Гестацијски диабетес меллитус у трудноћи: показатељи анализе, узроци, симптоми, карактеристике лијечења, дијета

Гестацијски диабетес меллитус је прилично чест проблем, који је праћен смањеном толеранцијом глукозе у ћелијама тела. Многе будуће мајке се суочавају са овом патологијом. Важно је напоменути да је ова болест током трудноће изузетно опасна. У недостатку правовременог лијечења могу се развити компликације, понекад и до побачаја.

Зато свака жена треба да се упозна са информацијама о овој болести. Зашто се гестацијски дијабетес развија током трудноће? Шта је опасна болест за жену и дете? На које симптоме треба обратити пажњу? Које методе лечења нуди модерна медицина и да ли су заиста ефикасне? Одговори на ова питања ће бити корисни многим читатељима.

Шта је патологија?

Шећерна болест је честа болест са којом се многи људи суочавају. Као што знате, ова болест може имати различите облике. Поред тога, праћен је и значајним повредама метаболизма угљених хидрата. До данас постоје два главна облика болести.

• Дијабетес типа 1, код деце и адолесцената. Механизам његовог развоја је добро проучен. Из једног или другог разлога, активирају се аутоимуне реакције, што доводи до оштећења бета ћелија панкреаса. Управо ова структура је одговорна за синтезу инсулина, хормона који обезбеђује искоришћење глукозе (под његовим утицајем, шећер пролази из крви у ћелије тела, као и ткиво јетре, које се користи да задовољи енергетске потребе ћелија или се претвара у гликоген). Ако имунолошки систем оштети бета ћелије, долази до недостатка инсулина, што доводи до наглог повећања нивоа глукозе у крви. Једини начин за лечење болести је редовна ињекција синтетичког инсулина - помаже у контроли метаболизма угљених хидрата.
• Дијабетес типа 2 најчешће се развија у другој половини живота. Инфективне болести, као и акутне и хроничне форме упале панкреаса, као и неке друге патологије могу покренути овај процес. Из једног или другог разлога, ткива губе инсулину. У исто време, бета ћелије настављају да производе хормоне у десној или чак повећаној количини. Ако је болест откривена на време, третман се своди на правилну исхрану, физичку активност и контролу тежине. Ипак, тако интензивна секреција инсулина постепено доводи до исцрпљивања бета ћелија - у таквим случајевима, пацијенти захтевају и инсулинску терапију.

Гестациони дијабетес мелитус (ИЦД-10 додељен код О24 овој патологији) је прилично честа патологија. Према статистичким студијама, од 1 до 14% трудница се суочава са овим проблемом у различитим земљама. Чињеница је да женска плацента излучује хормоне који ометају коришћење глукозе и, према томе, повећавају ниво шећера у крви. Оптерећење панкреаса се повећава, бета ћелије почињу интензивније синтетизовати инсулин. Ипак, у једном тренутку панкреас престаје да се носи са својим главним задацима.

Наравно, повећање нивоа глукозе у крви мајке доводи до развоја хипогликемије у фетусу, која је препуна озбиљних компликација, нарушеног раста и развоја детета. Према статистикама, 10% пацијената са сличном дијагнозом пати од шећерне болести чак и након рођења дјетета - болест се претвара у стабилан облик који захтијева сталну терапију.

Фактори ризика

Приликом планирања трудноће, изузетно је важно прикупити што више података о присуству одређених болести у породици. Према статистикама, гестацијски диабетес меллитус се чешће развија код жена, чија историја садржи информације о следећим проблемима:

• присуство рођака у равној линији дијабетеса другог типа;
• разни поремећаји метаболизма угљених хидрата;
• пацијент је претежак, гојазност у различитим степенима;
• старост (према статистикама, болест се чешће дијагностицира код трудница старијих од 30 година);
• присуство разних метаболичких болести;
• тешки облици токсикозе, прееклампсија, коју пацијент пати током претходних трудноћа;
• болести срца, васкуларне болести;
• претходно дете је имало конгениталне малформације циркулаторног и / или нервног система;
• мртворођење у прошлости;
• претходно дијете је рођено велико (тежина више од 4 кг);
• хронични побачај, историја спонтаног побачаја;
• висок ниво шећера у урину пацијента;
• развој дијабетеса током претходне трудноће.

Жене које су у опасности треба да остану под будним надзором лекара, стално проверавају нивое шећера у крви (са гестационим дијабетесом, ова цифра се повећава и ако то приметите на време, можете спречити развој различитих компликација).

Симптоми патологије

До данас постоје лабораторијски тестови - једини начин да се претпостави да трудница има гестацијски дијабетес. Индикатори глукозе у крви (што значи систематски мониторинг) омогућују вам постављање дијагнозе.

Према статистикама, често је болест асимптоматска. Неки знаци гестацијског дијабетеса се још увијек могу разликовати.

• Болест је често праћена сталном жеђом, која ни на који начин није повезана са особитошћу прехране жене (на примјер, употребом прекомјерне количине соли) или температурним увјетима.
• Стално осећање глади или, напротив, недостатак апетита - то су такође симптоми гестацијског дијабетеса мелитуса.
• Понекад долази до повећања крвног притиска.
• Неке жене имају натеченост.
• Промене у нивоу глукозе у крви утичу на активност имуног система. Тело постаје подложније ефектима различитих инфекција.
• Неки пацијенти се жале на нелагодност током мокрења.
• Будући да су на позадини болести оштећене мале жиле ока, видна оштрина и други офталмолошки проблеми могу се смањити.

Као што можете видјети, симптоми гестацијског дијабетеса су слични клиничкој слици у другим облицима ове болести. Али, опет, горе наведене повреде могу бити одсутне - многе труднице се осјећају сасвим нормално.

Које компликације могу узроковати болест?

Гестацијски дијабетес код трудница, у одсуству одговарајуће терапије, може довести до озбиљних компликација. Са њиховом листом свакако треба да прочитате:

• Висок ризик од прееклампсије са свим повезаним компликацијама.
• Понекад се дијабетичка кетоацидоза развија на позадини болести, што је праћено наглим повећањем нивоа кетонских тела и глукозе у крви, што је изузетно опасно за организам и мајке и детета.
• Код пацијената са гестационим дијабетесом, случајеви инфективних болести гениталних органа су два пута чешћи. С друге стране, ово је препун ширења инфекције на фетус и прерано рођење.
• На позадини дијабетес мелитуса, оштећене су мале жиле, што може довести до трајног оштећења вида, болести бубрега, смањеног протока крви кроз крвне судове постељице.
• Понекад постоји тзв. Слабост рада - у таквим случајевима, једини начин испоруке је царски рез.
• Постпарталне компликације су такође чешће код жена са гестационим дијабетесом. Рецензије показују да пацијенти често пате од различитих заразних болести, укључујући патологије уринарног система.

Зато ни у ком случају не можете игнорисати лекарске рецепте. Пацијенти са сличном дијагнозом захтевају стално праћење и адекватну терапију.

Ризик за децу

Гестацијски дијабетес током трудноће је опасан не само за мајку, већ и за дијете. Као што знате, током првог тромесечја, тело фетуса још није у стању да произведе сопствени инсулин. Уз мајчину крв, дијете прима глукозу, али не хормон панкреаса. То може довести до смрти фетуса, побачаја или развоја разних конгениталних абнормалности (у већини случајева патолошки процес погађа најважније органе - мозак и срце).

Ако се гестацијски диабетес меллитус код трудница развија у каснијим фазама (други или трећи триместар), постоји вјероватноћа развоја дијабетичке фетопатије. Слично стање је повезано са смањеним метаболизмом угљених хидрата. Његови симптоми су следећи:

• дете се рађа велико (његова тежина прелази 4 кг);
• Одмах по рођењу може се уочити поремећај у омјеру тијела (на примјер, дијете има превелики трбух и претјерано танке удове);
• постоји вишак поткожног масног ткива;
• мека ткива бебе често постају едематска;
• може се развити хипогликемија која је праћена смањењем нивоа магнезијума и калцијума, повећањем вискозности крви, што значајно повећава ризик од стварања крвних угрушака;
• понекад је болест праћена жутицом (може се приметити жутило коже и бјелоочница);
• у неким случајевима се региструју респираторни поремећаји различите тежине.

Наравно, дијете у овој држави треба хитну помоћ лијечника.

Гестацијски дијабетес у трудноћи: показатељи шећера у крви

Наравно, доктор прво прикупља информације како би саставио најкомплетнију анализу. Али обавезни дио дијагнозе је тест крви за ниво шећера. Наравно, да бисте добили најточније резултате, морате слиједити нека правила.

Пацијентима се не препоручује да на било који начин мењају исхрану или друге аспекте свакодневног живота, јер то може утицати на резултате лабораторијских тестова. Прво се узимају узорци крви на празан стомак (од 8 до 14 сати гладовања). Затим, пацијенти дају раствор глукозе. Два сата након узимања шећера (раствор је припремљен, растварајући 75 г суве глукозе у 250 до 300 мл воде), пацијент поново узима крв. Следећи подаци се сматрају нормалним:

• на празан стомак, нивои глукозе се крећу од 3.3 до 5.5 ммол / л;
• два сата након јела ова цифра је 5 - 7.8 ммол / л.

Пацијент је обавезан да стално прати ове индикаторе. Гестацијски дијабетес током трудноће је изузетно опасан. Зато је важно контролисати нивое глукозе - то је једини начин да се избегну опасне компликације.

Успут, ако током анализе поремећаја метаболизма глукозе није откривена, пацијенту се прописује друга студија на око 26 - 28 недеља трудноће.

Гестацијски дијабетес у трудноћи: дијета

Наравно, након дијагнозе, лекар ће направити терапију. Главни третман за гестацијски дијабетес у трудноћи је дијета. Коришћење правилно формулисане исхране може контролисати ниво глукозе у крви. У ствари, правила исхране за такву болест нису толико компликована.

Одмах треба напоменути да исхрана треба да буде потпуна - изузетно је важно да организам будуће мајке добије све потребне минерале, витамине и друге корисне супстанце. Ни у ком случају не можете драстично смањити енергетску вредност дневног менија - боље је то урадити постепено (ако је потребно).

• Прво морате да пређете на фракцијску моћ. Често је боље (5 - 7 пута дневно), али у малим порцијама. Осим тога, већина хране се најбоље конзумира ујутро. Мале грицкалице су дозвољене (на пример, можете јести јабуку или природни јогурт). Важно је избегавати појаву глади, јер је у овом случају много теже контролисати количину хране.
• Важно је смањити потрошњу једноставних, лако сварљивих угљених хидрата (или их чак напустити). Ниво глукозе у крви нагло се повећава након конзумирања печења, колача, слаткиша, кондиторских производа. Такође се препоручује напуштање слатког воћа, као што су смокве, грожђе, банане итд. Наравно, шећер треба искључити из менија (специјалитети за дијабетичаре се продају у апотекама).
• Засићене масти су такође штетне - њихов удео у дневној исхрани не сме бити већи од 10%. Неопходно је напустити масну павлаку, маслац, неке врсте сира, маргарин, мајонез, кобасице, димљено месо, свињетину и намирнице. Уместо тога, можете унети леан тип риба и меса (на пример, пилетина, месо кунића, говедина).
• Једноставни шећери су дефинитивно штетни за дијабетес. Али сложени угљени хидрати за жене су дозвољени. Житарице, житарице и зелено поврће, посебно купус, тиквице, краставци, целер, ротквице, зелена салата и махуне морају бити присутни у исхрани. Ови производи су богати влакнима, као и засићење организма витаминима, минералима и другим корисним супстанцама.
• Забрањена брза храна и брза храна. Важно је напустити газирана пића, као и производе који садрже емулгаторе, ароме и друге потенцијално опасне прехрамбене адитиве.

Наравно, ваш доктор ће моћи да направи прецизнију шему исхране. Пацијенти треба да редовно мере ниво шећера у крви, прилагођавајући своју исхрану, на основу ових индикатора.

По правилу, ефекат дијететске терапије се може видети после недељу дана. Постепено се нивои глукозе враћају у нормалу. Здрава исхрана помаже у нормализацији тежине и значајно побољшава добробит труднице.

Друге терапијске интервенције

Одмах је важно напоменути да је дијета најважнији и најдјелотворнији дио терапије за гестацијски дијабетес. Међутим, клиничке смјернице се примјењују и на друге аспекте живота пацијената.

На пример, женама је показана изводљива физичка активност. Наравно, спортске активности током трудноће могу се обављати само уз дозволу лекара и под надзором искусног инструктора. Позитивно, на здравље пацијента ће утицати редовне шетње на свежем ваздуху. Корисне за труднице су одељења за водени аеробик и пливање у базену. Физичка активност омогућава вам да се ослободите поткожних масних наслага, као и да засићите организам кисеоником и убрзате процес коришћења глукозе.

Многи пацијенти су заинтересовани за питања о томе да ли узимати инсулин за гестацијски дијабетес. Према статистикама, у већини случајева ова болест не захтева унос хормона - нивои глукозе се могу нормализовати правилном исхраном и одговарајућом физичком активношћу. Само повремено, лекар одлучује о увођењу инзулинских ињекција у режим лечења - у овом случају, изузетно је важно да се придржавају препорука специјалисте, да се придржавају правилне дозе и распореда.

Важно је напоменути да је током третмана изузетно важно контролисати не само ниво шећера. Пацијенти редовно пролазе тестове урина (ако су у њему присутна кетонска тела, то значи да се дијабетес мелитус не може узети под контролу). Поред тога, лекари препоручују трудницама да добију монитор крвног притиска и стално прате крвни притисак. Чињеница је да кршење метаболизма угљених хидрата често доводи до повећања притиска у крвним судовима, што је веома опасно за растући фетус (који може узроковати, на пример, пријевремени пород, абрупцију постељице, итд.).

Карактеристике рођења

Ако се болест открије на време и лече гестацијски дијабетес, дете се рађа природно. Међутим, пород је понекад тежак. Као што је већ поменуто, на основу поремећаја метаболизма угљених хидрата, величина фетуса се повећава. Ако је дете велико и жена има уску карлицу и слабе мишиће, онда је процес рођења опасан - постоји велика вероватноћа повреде перинеума и карличних органа. У таквим случајевима, лекар одлучује да изврши царски рез.

У случају да нема оштећења на рођењу или компликација (на пример, проблеми са дисањем, итд.), Онда нема потребе за било каквим специфичним третманом. Природно, одмах после рођења, ниво шећера у крви детета се нагло смањује - али ово стање је ретко опасно. Наравно, ови индикатори се стално прате од стране лекара. У правилу, метаболизам глукозе се нормално враћа у нормалу током дојења.

Што се тиче жене, увијек постоји могућност преласка привременог гестацијског дијабетеса на сталан облик ове болести (дијабетес типа 2). Зато се пацијентима препоручује да се придржавају горе описане исхране.

Шта требате знати након порода? Превенција компликација

Нажалост, данас не постоје средства која би могла спријечити развој гестацијског дијабетеса. Клиничке смјернице су још увијек доступне.

Ако је трудноћа била повезана са сличним поремећајем метаболизма, онда се сљедећем дјетету препоручује да планира не раније од двије године касније. Чињеница је да је тијелу потребно вријеме да се метаболички процеси врате у нормалу.

Планирање трудноће треба подузети уз сву могућу одговорност. Неколико месеци пре зачећа, лекари препоручују да се прати телесна тежина, одржи се у форми, ојача мишиће - на тај начин можете смањити вероватноћу развоја гестационог дијабетеса. Препоруке се односе на храну - морате се придржавати правилне исхране (описане дијете).

И током планирања трудноће и након оплодње, жене се подстичу да стално проверавају ниво шећера у крви. Ако постоје било какви поремећаји или симптоми анксиозности, одмах потражите медицинску помоћ.