Модерно лечење рака плућа

Плућа су два порозна унутрашња органа која апсорбују кисеоник током удисања и ослобађају угљен-диоксид током издисаја. Рак плућа је препознат као најчешћи облик рака. Болест једнако погађа мушкарце и жене. Сваке године више људи умире од рака плућа него од онколошких патологија ректума, простате, јајника и млечних жлезда (комбиновано).

Велики пушачи су у главној ризичној групи. Ризик од болести се временом повећава и број цигарета се пуши. Када престанете пушити, чак и ако се придржавање овисности наставља већ дуги низ година, ризик од развоја рака је значајно смањен.

Типови

Доктори идентификују два главна типа рака плућа. Критеријум класификације је ћелије рака под микроскопом. Пре свега, болест се дели на:

• Мали ћелијски рак плућа - дијагностикује се углавном код ентузијастичних пушача и прилично је риједак.
• Не-мали ћелијски рак плућа - је генерички термин за неколико типова патологије, сличних једна другој. То је карцином плућних ћелија, чије лечење има своје нијансе, као и аденокарцином и карцином великих ћелија.

Пре посете лекару

Ако сте забринути због специфичних знакова и симптома, почните од посјета терапеуту. Ако сумња на не-мали или мали ћелијски рак плућа, третман ће обавити други специјалиста, међутим, у сваком случају, требат ће вам одговарајући смјер. Интегрисаним приступом лечењу онколошких болести у процесу учествују лекари различитих специјализација:

• онколози - специјализују се директно у лечењу рака;
• пулмолози - се баве дијагностиком и лечењем плућних болести;
• онколози, радиолози или радијацијски терапеути - контролишу придржавање прописаног курса радиотерапије;
• торакални хирурзи - раде на плућима;
• специјалисти за палијативно збрињавање - лече симптоме.

Припрема за консултације

Пошто је трајање медицинских консултација често ограничено (а пацијент мора да се упозна са новим информацијама за њега у великим количинама), боље је да се унапред припреми за посету специјалисту. Лекари дају следеће препоруке:

• Наведите да ли да предузмете било какве мере пре консултација. У неким случајевима потребно је, на примјер, ограничити потрошњу одређене хране.
• Доследно запишите све симптоме које доживљавате, чак и ако се чини да они ни на који начин нису повезани са сумњом на рак плућа. Наведите и када се испољава сваки од могућих знакова болести.
• Забиљежите у писаном облику све значајне биографске детаље. Модерно лечење рака плућа је сложено и лекари ће можда требати информације о недавном стресу и значајним промјенама у начину живота.
• Направите комплетну листу лекова и витамина које редовно узимате. Било би корисно укључити у листу биолошки активних адитива у храни, укључујући утврђене.
• Прикупите све медицинске податке. Ако сте узели рендгенски снимак или скенирану слику груди у правцу другог доктора, покушајте да добијете копију слике и доведите је на консултацију.
• Размислите о одношењу рођака или пријатеља. Понекад је тешко одмах схватити пуну количину информација добијених приликом посете лекару. Члан породице или пријатељ може запамтити или ухватити нешто што вам измиче пажњи.
• Направите листу питања за доктора да ништа не заборави.

Питања за специјалисте

Медицинска консултација не траје дуго, тако да је најбоље припремити листу питања унапријед како не бисте пропустили ни један детаљ који вас занима. За сваки случај препоручљиво је рангирати питања по важности: од најгорих до оних који нису кључни. Ако сте заинтересовани за лечење рака плућа, листа може изгледати овако:

• Који тип рака плућа је дијагностикован?
• Могу ли да погледам резултате радиографије или компјутерске томографије, која одражава знакове рака?
• Који је узрок симптома?
• У којој фази је болест?
• Да ли треба да прођем додатне тестове?
• Да ли се рак проширио на друге унутрашње органе?
• Који третмани за рак плућа су погодни за мене?
• Које нуспојаве узрокује свака од ових метода?
• Који третман бисте препоручили?
• Има ли смисла престати пушити?
• Шта ако не желим да ме третирају?
• Постоје ли начини за ублажавање симптома болести?
• Могу ли се пријавити за клиничко испитивање?
• Имате ли брошуре или штампане материјале које можете однијети кући за своју референцу? Које странице на Интернету бисте препоручили?

Слободно поставите било која друга питања која су вам пала на памет током консултација са специјалистом.

Шта ће доктор рећи

Лекар ће вам поставити сопствена питања и препоручљиво је да се припремите за одговоре унапред: то ће уштедети много времена када посетите. Дакле, стручњак ће вероватно бити заинтересован за следеће информације:

• Када сте први пут приметили појаву симптома?
• Да ли су знакови болести продужени или се јављају само с времена на време?
• Колико су интензивни симптоми које доживљавате?
• Да ли је ваше дисање праћено кихањем?
• Постоји ли кашаљ који изгледа као чишћење грла?
• Да ли сте икада имали дијагнозу емфизема или "хронична опструктивна плућна болест"?
• Да ли узимате лекове за ублажавање несташице ваздуха?
• Шта мислите да узрокује побољшање у вашем стању?
• Шта мислите да узрокује погоршање стања?

Сцреенинг

Неке организације препоручују да људи са повећаним ризиком од рака плућа размишљају о провођењу годишње компјутерске томографије (ЦТ) како би правовремено дијагностицирали поремећаје. Ако сте старији од 55 година и раније пушите или пушите, корисно је да са лекаром разговарате о предностима и ризицима редовног прегледа за рак плућа.

Неке студије указују да је рана дијагноза болести кључ за потпуни опоравак. Са друге стране, компјутеризована томографија често открива присуство бенигних тумора и других, много мање опасних обољења, али лекари, наравно, сумњају на рак плућа и упућују пацијента на инвазивне студије, стављајући га на непотребан ризик и непотребну анксиозност.

Дијагностика

Третман 4 рака плућа са метастазама је тежак задатак, фокусиран углавном на ублажавање симптома које пацијент доживљава. Да ли је могуће потпуно излечити болест? Да, али само под условом ране дијагнозе. Ако доктор посумња на рак плућа, прописује дијагностичке тестове за откривање абнормалних ћелија и искључује друге болести и стања. Најчешће се користе следеће дијагностичке методе:

• Висуализинг студиес. Радиографија плућа може открити присуство абнормалних грудица ћелија у облику масе или нодула (раст). Скенирање компјутеризованом томографијом омогућава детекцију присуства малих туморских жаришта, који могу проћи незапажени током рендгенског снимања.
• Цитолошко испитивање спутума. Ако патите од непрестаног влажног кашља, преглед спутума под микроскопом ће вам помоћи да идентификујете патолошки промењене (канцерогене) ћелије у исцједку.
• Биопсија. Ова студија је екстракција узорка абнормалног ткива за лабораторијске тестове.

Фазе

Након потврде дијагнозе, лекар ће одредити фазу развоја рака. На основу тога, планира се даљи третман рака плућа.

Студије које имају за циљ утврђивање стадијума рака обично укључују процедуре снимања - оне омогућавају детекцију присуства или одсуства метастаза. То су компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ), позитронска емисијска томографија (ПЕТ) и скенирање костију. Неке од ових процедура имају контраиндикације, тако да ваш ПЦП треба да препише студије снимања.

Постоје следеће фазе болести:

• И. Станице рака се налазе само у плућима, нису се прошириле на лимфне чворове. Тумор обично не прелази 5 цм у пречнику.
• Ии. Тумор је већи од 5 цм у пречнику. У неким случајевима, задржава малу величину, али се патолошки процес протеже на оближње структуре: грудни зид, дијафрагму и облогу (плеура). Можда се рак проширио на долазак лимфни чворови.
• Иии. Лечење рака плућа у овој фази је много компликованије. Тумор може постати још већи и захватити друге унутрашње органе који се налазе у близини плућа. У неким случајевима, неоплазма остаје релативно мала, али се станице рака налазе у удаљеним лимфним чворовима.
• Ив. Патолошки процес је прошао више од једног режња и захватио друге или удаљене унутрашње органе и делове тела. Третман 4 рака плућа метастазама је првенствено усмерен на ублажавање симптома и обезбеђивање пацијента најдужег очекиваног животног века.

Третман

Лијечење рака плућа прописује лијечник, али пацијент има пуно право да учествује у избору специфичних метода и лијекова. Терапија зависи од општег здравственог стања, типа и стадијума болести, и склоности пацијента. По правилу, неопходно је применити две или више метода суочавања са болешћу одједном како би се осигурала висока ефикасност терапије. Главни третмани за рак плућа укључују операцију, хемотерапију, радиотерапију и терапију лијековима.

У ретким случајевима, пацијенти одбијају лечење. Неуспех обично диктирају следећа разматрања: понекад нежељени ефекти неких прилично агресивних метода надмашују потенцијалне користи од терапије. Овим пацијентима се нуде опције за ублажавање симптома болести, као што су болни синдром или кратак дах.

Хирургија

Током операције, доктор уклања рак и део околног здравог ткива. Третман 4 рака плућа елиминише могућност операције. У ранијим стадијима болести, хирург може користити следеће процедуре:

• Ведге ресецтион. У овој операцији, доктор уклања мали фрагмент плућа у којем је пронађен рак, заједно са дијелом здравог ткива.
• Сегментална ресекција. Хирург уклања већи фрагмент плућа, али не и читав режањ.
• Лобектомија - уклањање целог режња једног плућа.
• Пнеумоектомија (пулмонектомија) је хируршка операција за уклањање целог плућа.

Ако се лечење рака плућа покаже хируршком интервенцијом, лекар ће највероватније уклонити лимфне чворове из грудног коша, јер могу показивати знакове ширења рака.

Операција увек носи неке ризике - на пример, могуће је крварење или инфекција. У сваком случају, може се очекивати да ће након операције бити проблема са дисањем. Ако се уклони само фрагмент плућа, преостало ткиво ће на крају расти и омогућити вам да дишете слободније. Можда ћете морати научити посебне вјежбе дисања.

Хемотерапија

Лечење рака плућа хемотерапијом подразумева употребу специфичних лекова за уништавање патолошки промењених ћелија. Често, доктор истовремено прописује неколико лекова за интравенску или оралну примену (у облику пилула). Лијекови се узимају тијеком неколико тједана или мјесеци у кратким интервалима - тијелу је потребно вријеме да се опорави.

Хемиотерапија завршава третман започет операцијом: лекови убијају преостале ћелије рака. Понекад се лијекови узимају прије операције како би се смањила величина тумора и олакшао рад кирурга. У неким случајевима, хемотерапија је укључена у комплексни третман 4 фазе рака плућа и користи се за смањење бола.

Радиотерапија

Радиотерапија је озрачивање енергетских токова велике снаге, на пример, Кс-зраке. Поступак се може спровести коришћењем спољашњих или унутрашњих извора зрачења. У другом случају, радиоактивни материјал се ставља у игле или катетере и уноси се у тело у непосредној близини туморске лезије.

Лечење рака плућа може се сматрати алтернативом хемотерапији након операције. Осим тога, радиотерапија се прописује као примарна метода лијечења када је немогуће оперативно уклонити тумор. У каснијим фазама болести, зрачење се користи за смањење бола и ублажавање других симптома рака плућа.

Циљана терапија

Циљана терапија је релативно нови метод лечења онколошких болести, који се састоји од узимања лекова који утичу на одређене аномалије у ћелијама рака. Међу њима су:

• Бевацизумаб. Овај лек спречава стварање додатног протока крви потребног за храњење тумора. Познато је да крвни судови који пролазе кроз акумулацију ћелија рака снабдевају туморски фокус са кисеоником и хранљивим материјама и на тај начин промовишу раст патолошке неоплазме. Бевацизумаб се прописује истовремено са хемотерапијом, када лечење метастатског рака плућа уз помоћ народних лекова не даје жељени ефекат. Лијек је идеално средство за лијечење рака плућа без малих станица, али његова употреба носи са собом ризик од неких нуспојава (крварење, стварање тромба, повишен крвни тлак).
• "Ерлотиниб". Овај лек блокира хемијска једињења која промовишу раст и поделу ћелија рака. "Ерлотиниб" се прописује за рак плућа без малих ћелија са специфичним генетским мутацијама. За одређивање ефикасности овог алата потребно је прелиминарно цитолошко испитивање патолошки промењених ћелија. Могуће су нуспојаве као што су осип на кожи или дијареја. Најинтензивнији ефекат лека забележен је код пацијената који нису пушили.
• Цхрисотиниб. Овај алат блокира хемијска једињења која дозвољавају ћелијама рака да пређу нормалну величину и очекивано трајање живота. Лек се препоручује и за оне којима је дијагностикован рак плућа без малих ћелија. Третман, који се редовно прима, је да се спречи развој даљих генетских мутација у абнормалним ћелијама. Уз примену кризотиниба могућа је мучнина или оштећење вида.

Алтернативна медицина

Пацијенти са раком често имају велике наде за лечење рака плућа уз помоћ народних лекова. Рак 4 фазе (као и сваки други) није погодан за било коју алтернативну медицину, али народни лијекови могу помоћи у ублажавању бола и других симптома болести које пацијент доживљава. Према томе, могућности алтернативне медицине могу се комбиновати са употребом конзервативнијих метода лечења. Лекар ће вам помоћи да изаберете најбољу опцију. Најчешће, пацијенти разматрају следеће алтернативне методе бављења раком плућа:

• Акупунктура. Током сесије, специјалиста поставља мале игле на одређене тачке на различитим деловима тела. Ако вам је дијагностициран рак леве плућа, третман акупунктуром ће вам помоћи да ублажите бол и смањите интензитет нежељених ефеката традиционалне терапије. Док акупунктура свакако може да се користи за лечење симптома рака, нема потврђених доказа о његовом утицају директно на тумор и ширење рака.
• Хипноза. Професионална хипноза је врста терапије у којој специјалиста пацијента упознаје са стањем сличним трансу. Такво стање доприноси релаксацији целог организма, док пацијент добија психолошки однос према пријатним и позитивним мислима. Хипноза се користи за елиминисање повећане анксиозности, неурогене мучнине и бола.
• Масажа То је техника у којој специјалиста ручно врши притисак на кожу и мишиће пацијента. Масажа уклања анксиозност и бол карактеристичну за пацијенте са раком плућа.

Превенција

Постоје случајеви када су и традиционална терапија и лечење рака плућа неефикасни. Фаза 4 болести најчешће се открива током почетне дијагнозе, а за многе пацијенте потпуни изљечење до ове тачке више није могуће. Увијек је лакше спријечити болест него се борити након тога. Познате су следеће мере превенције рака плућа:

• не пушите;
• авоид пасивно пушење ;
• проверити ниво радона у стану;
• избегавање излагања карциногенима на послу;
• јести више свежег воћа и поврћа;
• чешће.