"Нифедипин" током трудноће: упутства, прегледи

Тренутно је употреба лека "Нифедипин" током трудноће постала широко распрострањена. У већини случајева то траје око 40 недеља, али око један од осам родова се јавља пре 37. недеље, када фетус није потпуно развијен или незрео. Недоношчад је изложена већем ризику од озбиљних болести, па чак и смрти од беба које су рођене на порођају, а вероватноћа за развојне тешкоће је знатно повећана.

Употреба токолитика: за шта?

Лекари могу да лече жене у ризику од преурањених порода лековима познатим као токолитик, који могу да успоре или спрече почетак преурањеног порођаја неколико дана или чак недеља. Ово време је неопходно за именовање кортикостероидних лекова који могу помоћи да се избегну компликације од прераног рођења. Ако се добије најмање 24 сата пре порођаја, кортикостероиди могу помоћи у спречавању неких од најгорих проблема за прерано:

• синдром респираторног дистреса;
• церебрално крварење;
• некротизирајући ентероколитис.

Чак и недеља коју пружа токолитик може бити довољна да пренесе трудницу на болницу која је опремљена опремом за интензивну негу новорођенчади. То вам омогућава да повећате шансе за преживљавање новорођенчета.

Употреба "Нифедипина" током трудноће

Неки токолитички лекови могу изазвати нуспојаве код мајке, фетуса или обоје, а неке од њих могу бити веома озбиљне. Због тога су опстетричари повећали интересовање за лек "Нифедипин". Употреба током трудноће је индицирана из разлога што овај лијек узрокује најмање нуспојава од неких других токолитика, иако овај лијек може довести до озбиљних компликација.

Главна сврха лека "Нифедипин" - контрола високог крвног притиска и анестезија ангине (бол у грудима). Класификован је као блокатор калцијумских канала и блокира пролаз калцијума у ​​срцу и глатке мишиће, посебно у миометрију. И калцијум је потребан да се смањи материца. Један од најчешће коришћених и проучаваних лекова међу блокаторима калцијумских канала за сузбијање преурањених контракција је Нифедипин. Упутство за употребу током трудноће саветује узимање лека од 18 недеља.

Употреба токолитика са угроженим абортусом је контроверзна. 80% жена са сумњом на пријевремени пород се лијечи овим лијековима без потребе. А токолитици су показали само ограничене користи.

"Нифедипин" за спасавање трудноће

Ако упоредите употребу лека "Нифедипин" током трудноће са другим токолитичким лековима, онда бетамиметици имају неке проблеме са безбедном употребом, а блокатори калцијумских канала добро подносе жене. Када се користи овај лек, број породиља се смањио на 34 недеље трудноће. Довољно је само седам дана третмана.

Осим тога, овај лијек се добро подноси код жена, а мање трудница прекида лијечење због нуспојава. Код беба чије су мајке примале Нифедипин током трудноће је мања вјероватноћа да ће се развити респираторни дистрес синдром, церебрално крварење, тешка болест цријева и жутица.

У исто време, нема довољно доказа да се Нифедипин потпуно упореди са другим токолитицима или да се пронађе адекватна доза лекова за узимање. Ово захтева додатна истраживања.

Који су ризици повезани са нифедипином?

Потпуно је безбедан за фетус и мајку "Нифедипин" током трудноће. Прегледи лекара говоре о брзом ефекту без нелагодности, док токолитички лекови имају јаче нуспојаве. Жене често одбијају токолитике због слабе толеранције, појаве кратког даха, лупања срца, знојења.

Узимање лека "Нифедипин" током трудноће тонус материце оправдано у случају пацијената са повећаним ризиком од ангине, срчаног удара, као и са конгестивним затајењем срца, срчаном аритмијом, недостатком кисеоника у ткивима (хипоксија) и бубрежном инсуфицијенцијом.

Компликације

Приликом проучавања утицаја на тело мајке и фетуса идентификована су следећа нежељена дејства:

1. Хипотензија (ниска крвни притисак). Током истраживања о ефикасности лека "Нифедипин" током трудноће, било је много озбиљних компликација, једна од најчешћих је била хипотензија. Али научници су довели у питање важност ове компликације, јер она не утиче на фетус.

2. Краткоћа даха (тешка или отежано дисање и кратак дах). Ова компликација је пријављена код 6% жена. Лијек је прекинут, а стање пацијената брзо се опоравило. То је због великог оптерећења срца и крвних судова: шест од седам жена је имало вишеструку трудноћу.

3. Периферни едеми (накупљање течности у глежњевима, стопалима и ногама). Код 10% жена које су узимале Нифедипин током трудноће дијагностикован је благи едем.

Упутство указује на ове компликације. Али у пракси, труднице добро подносе овај лек, а све ове нуспојаве се ретко примећују.

Интеракција лекова

"Нифедипин" током трудноће може да ступа у интеракцију са бета-блокаторима и другим лековима, укључујући дигоксин, кинидин, варфарин, циметидин и магнезијум сулфат.
Ограничења исхране. Немојте јести грејпфрут или пити сок од грејпа три дана пре узимања лека "Нифедипин" и током третмана.

Честе нуспојаве

Они укључују главобоље, мучнину, вртоглавицу, вруће трепће, лупање срца, грчеве у мишићима, констипацију и кашаљ.

Ко треба да буде опрезан при коришћењу нифедипина? Нуспојаве и друге компликације могу се јасније манифестовати код жена са вишеструким трудноћама, пријевременом руптуром мембране, вагиналним крварењем, инфекцијама унутар материце, дијабетесом или срчаним болестима. Употреба више од једног токолитичког лека у исто време или узастопно може изазвати нежељене ефекте код мајке.

Препоруке

Не узимајте дрогу дуго времена. Намењен је за употребу у кратком року: 7-14 дана.

Ако постоји могућност продужења трудноће, онда је прописивање лека између 24 и 34 недеље трудноће оправдано, када су потребни стероиди за помоћ мајци и детету. Не би требало да се користи када је труд активан или ако су труднице и фетус у опасности од инфекције, крварења или других компликација.

Нифедипин може да заустави преурањене трудове од два до седам дана, остављајући време за употребу кортикостероида да смањи број компликација у фетусу повезано са раним рођењем. Његово именовање зависи од ситуације и мора бити оправдано.

Још један позитиван ефекат

Разматрају се најчешће патологије трудноће хипертензија, прееклампсија и еклампсија. Они су компликација 1 од 10 трудноћа.

"Нифедипин" се користи за лечење хроничне хипертензије, благе прееклампсије у касним фазама трудноће и хипертензије повезане са прееклампсијом. Када се даје орално, лек повећава тератогени ризик за фетус и стога није индикован у раним фазама трудноће. Такође не изазива приметан пад крвног протока утеруса. Студије су показале ефикасност и безбедност дуготрајног оралног лека Нифедипин током трудноће код жена са тешком хипертензијом.

Комплексна терапија

Интересовање за употребу лека "Нифедипин" за контролу крвног притиска у прееклампсији појавило се док употреба магнезијум сулфата да спречи нападе. Интеракција лека "Нифедипин" и МгСО ₄ не изазива неуромускуларну блокаду, депресију миокарда или васкуларну инсуфицијенцију у већини случајева. У пракси, ови лекови се обично користе заједно без повећаног ризика. Рецензије показују брзо и значајно смањење крвног притиска када се дају орално - за 20-30 минута. Овај ефекат траје 2-4 сата. Са сублингвалном применом, примећује се бржи и трајнији ефекат.

Током дневног праћења крвног притиска, утврђено је да лек може значајно смањити крвни притисак. Истовремено, труднице са хипертензијом су се смањиле за 24 сата. Њихов крвни притисак је био око 120/90 мм Хг. Арт.

Употреба антихипертензивних лекова у трудноћи за лечење благих, умерених или тешких хипертензија је оправдана, а сада постоји мало доказа који подржавају концепт да ће контрола крвног притиска код трудница са хроничном артеријском хипертензијом спречити каснију појаву прееклампсије. Али без третмана, он постаје узрок за најнеповољније исходе код ових пацијената. Препоручује се за већину трудница са артеријском хипертензијом од 140 до 150 мм Хг. Арт. систолни и / или дијастолни од 95 до 100 мм Хг. Арт. за превенцију егзацербација, употреба лека "Нифедипин" у стандардним дозама - 10-20 мг дневно.