Топлинско сагоревање: третман. Прва помоћ за термичке опекотине

Свакодневни живот особе је повезан са свакодневном опасношћу. Нико није имун на повреде или повреде. Међутим, најчешће се свака особа сусреће са топлотним лезијама - хладним или топлотним. Топлинске и хемијске опекотине су најчешће. Шта је то и како се носити с њима?

Шта је опекотина

Под опекотинама у модерној трауматологији и хитној медицини разумију се оштећења коже и испод ткива која настају услијед контакта с изазивачким факторима. Као резултат утицаја штетних фактора, који могу бити прилично велики, долази до оштећења ткива, а често и органа. Лунгс степен опекотина обично се одвијају самостално, а тешки захтијевају хитну помоћ, јер ако не успије, може доћи до фаталног исхода.

У међународној класификацији болести гори посебна секција. У ИЦД-у, термички опекотине су означене кодом Т20-Т32.

Значај њиховог проучавања лежи у чињеници да доста људи умире од опекотина (налазе се на трећем месту после несрећа и повреда).

Проучавање опекотина бави се посебном науком - бурниологијом. Тренутно постоји доста класификација које дозвољавају да се опекотине поделе у различите групе. Ова подела има још један циљ - лакше је изабрати најефикасније методе лечења. Како се онда може подијелити опекотине?

Класификација опекотина

Пре свега, термичка опекотина се може поделити супстанцом или субјектом који га је изазвао. Изоловани су опекотине од контакта са врућим предметом, врелом или спаљивом течношћу, паром, неким хемијским спојевима, као и соларним или ултраљубичастим опеклинама. Свака од њих има своје специфичности и клиничке знакове.

По озбиљности, термичке лезије се могу поделити у 4 типа.

Топлотно сагоревање 1 степен је најлакши. Утиче се само на горњи слој коже. После неколико дана, дескуаматион од захваћеног епитела се јавља. Нема трага од такве опекотине. Обично се развија кроз контакт са врелим предметом или хемијским једињењима.

Термичка опекотина 2 степена јавља се најчешће у свакодневном животу. Разлог за његов развој могу бити контакти са врућим предметима, кипућом водом, отвореним пламеном. Карактерише га лезија читавог епидермиса са накнадним формирањем блистера на месту опекотина. Сам пролази кроз неколико недеља.

Карактеристике опекотина трећег и четвртог степена

Опеклине трећег степена карактеришу укљученост доње дермис у погођеном подручју. Ови степени топлотних опекотина су много тежи од оштећења другог степена.

Трећи степен подељен је у две подгрупе. 3А-подгрупа карактерише одвајање коже од излагања испод ткива (без учешћа испод масног ткива). Могуће стварање мехурића са серозним и крвавим садржајем. У овој фази је могућ независни опоравак, под условом да рана има асептичне услове. Обично се развија при контакту са врелим течностима.

3Б-степени су показали пораз и масно ткиво. Само-слични термички опекотине нису обновљене, неопходни су трансплантати коже.

4 степен оштећења је најтежи. Опекотина може продрети кроз цијелу дубину меког ткива, погађајући чак и дубоку кост. Без помоћи, смрт је неизбјежна.

Форм Феатурес

Свака опеклина, у зависности од степена озбиљности и објекта који га је изазвао, одвија се различито.

На пример, запали врели објекат. Ова топлотна опека увек има јасне границе (зависи од субјекта). Степен пенетрације варира, зависно од времена контакта са предметом. Ове опекотине карактеришу црвенило, бол. Прођите релативно дуго.

Запаљење течности или уља је клинички озбиљније од опекотине. Са овом лезијом, примећује се мала површина оштећења, али сама опекотина продире у ткиво много дубље него, на пример, након контакта са предметом. Чешће се други или трећи степен опекотине развија са стварањем мехурића.

Опекотине паре имају релативно малу дубину оштећења, али велику површину. Лако тече. Обично погађа респираторни тракт и очи. Одликује се сувим слузокожама, љуштењем коже.

Након контакта са пламеном, обим оштећења је велик, али је обично ограничен само на епидерму. Тешкоћа је екстракција спаљених подручја одеће с површине ране, јер најчешће доводе до инфекције.

Клиничке манифестације

Типично, клиничке манифестације свих опекотина су сличне. Први и главни симптом је бол одмах након контакта са штетним агенсом. Траје дуго, зауставља се коришћењем локалних анестетика и аналгетика.

Црвенило коже. Симптом је карактеристичан и за све типове термичких оштећења. На 3 или 4 стадијума карактеристично је набијање коже.

У присуству тешких опекотина трећег или четвртог степена често се јавља синдром интоксикације. Развија се као резултат распада протеина у течности сагоревања. Појављује се оштро погоршање, кратак дах, тахикардија. Неуспех у пружању помоћи може довести до озбиљног тровања производима разградње протеина.

Код површинских опекотина примећује се повећање прага осетљивости на месту повреде. Неке опекотине (посебно оне које узрокују течности) остављају иза себе пигментацију или деформацију коже.

Могуће компликације опекотине

Као и свака повреда или болест, опекотина може бити компликована пенетрацијом инфекције, јер се за то стварају оптимални услови (велика површина опекотина је лишена свих заштитних механизама, због чега бактерије не доживљавају никакве препреке када уђу у тело).

Друга учесталост развоја је опекотина сепса. Разлог томе су исти производи разградње протеина. Развија се масовно тровање читавог организма. Уклањање пацијента из овог стања је изузетно тешко.

Мишићна атрофија на месту опекотина. Ако је опекотина проузроковала оштећење рецептора и нервног апарата, трофичност спаљеног ткива је значајно смањена, могући су рефлекси инхибирани, праг осјетљивости је смањен. Временом је могућ развој “десикационог синдрома удова”.

Мањи, али погоршање животне компликације је развој бурнофобије - страх од опекотина. Пацијенти обично губе способност да кувају у пећи или на гасу, јер врста ватре изазива ступор и страх.

Прва помоћ

Каква помоћ би требало да постоји за термалну опекотину?

Опекотина првог степена обично не захтева третман. Препоручује се употреба хидратантних масти и краткотрајне изолације (завоји или рукавице) како би се ограничио контакт погођене коже са објектима из окружења.

Опекотине другог степена већ захтијевају неке мјере прве помоћи. Прво што треба да урадите је да елиминишете контакт тела са врелим предметом. Обично се у овом случају покреће рефлексни механизам (повлачење или отпуштање руку). Ако постоји горућа одјећа, морате је одмах уклонити или угасити. Када их погоди гориво или уље, много је теже ријешити их. Једини начин да зауставите спаљивање је бацање ране са земљом. Одмах након добијања лезије потребно је да се охлади место опекотина (ставите руку под хладну воду или нанесите нешто хладно). У будућности, пацијентова достава у болницу и дефиниција акционог плана су потребни.

Када се потврди да је опекотина топлотна, њен третман треба обавити у болници или у посебним здравственим установама.

Болесно лијечење опекотина

Стационарно медицинско збрињавање термалних опекотина укључује употребу асептичних облога, лијекова против опекотина и лијекова против болова.

Третман ране укључује дескуаматион на захваћеном епидермису, дренажу и уклањање опекотина. Након тога, може се применити асептични облог. Ако је рана контаминирана, препоручује се превенција тетануса (особе које су вакцинисане током посљедњих 5 година не требају превенцију).

Асептична дресура се наноси на захваћено подручје. Изузетно је важно да се осигура да нема трагова прљавштине или остатака спаљене одеће на завојима или на површини коже. Топлинске опекотине коже морају се дезинфиковати пре наношења завоја.

Анестезија се користи за интензивни болни синдром. Обично га користе локални против болова (спреј “Лидокаин”) или системски НСАИД (“Кетопрофен”, “Мелоксикам”). Са јаким неспојивим болом могуће је супкутано убризгати наркотичке аналгетике ("Промедол", "Фентанил").

Квалификована медицинска помоћ

Ова врста помоћи се пружа у специјалним институцијама које се баве третманом опекотина. Инцлудес инфузионом терапијом хируршко лечење рана и неке локалне методе лечења опекотина.

Инфузије заузимају важно место у припреми плана лечења. Код опекотина, тело губи довољно велику количину течности и протеина кроз површину опекотина. Изузетно је важно обновити нормалну равнотежу течности, протеина и соли у организму, а са развојем интоксикације смањити концентрацију штетних производа. Индикације за његову употребу су опекотине више од 10% површине тијела (или 5% дубоких опекотина). Користе се колоиди и кристалоиди.

Локално лечење опекотина је употреба лекова - протеинских коагулата. Због њихове употребе на месту опекотина, брже се формира краста, која омогућава ограничавање уласка бактерија у организам. Поред тога, неке методе физиотерапије се могу користити као локални третман.

Уз неефикасност ових метода, као иу вези са њима, ако постоји термичка опекотина, третман се обавља у хируршком одјелу од стране посебно обучених хирурга.

Хируршко лечење опекотина

Хируршка нега термалних опекотина укључује уклањање захваћене коже и пресађивање нове коже.

У почетној фази неге захваћено ткиво се изрезује. Пре свега, врши се декомпресија ране - са дубоким опекотинама које могу довести до развоја едема. Операција вам омогућава да ограничите подручје лезије. Паралелно са тим, или после њега, врши се некроектомија - уклањање краста и некротичног ткива (мртво ткиво је извор токсичне супстанце за организам, стога га је потребно уклонити што је прије могуће).

У трећој фази операције врши се пластични дефект коже. За трансплантацију, можете га користити као сопствену кожу (претходно убран или узет из других делова тела, пожељна је употреба сопствене коже, јер се трансплантација ткива готово никада не развија током пресађивања).

Након тога, помоћ при термичком сагоријевању укључује управљање пацијентом у постоперативном периоду како би се спријечило одбацивање трансплантата.

Бурн Превентион

Комплекс мера за спречавање опекотина подразумева поштовање безбедносних процедура како личних тако и професионалних. Не препоручује се рад са топлим или загрејаним објектима без радне одјеће.

Код куће треба бити опрезан са топлим посудама и чајницима. Препоручује се употреба чавлића или специјалних рукавица које спречавају развој опекотина на контакту.

Спречавање опекотина респираторног тракта укључује употребу маски (на послу) или личне сигурности (код куће). Немојте се наслањати на чајник или посуду ако ћете га отворити. Никада не удишите врућу пару.

Опекотине од пламена спречавају се употребом ватроотпорне одјеће или екрана.

Приликом рада са запаљивим течностима, препоручује се да држите удаљеност од објекта.

Познавање ових једноставних правила ће избећи појаву опекотина.