Хипертрофија миокарда: типови, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

У медицини се израз "хипертрофија миокарда" односи на патолошки процес, чији развој прати повећање величине. срчани мишић. У исто време, маса целог тела такође постаје већа, њен облик се мења. Са хипертрофијом миокарда леве коморе, величина се повећава на левој страни, а десна на другој. Ретко, али се дешава да су оба одељења укључена у патолошки процес. Упркос високом ризику од смрти, прогноза за ову болест може бити повољна. По правилу, то је због благовремености третмана код лекара.

Механизам развоја

Од тренутка појављивања новорођенчета, бебино срце је изложено одређеним оптерећењима. Временом се њихов интензитет повећава. Природа је намеравала да срце мора да издржи бројна оптерећења. Индикатор јачине органа директно зависи од стања миокарда.

Ако је срце изложено значајном стресу, потребно му је више крви. Ово повећава учесталост контракција тела. Ако је утицај негативног фактора (стреса) сталан, срце почиње да ради брже. То је неопходно како би се крв пумпа правовремено испоручила свим органима и системима. Ако срце није у стању да ради у сличном ритму, еластичне особине миокарда се губе, постепено се повећава у величини.

Временом, патологија напредује. Опасност од болести лежи у чињеници да многи људи годинама живе са хипертрофијом миокарда и не знају чак ни за то, отписујући знакове упозорења за друге постојеће болести или преоптерећеност. Међутим, недостатак третмана може бити фаталан.

Разлози

Патологија се јавља када је срце редовно изложено високим оптерећењима. Ово последње често прати артеријску хипертензију или хипертензију.

Поред тога, следеће болести и стања често изазивају хипертрофију миокарда:

• Грешке срца прирођене природе. То су: аортна стеноза, једна вентрикула, поремећена комуникација између одељења, пулмонална хипоплазија или артезија.
• Срчани дефекти стечени карактер. Тело је подвргнуто високим оптерећењима током контракције аортног вентила и митралне инсуфицијенције.
• Кардиомиопатија.
• Исхемијска болест срца.
• Вежба високог интензитета. Због тога се код спортиста често јавља хипертрофија миокарда.
• Фабри дисеасе.
• Овервеигхт.
• Атеросклероза.
• Дијабетес.
• Неактиван стил живота.
• Честе епизоде ​​опструктивне апнеје у сну.
• Пушење дувана.
• Претјерана употреба алкохолних пића.

Понекад се повећава величина десне или леве коморе срца код потпуно здравих људи. Спортисти су у опасности, јер редовно подвргавају тело високом интензитету. У таквим случајевима, уобичајено је говорити о физиолошкој хипертрофији миокарда. Код повећања једног или оба одјела у величини, потребно је смањити интензитет оптерећења. Када се ово стање задовољи, у већини случајева болест се не претвара у патолошки облик, већ повећава и ризик од развоја других болести кардиоваскуларног система.

Хипертрофија може бити асиметрична или концентрична. У првом случају, промени се облик и величина горњег, средњег или доњег дела леве коморе срца. Често је подјела која раздваја одјељења укључена у патолошки процес. Овај тип хипертрофије миокарда дијагностикује се у 50% случајева. Дебљина мишићног ткива у неким подручјима може досећи 6 цм.

Концентрична хипертрофија је много рјеђа. Карактерише га смањење величине шупљина, поремећај срчаног ритма и дијастолна функција органа. У већини случајева дијагностикује се концентрична хипертрофија леве коморе миокарда, рјеђе - десно. То је због чињенице да рад потоњег у великој мери зависи од функционисања плућа.

Учешће оба одељења у патолошком процесу је изузетно ретко.

Симптоми

Хипертрофија миокарда је лукава болест. То је због чињенице да већина људи чак и не сумња на присуство болести и живи са њом годинама. По правилу, болест се детектује насумично током прегледа, постављеног из сасвим другог разлога.

Како патолошка хипертрофија миокарда напредује, почињу да се појављују први знакови упозорења. По правилу, оне се јављају већ у касној фази, када је рад срца значајно нарушен.

Да би се спречило да болест постане озбиљна, неопходно је да се консултујете са лекаром ако су присутни чак и благи симптоми. Оне укључују:

• брзи почетак умора;
• кратак дах;
• слабост мишића;
• замрачење очију.

Како се патологија развија, појављују се следећи знаци хипертрофије миокарда:

• Отеклина лица увече.
• Сухи кашаљ.
• Поремећаји срчаног ритма.
• Стална поспаност или, напротив, несаница.
• Повећан замор.
• Слабост
• Честе епизоде ​​главобоље.
• Скокови крвног притиска.
• Симптоми ангине.
• Болна осећања у грудима.
• Кратак дах.
• Слабост мишића.

Често је развој хипертрофије миокарда праћен нападима срчане астме. Патолошко стање настаје услед чињенице да мишић више не може пумпати велику количину крви, на чијој се позадини формира стајаће текуће везивно ткиво.

Степени озбиљности

Болест се развија постепено, пролазећи кроз неколико фаза.

Степен хипертрофије миокарда:

1. Компензација. Ово је почетна фаза развоја патолошког процеса, у којем и лева и десна комора функционишу нормално. У том смислу, пацијент не осјећа никакве знакове упозорења. У таквим случајевима, болест се детектује случајно током дијагностичких процедура прописаних из другог разлога.
2. Субцомпенсатион. У овој фази опште стање особе може остати исто. Особе са другим патологијама срца могу искусити прве симптоме: недостатак даха, слабост, умор, замрачење очију.
3. Децомпенсатион. Промене миокарда су изражене, у вези са којима се симптоми болести манифестују веома јасно.

У раној фази, болест се у већини случајева може третирати конзервативним методама. Када се форма покрене, лекар одлучује о томе колико је погодна хируршка интервенција.

Дијагностика

Када се појаве први упозоравајући знаци хипертрофије миокарда, потребно је консултовати кардиолога. У процесу примања лекар води примарну дијагнозу, укључујући следеће активности:

1. Полл Специјалиста треба да пружи информације о томе који симптоми сметају особи, колико дуго се појављују и који степен манифестације имају. Такође је важно информисати кардиолога о присуству других болести, јер је хипертрофија симптом многих обољења. Поред тога, морате обавестити доктора о томе које болести су задесиле најближе рођаке.
2. Преглед пацијента. Специјалиста процењује стање пацијента и грубо одређује тежину патолошког процеса током аускултације, перкусије и палпације. Користећи ове методе, доктор може да идентификује границе срца и процени промене у свом раду.

За тачну дијагнозу се поставља свеобухватни преглед. Главни метод инструменталне дијагностике болести је електрокардиографија. Када је хипертрофија миокарда на ЕКГ-у открила следеће промене:

• Деформација Р вала У овом случају, уобичајено је говорити о атријалној патологији.
• Електрична оса је скренута лево или десно. Зависи од тога која је комора повећана. Хоризонтални положај осовине такође често указује на присуство патологије на левој страни, али у исто време, у 5. и 6. грудном води, талас Р треба да се подигне.
• Промењен је степен електричне проводљивости срца.

По одлуци лекара, прописане су и додатне методе инструменталне дијагностике. Оне укључују:

• Ултразвук. У току студије могуће је идентификовати различите дефекте срца, подручја са смањеном контрактилношћу, задебљање интервентрикуларног септума и миокарда.
• Ехокардиографија. Високо информативна дијагностичка метода, која омогућава процену величине срца, као и анализу градијента притиска између вентрикула и крвних судова. У процесу извођења ехокардиографије могуће је фиксирати повратни ток текућег везивног ткива.
• Лоад тестс. Средства за обављање бициклистичке ергономије. Приликом примања оптерећења на траци за трчање од пацијента користећи ЕКГ, ултразвук и ехокардиографију, евидентирају се сви потребни индикатори.

У неким случајевима, препоручљиво је спровести радиографске студије, коронарну ангиографију и МРИ срца. На основу добијених резултата, лекар прави најефикаснији режим лечења.

Терапија лековима

Сви лекови су прописани како би се отклонили основни узроци болести, побољшало опште стање пацијента, повећало очекивано трајање живота пацијента, као и да би се спречиле различите компликације које могу бити опасне не само за здравље, већ и за људски живот.

У великој већини случајева дијагностикује се хипертрофија леве коморе. У таквим ситуацијама прописани су следећи лекови:

• Бета-блокатори. Примери лекова: "Атенолол", "Надолол", "Соталол", "Пропранолол". Такви алати помажу да се постигне видљива побољшања код најмање једне трећине пацијената. Механизам дјеловања лијекова је сљедећи: продирући у тијело, активне компоненте смањују потребу срца за кисиком. Ако је пацијент у стању психо-емоционалног или физичког стреса, супстанце помажу да се смањи степен ефеката симпатиадреналног система. Као резултат тога, квалитет живота пацијента је значајно побољшан због ублажавања непријатних симптома. Кардиолози најчешће прописују "пропранолол". У почетној фази лечења хипертрофије миокарда, лек се мора узимати три пута дневно у дози од 20 мг. Ово последње треба постепено да се повећава. Ако се најучинковитија доза (до 240 мг) јави код пацијента, лек се мора заменити. За особе са хроничном хроничном срчаном инсуфицијенцијом, приступ је увек индивидуалан. Минус таквих лијекова: они не утјечу на очекивани животни вијек пацијента, односно не могу га повећати.
• Блокатори калцијумских канала. На основу примања ових средстава, контрактилна функција је нормализована, због чега се прогресија хипертрофије зауставља. Поред тога, потреба срца за кисеоником се смањује. Као резултат тога, стање пацијента се значајно побољшава, његово тело постаје трајније. По правилу, лекари прописују "Верапамил". Према статистикама, третман овим леком је ефикасан код већине пацијената. Потребно је узимати лек три пута дневно у дози од 20-40 мг. Уз добру преносивост, постепено се повећава до максималних 240 мг.
• Додатна средства. То су: антиаритмички лекови (на пример, дисопирамид), антикоагуланти, антихипертензивни лекови, витамини и микроелементи.

Функционисање десне коморе у великој мери зависи од рада плућа. Ако се открије његова хипертрофија, која се јавља у ретким случајевима, лекови се прописују за лечење основне болести респираторног система. Што значи да је препоручљиво узети, доктор одлучује на основу резултата дијагнозе и индивидуалног здравља пацијента.

Код заустављања развоја хипертрофије миокарда, побољшања квалитета и дуговјечности пацијента, без ризика од компликација, резултат терапије леком се сматра успешним.

Хируршко лечење

Уз неефикасност конзервативних метода, указана је хируршка интервенција. По правилу се изводи на један од главних начина: миосептектомија или трансплантација донаторског органа. У првом случају, ресекција хипертрофираних ткива.

Често је хируршко лијечење попраћено провођењем стентирања коронарних артерија, ангиопластике, дисекције адхезија и протетског рада вентила (у случајевима када се дијагностикује њихова инсуфицијенција).

Значајке дневног режима и исхране

Терапија лековима и хирургија су важни кораци ка отклањању болести. Али, ефикасност таквих метода је минимална, ако пацијент не мења начин рада и не прилагођава се исхрани.

На основу хипертрофије, смањује се еластичност миокарда. Да бисте је вратили, морате се придржавати следећих правила исхране:

• Сва јела треба кувати, пећи или на пари.
• Неопходно је укључити у исхрану месо, али само нискокалоричне сорте.
• Током сваког оброка, потребно је да користите било који производ са следеће листе: ораси, житарице, воће, биљно уље, поврће, кефир, желе, воћне напитке.
• Кондиторски производи и свеж хлеб би требало да буду искључени из исхране.
• Строго је забрањено конзумирање алкохолних пића.
• Потребно је смањити количину воде.
• По дану морате јести 4-6 пута. Истовремено, величина једне порције не смије прелазити 200 г.

За особе са хипертрофијом миокарда, приказан је правилан одмор. Али то не значи да би животни стил требао бити неактиван. Сви пацијенти показују умјерено вјежбање.

Могуће компликације и прогнозе

Болест у почетној фази развоја није опасна по живот. У овој фази, срчани мишић функционише нормално. Ако је патологија у фази декомпензације, у крвотоку се формира стагнација. У том контексту може доћи до срчане инсуфицијенције или инфаркта миокарда.

Код хипертрофије леве коморе може доћи до аритмичких манифестација. Исхемијска болест се често развија. Најозбиљнија компликација је изненадни срчани застој.

Са поразом десне коморе у венском кревету, настаје застој крви. У позадини овог патолошког процеса јављају се едеми, течност се накупља у грудима и абдоминалној шупљини. У напредним случајевима долази до асцитеса.

Прогноза директно зависи од озбиљности основне болести. Поред тога, важан је и одговор организма на лекове или операције. У почетној фази развоја патологије, прогноза је обично повољна. Ако се болест открије већ у фази декомпензације, болест се често завршава смрћу пацијента. То је због чињенице да у тешким случајевима ток патологије у већини случајева прати компликације које угрожавају живот.

У закључку

Хипертрофија миокарда је патолошки процес карактеризиран повећањем величине срчаног мишића. Слично стање настаје у присуству великих оптерећења којима је тело изложено.

У почетним фазама развоја, болест се можда неће манифестовати на било који начин, јер рад срца није значајно нарушен. У таквим случајевима, болест се обично детектује случајно. Са формом трчања, квалитет живота пацијента се значајно погоршава.

Лечење болести подразумева узимање лекова, промену начина живота и прилагођавање исхране. Уз неефикасност конзервативних метода, указана је хируршка интервенција.