Пулмонарно крварење: хитно

9. 3. 2020.

Респираторне болести заузимају прво мјесто по учесталости појаве међу осталим врстама патологија. Разлог томе је широка дистрибуција и велики број патогена респираторних болести. Посебна група се састоји од ванредних стања повезаних са оштећењем респираторног система. Највећа опасност (након развоја плућне емболије) је плућна крварења.

Какав је ово услов?

Тренутно, под плућним крварењем разумију симптомски комплекс, праћен ослобађањем крви из околине из захваћених плућних или бронхијалних жила. Врло често, крварење се збуњује са хемоптизом - присуством трагова крви у искашљају. Поред тога, хемоптиза је знак болести, док је плућна крварења комбинација неколико симптома (што уједињује појам "синдром"). плућна хеморагија

Најчешће, овај синдром прати развој одређених патологија респираторних органа, односно, њихова компликација. Ретко се развија као самостална болест.

То представља велику опасност за људски живот, јер постоји смртоносан исход ако помоћ није правовремена.

Обично, крварење се јавља услед болести плућа, урођених дефеката васкуларног зида или као последица различитих фактора који изазивају. Који су узроци ове болести?

Узроци развоја

Плућно крварење често прати болести плућног ткива. То укључује развој плућне фиброзе (то је олакшано радом у опасним условима, удисањем силикатне прашине, азбеста), туберкулозом (у овој патологији крварење је последица разарања плућног ткива). Обично, инфилтративно-деструктивни облик туберкулозе доводи до таквог патолошког феномена, иако његов узрок може послужити и као фиброкавернозни подтип. хемоптиза и плућна крварења

Конгенитални дефекти васкуларног система нису чести. Обично се примећује стањивање васкуларног зида, који, са повећањем притиска у плућним крвним судовима, доводи до њиховог руптуре и развоја крварења. Понекад може доћи до повећања анеуризме.

На трећем месту по учесталости појаве су повреде груди. У теренским условима, баротраума је најважнији узрок крварења (подложан наглом повећању притиска у респираторном тракту са руптуром плућног ткива).

Класификација крварења

Да би терапија била успешна, треба бити свестан облика крварења и, на основу ових информација, одредити терапијску тактику.

Постоје три степена овог стања:

  • Блага озбиљност. Обично се развија са поразом малих бронхијалних жила. Изгуби се до 100 мл крви (ако се улије у плућно ткиво, може се временом сам отклонити). Стање пацијента се благо погоршава, због чега је могуће добити прву помоћ и прву помоћ.

алгоритам за плућно крварење

  • Код умерене тежине, често се примећују хемоптиза и плућна крварења. У лумену бронхије улива се до пола литре крви. Ако га не аспирирате на време, развој пнеумоније је могућ. Захтева третман на нивоу медицинске неге (углавном прво и квалификовано).
  • Ако се развије озбиљно крварење, стање пацијента се значајно погоршава. Количина крви која прелази крвоток је већа од једне и по литре, што доводи до анемије, кратког даха, смањења притиска, тахикардије. Алгоритам помоћи за тешка плућна крварења укључује лијечење у специјализираним медицинским установама. Кашњење у њеном извођењу доводи до смрти пацијента. Овакво крварење је готово немогуће зауставити.

Клиника болести

Пулмонарно крварење, како је речено, има низ важних симптома. То укључује нагло погоршање стања, ослобађање скарлетне крви из респираторног тракта током кашља и блиједе коже.

На позадини нормалног здравља изненада се јавља тахикардија, кратак дах, смањење притиска. Пацијент обично памти до минуте када се стање погоршало. У исто време, нагло се развија јак кашаљ са јарко црвеном крвљу или богатим црвеним спутумом. Паралелно се јавља бледило коже, што указује на смањење обима крви која циркулише у телу.

помоћ код плућног крварења

Ови знаци плућног крварења постепено напредују, што доводи до опште слабости, слабости и недостатка ваздуха. Ако пацијент не пружа медицинску негу, масовно крварење се може развити прилично брзо, што доводи до гушења и смрти. Због тога ово стање захтева хитну медицинску помоћ. О којим догађајима говоримо?

Прва помоћ за плућно крварење

Дакле, код првих знакова сличног патолошког стања, пацијент мора одмах, без одлагања, пружити прву помоћ. И то треба да се уради управо тамо, на лицу места, док се очекује хитна помоћ.

Прво, треба да покушате да одредите шта је изазвало ово крварење. Ако се ради о страном тијелу (а постоји и продорна повреда на грудима), онда га не треба одмах уклонити, јер то само погоршава стање.

Прва помоћ за плућно крварење укључује сљедеће активности.

Особа мора сједити с тијелом нагнутим напријед или положити главу окренутом у страну. Најбоље је пацијента положити на страну од које се очекује уништење плућних судова (механичка компресија плућа у грудима ће помоћи да се смањи губитак крви).

Ако постоје хладни предмети (комад леда, компресија са хладном водом), треба их ставити на груди. Хладноћа може изазвати спазам малих жила, што ће смањити количину протока крви.

На овај могући начин помоћи пацијенту (ако се проблем деси на улици) завршава. У случају тешког плућног крварења, све активности треба да обављају амбулантни тим који пружа прву помоћ одмах по доласку.

Парамедицке акције: помоћни алгоритам за пулмонарно крварење

Прво и најважније, дужности су болничара:

  • Потребно је очистити респираторни тракт, омогућити приступ кисеонику и искључити могућност продора крви у плућа и доњи респираторни тракт.
  • Ако постоји интензиван бол код пацијента, потребно је убризгати аналгетик (обично користећи алате као што су "Промедол" или "Фентанил").
  • Ако постоји такав лијек као што је "Викасол", треба га примијенити интрамускуларно.
  • У присуству конвулзија неопходан је лек „Диазепам“ или „Седукен“.
  • Након пружања ових мјера прве помоћи, пацијент мора бити одведен у болницу која је специјализирана за болести респираторног система.
  • Ако постојећи знаци плућног крварења не нестану, ризик од развоја аспирацијске пнеумоније или гушења повећава се са колапсом плућа. У овом случају, пацијент је подложан хитној хоспитализацији и операцији.
  • Ни у ком случају, приликом пружања медицинске неге у овој фази, пацијентов кашаљ не би требао бити потиснут. Ово може довести до пасивног изливања крви у плућа и до значајног погоршања стања пацијента.

Акције за крварење из плућних судова у болници

Алгоритам за плућно крварење подразумева обавезно спровођење одређених дијагностичких поступака. Када се пацијент транспортује у болницу, прво треба обавити хитну бронхоскопију. знаци плућног крварења

Овај догађај вам омогућава да одредите стање плућних судова, да идентификујете извор крварења. Ако је тумор узрок лезије крвних судова, у процесу бронхоскопије могуће је узети дио овог тумора за преглед.

Поред бронхоскопије, ако се развило плућно крварење, дијагноза би такође требало да укључи рендгенски снимак груди у две пројекције. У случају тешког стања пацијента, ова студија се може занемарити. Слика вам омогућава да одредите присуство крви у плеуралној шупљини или развој аспирацијске пнеумоније.

Након примања и проучавања резултата, утврђује се даљи алгоритам лекарских поступака:

  • Ако постоји истицање крви из малих крвних судова, које су доступне када се гледају у бронхоскопу, прибјегавајте конзервативном захвату пацијента, без операције.
  • Ако је захваћена велика плућна посуда и развила се тешка плућна крварења, чији симптоми не нестају, упркос хитној медицинској помоћи, једини начин да се спаси живот пацијента је хитна операција, јер је кашњење пун смртног исхода.

Управљање конзервативним случајевима

Као што је поменуто, са благим оштећењем посуде која је проузроковала крварење, можете урадити конзервативне и медицинске методе.

Прва група укључује пацијентово присилно позиционирање, ограничење излета на грудима. То доводи до смањења протока крви у плућима, што је предуслов за заустављање крварења. прва помоћ за плућно крварење

Медицинска помоћ за плућно крварење укључује употребу сљедећих лијекова:

  • Да би се смањио укупни притисак у великим и малим кругови циркулације користите лек "Бензогексони". Примењује се интрамускуларно (ако немате овај лек, можете користити лек "Пентамин").
  • “Дитсинон” - лек који подстиче формирање тромбопластина и заустављање плућног крварења. Унесите интравенски или интрамускуларно.
  • “Адроксон” - хемостатски лек примењен интрамускуларно
  • Код значајног губитка крви индицирана је трансфузија крвних продуката (маса еритроцита) или плазме (већа им је предност).
  • "Аминокапроична киселина". Овај алат се даје интравенозно. Његова активност је усмерена на формирање фибрина - главне супстанце на којој се налази тромб.

Паралелно с тим, да би се зауставило крварење, могуће је извршити коагулацију оштећених судова (под условом да су доступни и да се могу досећи кроз бронхије).

Ако ове методе не успеју да зауставе крварење из плућа, хитна нега треба да се спроведе у хируршком одељењу.

Хитна хируршка нега

Ако је стање пацијента изузетно озбиљно, постоји опасност за живот, неопходна је хитна операција. Помоћ код плућног крварења у овом случају је да се уклони захваћени део плућа.

Запремина операције може бити различита - може се уклонити или сегмент плућа или цео режањ. У најтежим случајевима врши се тотална пулмонектомија (уклањање целог плућа). плућна хеморагија

Таква интервенција спада у категорију сложених и трауматских операција.

Уклањање сегмента или чак плућног режња обично се успешно одвија. У касном постоперативном периоду ретко се примећује развој респираторне инсуфицијенције, јер се недостајућа количина плућног ткива компензује благим повећањем преосталих делова или упареним органом.

Са тоталном пулмонектомијом, пацијент има само једно плућа. Поштовањем медицинских рецепата, престанка пушења и пажљивом превенцијом респираторних болести, чак и једно плућа може дуго да служи пацијенту. Респираторна инсуфицијенција У сваком случају, главни циљ пацијента је да одложи његово појављивање што је више могуће.

Тактичко понашање у развоју таквих стања

По правилу, не знају сви људи да помогну жртви ако има масиван губитак крви из плућних судова.

Прво, покушајте да не будете нервозни и да не будите у гужви. Требало би да поступате строго у складу са горе наведеним алгоритмима и не паничите. Главна ствар за неуку особу је да посумња на време да долази до крварења из плућних судова. Дефинисати је веома једноставно:

  • Крв која се ослобађа из респираторног тракта има светлу црвену боју. За разлику од плућног, гастрично крварење ће се манифестовати повраћање "талога кафе" (једе се храна, када се крв пушта из желуца, реагује са желучаним соком, који даје специфичну боју бљувотини).
  • Крварење у једњаку се обично јавља код гутања велике хране (трауматска руптура једњака) или у присуству тумора који пропада. Крв је претежно тамне боје (због тога што су венске жиле преплављене крвљу без кисика, док је код плућне хеморагије речена течност обилато засићена кисеоником, што га чини црним).

Када се појаве симптоми, прво је потребно позвати хитну помоћ, а прије њеног доласка дати пацијенту било какву помоћ. Ово је веома опасна патологија - пулмонарно крварење. Хитна помоћ (горе описани алгоритам мјера) је усмјерен на ублажавање стања пацијента, а сав главни посао обављају квалифицирани лијечници.

Одлагање у овом случају је једнако смрти. А ово нису празне речи. Касна пружена помоћ доводи до прогресије основне болести и компликација, а неуспех у обезбеђивању неопходних мера најчешће доводи до смрти. Не будите равнодушни према судбини других!