Лек "Добутамин": упутства за употребу, индикације, облик ослобађања, аналози и прегледи

Лијек Добутамин се користи кратко вријеме и само у најтежим ситуацијама. Упутства за употребу препоручују лекове пацијентима са акутном срчаном инсуфицијенцијом, из више разлога. Лек се примењује у случајевима када пада срчани индекс, а контракција леве коморе се покреће успорено.

Састав и облик лека

Лијек Добутамин се користи врло ријетко. Отпуштање форме - раствор за инфузију.

У једној бочици од 50 мл налази се око 250 мг добутамина - активног састојка. Активна супстанца се производи у облику добутамин хидрохлорида, у количини од 280 мг. Додатни састојци у решењу су:

• натријум хлорид;
• Л-цистеин;
• монохидрат лимунске киселине;
• натријум хидроксид;
• хлороводонична киселина;
• Специјална вода за инфузију.

Лек је кардиотонично средство са не-гликозидном структуром. То је бистар раствор са жућкастим нијансама. Око 50 мл паковано у стакленим ампулама које имају прстенасти зарез. На месту лома ампуле постоји тачка. У картону је једна ампула лека "Добутамин", упутство за употребу. За услове у болници се производе педесет кутија упакованих у једну кутију.

Лек се чува на месту заштићеном од директне сунчеве светлости, на температури која не прелази 25 ° Ц. Лек није замрзнут.

Рок трајања лека је три године. Он је наведен на паковању. Из апотека се рјешење издаје искључиво на рецепт.

Фармаколошке особине лека

Добутамин је не-гликозидни лек кардиотонске медицине. Упутство за употребу назива овај алат бета1-адренергик. Он га повезује са рацематима са синтетичким симпатомиметичким амином, сличном структуром као допамин и изопротеренол.

Лек има инотропни ефекат. Погодно утиче на регион миокарда. Постепено, у умјереним дозама, повећава се учесталост срчаних контракција. Помаже да се повећа минутни и ударни волумен срчаног органа. Снижава периферну општу отпорност крвних судова, као и васкуларну отпорност малих круг циркулације крви. Практично не утиче на системски притисак.

Лек има умерен ефекат на притисак приликом пуњења комора срчаног органа. Значајно повећава коронарни проток крви, тако да се миокард боље снабдева кисеоником.

Због повећања срчаног волумена, може доћи до повећања перфузије бубрега, као и до повећања излучивања јона воде и натријума.

У детињству повећање удара капи не изазива наглашено смањење укупне резистенције срчаних крвних судова и не утиче на притисак који настаје када се коморе напуне. Упркос томе, деца имају висок број откуцаја срца и значајно повећање крвног притиска у поређењу са одраслом популацијом.

Лијек почиње дјеловати након једне или двије минуте након примјене. Са ниском стопом инфузије, ефекат се примећује после десет минута. Трајање излагања леку је око пет минута. У неким случајевима постоји делимична толеранција на активну супстанцу. Често се јавља ситуација са континуираном и континуираном инфузијом која се даје три дана.

Као резултат дијагностичке студије исхемије, могу се уочити позитивни и инотропни и хронотропни ефекти. Због тога, уз утицај добутамина, повећава се потреба за кисеоником миокарда. Код коронарне стенозе, коронарни проток крви расте у малој мери, што доводи до ограничене регионалне перфузије. Ова слика је јасно видљива на ехокардиограму, где су сва нова одступања јасно видљива на повређеном сегменту миокарда.

Са сталном употребом лека клиренс креатинина крв се посматра након десет минута. Овај индикатор се повећава са стопом инфузије. У будућности, волумен дистрибуције лијека иде - 0,2 л / кг.
Уопштено, лек се метаболише у јетри и ткивима путем коњугације и метилације. Метаболички процеси у јетри се јављају уз директно учешће катехол-О-метилтрансферазе.

Полу-живот лека "Добутамин" (упутства за лек је приложен и детаљно описује механизам деловања лека) се посматра 2-3 минута. Минимални волумен срчаног органа не утиче на клиренс плазме, који је једнак 2.4 л / мин / м2. Активна супстанца се излучује кроз бубреге и црева заједно са жучи. Око 2/3 дозе излази, заобилазећи бубреге, у облику глукуронида, као и 3-О-метил-добутамин.

Када се медицина користи у медицини?

Користите само у најтежим ситуацијама дроге "Добутамине". Употреба лека је оправдана у случајевима акутне срчане инсуфицијенције, која се примећује када дође до инфаркта миокарда, током хируршких операција на срчаном органу, као и након њиховог спровођења. Користите лек за кардиогени шок, када постоји акутна декомпензација која се јавља током хроничног затајења срца.

Чак и са септичким шоком, користи се лек Добутамин. Упутство за употребу препоручује употребу лека за повећање или одржавање минутног волумена крви током механичке вентилације, када постоји заостали позитивни притисак на самом крају излаза или непосредно пре удисања.

Лек се користи приликом полагања теста за "стресну ехокардиографију". Овде делује као алтернативно средство за функционално тестирање заједно са физичком активношћу.

Случајеви у којима се не користи раствор за инфузију

Контраиндикације за инфузију су преосетљивост на "Добутамин", као и на његове додатне елементе. Ако постоји механичка опструкција која спречава пуњење вентрикула срца и отежава проток крви, онда се не користи добутамин. Употреба лека је забрањена код хиповолемије, феохромоцитома, као иу вентрикуларним аритмијама. Не можете комбиновати овај лек истовремено са инхибиторима моноаминооксидазе.

Приликом тестирања на стресну ехокардиографију, лек се не користи ако је током претходних десет дана дошло до акутног инфаркта миокарда. Забрањено је користити лијек за нестабилну ангину, као и ако постоји стеноза дебла коронарне лијеве артерије. Инструкција "Добутамин" не препоручује да се уђе када се сужи излазни део вентрикула, који се налази на левој страни срца. Не препоручујемо лек за опструкцију хипертрофична кардиомиопатија и код тешких оштећења вентила срчаног органа. Још једна контраиндикација за употребу је коронарна болест срца, јасно кршење васкуларне проводљивости, ендокардитис, миокардитис и акутни перикардитис.

Не користите лек у дисекцији аорте, ако постоји артеријска хипертензија и ако проток крви током пуњења срчаних комора изазива одређене потешкоће. Лек се не користи истовремено МАО инхибитори, атропина и дијагнозе хиповолемије.

Опрезно, раствор Добутамина се користи за инфаркт миокарда, метаболичку ацидозу и тахиаритмију. Пажљивим коришћењем лека треба да буду пацијенти са хиперкапнијом, атријалном фибрилацијом и хипоксијом. Пацијенти са плућном хипертензијом који имају оклузивне васкуларне болести, као и облитеранс тромбоангиитиса, треба да буду под посебном опсервацијом. Потребан је опрез приликом примене раствора у случају озљеде од хладноће, глаукома затвореног угла, током трудноће и дојења, као иу узрасту до осамнаест година.

Лек "Добутамине Хекал": упутство за употребу

Овај лек се користи само за инфузије. Њихову брзину и трајање одређује доктор појединачно за сваког пацијента. Ово узима у обзир одговор пацијента на параметре лека и хемодинамске параметре. Пошто Добутамин има кратак полуживот, даје се континуирано.

Ако се инфузија даје одраслој особи, њена брзина за повећање минутног волумена крви треба да буде 2,5-10 µг / кг / мин. У изузетним ситуацијама, стопа може достићи 40 µг / кг / мин.

Ако се лек користи за децу, брзина инфузије може да варира од 1-15 мг / кг / мин. Овде, минимална доза која може имати жељени ефекат може бити већа него код одраслих. У исто вријеме, максимална доза за дјецу је увијек нижа него код одрасле популације.

Нежељени ефекти почињу да се појављују увођењем дозе од 7,5 мг / кг / мин или више.

Раствор "Добутамин" у упутама за употребу у ампулама препоручује разблаживање. Да бисте то урадили, користите решења:

• 5% декстрозе (глукоза);
• Рингер-лацтате;
• 0.9% натријум хлорида.

Припремљени раствор се може чувати један дан на температури од 2 ° -8 ° Ц. Увођењем инфузија треба пратити срчани ритам пацијента. Обратите пажњу на крвни притисак и урин. Потребно је континуирано пратити брзину и количину примењеног лека. Ако је могуће, уочите вредност минутног волумена крви, притиска у пулмонарним капиларама и венама.

Лијек Добутамин препоручује да се упуте за употребу код новорођенчади користе за повећање системске и плућне отпорности. Повећано оптерећење смањује системску перфузију, као и системско снабдевање кисеоником, док повећава парцијални притисак кисеоника.

Код превремено рођених беба, лек смањује скретање са лева на десно. То је због повећања ЛСС. Новородени лек се прописује у количини од 2-20 µг / (кг × мин). Када се користи у високим дозама, притисак у плућној артерији може да се повећа.

Нуспојава лијека

Често су нежељени ефекти "Добутамина" узрок дуготрајних инфузија. Они се изражавају у успоравању активности тромбоцита и њиховој агрегацији. У периоду дужег узимања лека могу се јавити петехијална крварења и интракранијално крварење. Неки пацијенти су имали главобољу, прекомерну раздражљивост и анксиозност. Брзина срца се повећала на 5-30 откуцаја у минути.

У неким случајевима, пацијенти су имали повећање систолног крвног притиска. По правилу, то су били пацијенти са артеријском хипертензијом. Постоје случајеви када притисак нагло опада. Након повлачења инфузије или мање дозе, крвни притисак се вратио у нормалу.

Када се терапија леком "Добутамин" (индикације за употребу описују у упутствима и морају се узети у обзир приликом коришћења лека), може доћи до поремећаја срчаног ритма, његовог јачања, укључујући тахикардију и брадикардију. Било је случајева погоршања ангине. Мучнина, отежано дисање, бол у грудима и палпитације. Ретко вазоконстрикција, исхемија и инфаркт миокарда, као и потпуни застој срца.

У детињству се број откуцаја срца и крвног притиска повећава у односу на одрасле. Чак и код деце постоји благи пад притиска у пулмонарним капиларама. Код дојенчади старости до једне године, напротив, у плућним капиларама се повећава притисак.

Ако се лек користи у високим дозама, постоји могућност честог мокрења. Такође, када се користи лек, примећује се смањење садржаја калијума у ​​крви иу веома ретким случајевима примећује се хипокалемија.

Када преосетљивост на компоненте лека може бити осип на кожи, бронхоспазам, грозница или еозинофилија.

Међу локалним реакцијама организма је уочен флебитис у подручју инфузије. Ако се паравенски инфилтрати случајно појаве, тада је могућа локална упала епидермиса, која се може манифестовати у било којем степену озбиљности. У изолованим ситуацијама може доћи до некрозе коже.

Посебна упутства за лек

Саветује да се избегне интраартеријска ињекција лека "Добутамин" упутства за употребу. Код новорођенчади и других особа овај лијек се користи само у екстремним случајевима.

У једној бочици 50 мл лека је 155 мг натријум катиона. Ову карактеристику треба узети у обзир приликом прописивања лијека за људе на дијети без соли.

Рјешења која укључују добутамин су понекад ружичасте боје. Интензитет боје раствора се временом повећава само због оксидативних процеса. Ова особина лека не утиче на његову активност и не повећава токсичност лека.

Када се стаклена ампула отвори, мирис сумпора се може чути неко вријеме, што не утиче на квалитативне карактеристике лијека.

Дјеловање "Добутамина" може узроковати бројне нежељене појаве, стога би његова употреба требала пратити крвни тлак. Обратите пажњу на притисак који се јавља приликом пуњења вентрикула крвљу. Приликом употребе лека пажљиво пратите централни притисак у венама. Притисак који потиче од нападаја плућне артерије је важан, а узимају се у обзир и број откуцаја срца, телесна температура и удари плазме.

Значај диурезе, брзина примене лека и индикатор калијума у ​​крви. Ако је крвни притисак низак и има тенденцију да се смањи при примени лека, онда, без обзира на крајњи дијастолни крвни притисак и волумен крви, треба да користите норепинефрин или допамин.

Ако је хронична срчана инсуфицијенција достигла стање декомпензације, онда је, заједно са Добутамином, прописана примена периферних вазодилататора.

Одлука о употреби лека "Добутамин" (механизам деловања лека је детаљно описан у упутству) за исхемију срца за сваког пацијента узима се појединачно.

Ако се инфузија врши континуирано, 72 сата или дуже, може се појавити толеранција на лек, а онда ће бити потребна већа доза за одржавање почетног резултата.

Лијек се не користи за адјувантно лијечење. хиповолемијски шок.

Ако крвни притисак достигне 70 ммХг. Арт. и мање, али дијастолни притисак остаје нормалан, онда може доћи до хиповолемије. Овај симптом треба уклонити пре увођења инфузије Добутамина.

Ако је ангина претходно била лечена, а затим уз помоћ стресне ехокардиографске дијагнозе, одговор на оптерећење се можда неће појавити или неће бити тако изражен.

Лек "Добутамин": аналози

Ако се лијек из неког разлога не уклапа или се не може примијенити због контраиндикација, онда га увијек могу замијенити аналози. Следећи лекови су међу најпопуларнијим супститутима: т

• Добузхект.
• "Добутамине Гиулини".
• Добутамине Хекал.
• Добутамине Солваи.
• "Добутамине Ницомед."
• Добутамине Лахема.
• "Допамин".
• "Мезатон".
• "Допмин".
• Добутрек.

Саветује да се у сваком случају појединачно изабере замена лека "Добутамин" упутства за употребу. Аналоги немају увек исти састав, али су слични овом леку у складу са индикацијама и методом употребе.

Трошкови дроге

У Русији, лек "Добутамин" је доступан искључиво на рецепт. Лијек је прилично уобичајен и обично нема проблема са његовом набавком. Цена стаклене ампуле од 50 мл, која садржи око 250 мг лиофилног праха, варира око 400 рубаља.

Прегледи дрога

Лијек "Добутамин" је инотропни агенс, тако да је тешко наћи рецензије о томе. Лек се користи само у ванредним ситуацијама код акутног затајења срца. У случајевима када је смањена функција контракције леве коморе и са смањењем срчаног индекса. Слична ситуација се јавља током преноса септичког шока, инфаркта миокарда, кардиомиопатије и отворене операције на срцу.

Овај лек се сматра есенцијалним у лечењу кардиогеног шока. Не користи се за хроничну срчану инсуфицијенцију.

Имајући у виду да лек може да изазове аритмију и тахикардију, треба га користити за кратко време иу озбиљним безнадежним ситуацијама када се срчана инсуфицијенција наставља повећавати и то само под надзором лекара.

Лек има веома мали опсег одређивања терапијских и токсичних доза. Не дјелује експанзивно на пловила.

Опћенито, лијек се носи са својим задатком и значајно побољшава стање пацијента у акутној фази срчане инсуфицијенције.