Неурогена бешика код детета: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Педијатрија и педијатријска урологија разматра неурогену бешику крајње хитан проблем. Учесталост болести код деце је 10%.

Контролисани процес мокрења се формира код деце до 3-4 године. Патологија напредује из спиналног рефлекса у комплексни чин на нивоу рефлекса. Кортикални и субкортикални региони мозга, спиналне инервационе зоне, лумбосакрални део кичмене мождине и периферни нервни плексуси су укључени у регулацију механизма.

Узроци неурогене бешике код детета могу бити различити.

Ненормално мокрење може бити изазвано:

• уретерални рефлукс;
• мегауретер;
• хидронефроза;
• циститис;
• пиелонефритис;
• хронично затајење бубрега.

Неурогена бешика погоршава квалитет живота, изазива нелагодност на физичком и психолошком нивоу.

Механизми патологије

Неурогена бешика код детета се састоји од неуролошких поремећаја различитог интензитета. Они изазивају недовољну координацију активности спољног сфинктера.

Болест се може развити у следећим патологијама:

• болести централног нервног система органског карактера;
• конгениталне малформације и повреде;
• дегенеративне процесе кичме, мозга и кичмене мождине;
• траума током порода;
• спинална хернија;
• агенеза и дисгенеза тртача;
• функционална слабост рефлекса мокрења;
• неисправност хипоталамуса и хипофизе, што доводи до инхибиције неурохуморалне регулације;
• кашњење у сазревању центара за лечење;
• промена осетљивости и истезања мишића мокраћне бешике.

Ко је чешћи?

Чешће болест погађа дјевојчице. То је због вишег нивоа естрогена у женском телу. Хормони повећавају осетљивост рецептора детрузора.

Класификација

Неурогена бешика код детета може се поделити у три групе:

• Лака форма. Често мокрење изазива стрес дан и ноћ.
• Средњи облик. Када се примећује хиперрефлексно ретко мокрење.
• Тешка форма. То подразумева присуство патологије Оцхоа и Хинмана.

Прихватљиво је разликовати следеће поремећаје уринирања:

• Хипотонични тип болести. Неуролошки поремећаји су локализовани у сакруму. Пуњење бешике је предуго, а фаза пражњења се не дешава. Велика количина урина помаже да се протежу зидови бешике. Она се задржава у телу. Запремина акумулираног урина може бити до 1,5 литара. Често продире у уретре у бубреге, што изазива њихову упалу.
• Хиперрефлек типе. Урин се не сакупља у бешици, већ се излучује у малим порцијама. Уринирање се често дешава.
• Рефлек типе. Процес мокрења постаје неконтролисан. Индикатор запремине урина нагомиланих у бешици је критичан.

Симптоматологија

Како се манифестује неурогена бешика? Симптоми код деце су различити. Интензитет њихове манифестације зависи од степена оштећења нервног система.

Знаци повећаног неурогеног процеса

У присуству хиперактивног процеса могу се појавити следећи симптоми:

• Често мокрење (до 8 пута дневно), у којем урин излази у малим порцијама.
• Императиван нагон, што је инхерентна изненадност. Дете мора хитно да оде до тоалета.
• У мокраћној бешици се не акумулира довољна количина урина, јер се појављује са малим временским интервалима.
• Постоји уринарна инконтиненција дан и ноћ.

Стресна инконтиненција је својствена адолесценткињама. У овој патологији, током вежбања долази до ослобађања урина у малим порцијама.

У постуралном процесу, невољно мокрење се дешава током дана након преласка тела у стојећи положај након полагања. Уринирање ноћу није сломљено.

Знаци смањене функције

Знаци неурогене бешике код деце са смањеном функцијом органа укључују:

• Ретко (1-3 пута дневно) мокрење.
• Велики волумен (до 1,5 л) урина се излучује.
• Спори процес мокрења.
• Осјећај непотпуног пражњења бешике. Анкета показује да око 400 мл урина остаје у њему.

"Лени" бешикар се карактерише комбинацијом ретког уринирања са инконтиненцијом, присуством инфекција у уринарном тракту и констипацијом.

Симптоми дневне и ноћне енурезе

Изненадни нагон је чест код честих дневних мокрења. То боли бешику. Симптоми трају од 2 дана до 2 месеца и самостално опадају.

Ноћна енуреза се обично налази код дечака. Инхерентна му је невољно мокрење током спавања.

Знаци Хинмановог синдрома

Следећи симптоми су својствени овој патологији:

• уринарна инконтиненција;
• релапса инфективни процеси у уринарном тракту;
• констипација, постаје хронична;
• спонтана декапција;
• одсуство било каквих патологија у нервном систему, као и абнормалности уринарни тракт било који степен;
• слаб израз психолошког статуса.

Симптоми синдрома Оцхоа

Са развојем овог синдрома, генетска основа игра фундаменталну улогу. Патологија се обично развија код дечака од 3 месеца до 16 година.

Главни симптоми су:

• невољно мокрење;
• хронични затвор;
• инфективни процеси у уринарном тракту.

Дете се жали да је бешика болна. Велика вероватноћа развоја хипертензије и хроничног нефритиса.

Дијагностичке методе

Дете са сумњом на ову патологију подлеже свеобухватном прегледу.

Обично троше:

• узорковање крви за биокемијску и општу анализу;
• испитивање урина пацијента на присуство бактерија;
• истраживање урина према Нецхипоренку;
• одређивање запремине резидуалног урина ултразвуком;
• миктсионни и уротхроцистограпхи;
• преглед и екцретори урограпхи ;
• узлазна пиелографија;
• Рендгенски преглед абдоминалних органа;
• МРИ;
• цистоскопија;
• уретроскопија;
• сцинтиграфија бубрега;
• урофлуометрија;
• ретроградна цистометрија;
• сфинктерометрија;
• профилометрија уретре;
• електромиографија.

Прати се обавезна дневна количина и волумен мокрења. Њихово време је забележено. У исто вријеме, увјети пијења и температуре би требали бити оптимални.

Приказан је и пролаз:

• електроенцефалографија;
• ецхоенцепхалограпхи;
• радиографија лобање;
• Рентген кичме.

Методе конзервативне терапије

Режим лечења саставља уролог или неуролог. Самолијечење болести може довести до нежељених резултата.

Како је неурогена бешика заустављена код деце? Третман конзервативним методама подразумева употребу одређеног броја лекова који се бирају на основу тежине болести и разлога који су је изазвали.

Терапија лековима за хиперфункцију

Са оверацтиве бладдер прописана терапија лековима, која доприноси слабљењу мишићног тонуса.

Када се одреди хипертон:

• м-холиноблокатор;
• трициклични антидепресиви (имимпрамин и други);
• Ца + антагонисти (Теродилин, Нифедипин, итд.);
• биљни препарати (инфузија валеријане и матернице);
• ноотропни лекови (Пикамилон, Гопантхениц ацид, итд.).

Неурогена бешика код детета старијег од 5 година зауставља се леком "Десмопрессин". Овај лек је аналог антидиуретског хормона хипофизе. Такође у овој старосној категорији приказана је употреба "Оксбутинина".

Терапија лековима за хипотонични процес

Са смањеном терапијом тона је много теже. Потребно је контролисати уклањање урина. Присилно пражњење је такође изазвано.

Савремени третман неурогене бешике код деце са хипотоничним током болести подразумева употребу "Ацецлидине", "Дистигмина", инфузије Елеутхероцоццус или Сцхизандра.

У циљу превенције, урозептици се прописују у малим дозама. Употреба Фуразидина, Нитроксолина, Левамисола је такође оправдана. Приказана је употреба интрадуралне и интрауретралне ињекције ботулинум токсина.

Код хипотензије мокраћне бешике се принудно мокрење врши свака 2-3 сата, периодично се користи катетер. Пошто се ова патологија одликује стагнацијом мокраће, лековима се прописују лекови, што доприноси ублажавању инфламаторног процеса. Антимикробна терапија је изузетно важан дио лијечења, јер помаже у смањењу свих могућих компликација.

Лекови који повећавају активност мокраћне бешике прописују се само оној деци која имају хипотензију његових зидова.

Свака терапија је праћена употребом витаминских комплекса који подржавају имуни систем на оптималном нивоу. Користе се и антиоксиданти.

Употреба лека "Пикамилон"

"Пицамилон" код неурогене бешике код деце се прописује за поремећаје мокрења, који су органски. Лек се користи за оптимизацију функционалности бешике.

Лек има највећи степен ефикасности при заустављању неурогене уринарне дисфункције, као и промене у динамици излучивања урина.

Средства су дозвољена за употребу од 3 године. Многе родитеље занима како је оправдано кориштење овог лијека у дојенчади. "Пицамилон" се често прописује за бебе до 1 године за укупан развој и одржавање мишићног тонуса. Ово питање можете разјаснити само са својим лекаром. Он ће прописати жељену дозу.

У просјеку, трајање лијечења је 1 мјесец. Лек се лако апсорбује, брзо се раствара у желуцу.

Примање средстава контраиндиковано је дјеци са повишеним прагом алергијске реакције. Забрањена је и за употребу у присуству акутних патологија бубрега.

Третман без дроге

Шта педијатри кажу о болести као што је неурогена бешика? Комаровски (педијатар чије је име познато) често спомиње нефармаколошки метод третмана који укључује обуку за мокрење. Ова терапија нема нуспојава, не ограничава друге методе терапије и може се комбиновати са лековима.

Веома је важно да се детету обезбеде неопходни услови за добар одмор. Неопходно је нормализовати режим дана, у који треба укључити двосатни дневни сан. Пре одласка на спавање, дете би требало да буде мирно.

Велика предност је ходање на свежем ваздуху. Помажу смиривању нервног система.

Психотерапија има позитиван ефекат, који је у стању да нормализује ментално стање малог пацијента, повећа силе адаптације и самопоштовање.

У бројним методама које не укључују лекове треба укључити:

• Успостављање мокрења. Пражњење мокраћне бешике се дешава у одређено време. Након неког времена, у овом моду се врше промене, које се састоје у повећању временског интервала између уринирања.
• Да би се ојачали мишићи здјелице и оптимизирала функционалност сфинктера, показано је да дијете изводи сет Кегел гимнастичких вјежби. Њихова основа је принцип повратне информације на биолошком нивоу. По правилу, овај метод се користи за одраслу децу.

Када се третира таква патологија као неурогена дисфункција мокраћне бешике, физиотерапеутске процедуре имају висок степен ефикасности.

Лекари обично користе:

• ласерска терапија;
• ултразвучна терапија;
• електрофореза;
• електростимулација бешике;
• хипербарична оксигенација;
• термичке процедуре;
• диадинамска терапија;
• амплипулсе;
• купка са морском соли.

Хируршки третмани

Како је иначе неурогена бешика елиминисана код деце? Лечење укључује употребу хируршких техника. Операције на неурогеном мокраћном мјехуру се изводе помоћу ендоскопских метода.

Педијатријска урологија спроводи следеће хируршке процедуре:

• Трансуретрална ресекција врата мокраћне бешике.
• Имплантација колагена у уста уретера.
• Операција на нервним ганглијима, који су одговорни за мокрење.
• Интестинална цистопластика. Лекари изводе пластичну операцију на мишићном слоју тела, исправљајући нервна влакна. Да би проширили бешику, хирурзи су користили цревно ткиво. Међутим, таква операција често изазива озбиљне компликације због некомпатибилности ткива црева и бешике. Стога се таквој операцији прибјегава у изузетно ријетким случајевима.
• Ако је болест компликована онкологијом, прибјегавајте уклањању бешике.

Многе третмане прати присилна мокраћа. У ту сврху се у дете убацује катетер. Нарочито, овај поступак има висок степен ефикасности у присуству такве патологије као везикоуретерални рефлукс.

Форецаст

Рани третман, који узима у обзир индивидуалне карактеристике организма малог пацијента, помаже да се избјегну нежељене посљедице.

Деца са дијагнозом неурогене дисфункције мокраћне бешике морају бити регистрована у амбуланти. Лекари стално проводе студије динамике мокрења, како би могли биљежити било какве функционалне промјене, и ако је потребно, правовремено прилагодити терапију.

Прогноза је повољнија за хиперактивност детрузора. Присуство остатка урина изазива повреду функционалности бубрега, све до бубрежне инсуфицијенције.

Могуће компликације

Неурогена бешика код детета прегледи који указују да је болест изузетно негативна за организам, узроци значајна кршења његове исхране. Чести су интерстицијални циститиси.

Резултат патолошког процеса је склероза ткива и набирање органа.

Могућ је и развој:

• хронични пиелонефритис;
• хидронефроза;
• нефросклероза;
• хроничне болести бубрега.

Закључак

Узроци неурогене бешике код деце имају корене у поремећајима нервног система органске или функционалне природе. Болест захтева дуготрајан третман. Индивидуални приступ се примјењује на сваког малог пацијента, на основу физиолошких карактеристика дјететовог тијела.

Терапију треба спроводити благовремено, јер патологија прети развоју бројних озбиљних компликација које се јављају у хроничном облику. Користе се методе лечења, без лека и хируршког третмана.