придаје њеној раној дијагнози. Све жене које су навршиле 21 годину и које су сексуално активне треба да прегледа гинеколог једном годишње уз обавезно узимање размазивање на цитологији.

Приликом постављања дијагнозе, лекар се ослања на следеће критеријуме.

1. Инспекција. По правилу, у овом случају није баш информативан. Визуелно, подручја дисплазије су дефинисана као беличасти плакови. Приликом израде узорка Сцхиллера (обојеног отопином лугола), захваћена подручја су лакша од здравих.
2. Цитолошки тест размаза - може се користити за постављање дијагнозе са тачношћу од 60 до 90%. Да би размаз био што информативнији, морате имати на уму да је непожељно донирати га раније од 5 дана након почетка менструације. Два дана пре захвата боље је уздржати се од сексуалног односа и употребе вагиналних лекова.
3. Ако су резултати бриса сумњиви, тада се изводи колпоскопија - инструментални преглед грлића материце помоћу посебног уређаја - колпоскопа.
4. Ако се дијагностицира дисплазија 3. ступња цервикса, да би се разликовала од онкологије, врши се циљана биопсија - ограда за даљње испитивање дијела епителног ткива.

Степен дисплазије

Према степену оштећења ткива дијагностицирају се три степена патологије:

1. Блага дисплазија или дисплазија степена 1 (ЦИН И) - таква дијагноза се поставља ако је захваћена доња трећина епитела, која је у близини базалне мембране. По правилу, са благовременим третманом у овој фази, болест након уклањања вирус папилома из тела често пролази самостално. Али можда као дугачак курс без икаквих промена, и прелазак у фазу 2.
2. Дисплазија материце 2 степена (ЦИН ИИ, умерена дисплазија) карактерише лезија епителног слоја на две трећине њене дубине. У овом стадијуму болести могуће је и самолијечење након елиминације ХПВ-а, али најчешће постоји дуготрајан континуирани ток болести без наглих промјена.
3. Дисплазија 3 степена грлића материце (ЦИН ИИИ, тешка дисплазија) је оштећење ћелија епителног слоја на дубини од више од две трећине. Ово стање се назива и "рак на лицу мјеста". Могућност преласка на онкологију у овој фази је од 10 до 30%. Таква варијација у развојним варијантама објашњава се великим утицајем спољних фактора и фактора ризика на ток такве патологије као дисплазија материце.

Третман дисплазије 1 степен

Без обзира на озбиљност болести прије почетка лијечења, лијечник мора одредити свој узрок. У недодељеним облицима, ово је довољно да заустави развој болести и промовише ожиљке погођених ткива. Обично, приликом постављања дијагнозе ЦИН И, под условом да је ХПВ уклоњен из тела, лечење се обично не захтева. У овом случају, динамичка опсервација се успоставља за 2 године са обавезном анализом цитологије и колпоскопије годишње. Поред тога, врше се корекције ендокриних поремећаја и лечење пратећих вагинитиса и венеричних болести. Велику улогу игра примање мултивитаминских препарата Б витамини, А, Ц, фолна киселина.

Лечење тешке и умерене дисплазије

Приликом постављања дијагнозе "дисплазије цервикса 2 степена" и изнад, третман се састоји у хируршком уклањању захваћених ткива. Скоро све ове манипулације се изводе амбулантно.

1. Криохирургија - да би се уништиле абнормалне ћелије, охладиле су се на -200 степени Целзијуса. То се ради помоћу сонде кроз коју течни азот. Процедура је практично безболна, изводи се без анестезије и ефикасно уништава абнормалне ћелије, све док се открије цервикална дисплазија 3. степена или рак, ау одсуству позитивних резултата у ЦИН И.
2. Ласерска терапија - излагање захваћеног ткива ласерским зраком. Ова метода омогућава прецизно уклањање захваћеног ткива испаравањем. Када се то догоди, много мање формирање ожиљног ткива.
3. Електрокоагулација - базирана је на каутеризацији захваћеног подручја електричном струјом. Да би се то урадило, електрода је уметнута у цервикс и промењена област је третирана њиме.
4. Кондиција - током ове процедуре, конусно подручје захваћеног ткива се хируршки уклања из грлића материце.

Дисплазија током трудноће

Дисплазија по правилу није контраиндикација за трудноћу и гестацију. Доказано је да ова патологија не утиче на развој детета. Његово присуство не утиче негативно на развој нерођеног детета и не омета функционисање постељице. У исто време, трудноћа уопште не утиче на ову патологију, без погоршања њеног тока или доприноса преласку у тежи облик.

Ако се по први пут појави сумња на дисплазију у трудноћи, онда се безусловно узима размаз атипичних ћелија, даље активности лекара зависе од резултата добијених током прегледа. Ако се детектује благи степен болести, не предузима се никакво терапијско дјеловање, поновно испитивање се врши годину дана након порода. Ако се открије умерени степен дисплазије, врши се додатна колпоскопија са поновљеним прегледом након порода. Ако се сумња на тешку форму, врши се биопсија грлића материце. Када се дијагноза потврди, свака 3 месеца пре порођаја и један и по месеци након колпоскопије. Даље лијечење се договара са онкологом.

Прогноза и превенција

Дисплазија је болест која је склона рецидивима. Чак и са потпуним изљечењем, а то је могуће само након уклањања папилома вируса из организма, у 10% случајева могуће је поновно појављивање болести. Поред тога, мора се запамтити да свака жена која се лијечи због дисплазије за живот остаје у ризику за развој рака грлића материце. Управо у циљу правовременог предузимања мера неопходна је годишња посета гинекологу.