Шта је дијализа бубрега? Особитост процедуре, дијета, прогноза

За неке болести бубрега, дијализа је једини начин. Ова врста терапије је дизајнирана да уклони метаболичке продукте, штетне састојке и течности из пацијента. Укратко, ако бубрези пропадну, дијализа ће преузети обављање основних функција. Без тога, сви пацијенти са неучинковитим излучивањем би били фатални.

Шта је дијализа?

Бубрези су парни орган чији је главни задатак да излучују метаболичке продукте и воду из организма. У неким случајевима, систем може да пропадне, што доводи до престанка чишћења крви. Због тога, тело почиње да акумулира штетне састојке који га отрују. Природни исход овог процеса је смрт.

Данас је у медицинској пракси успјешно примијењена метода, помоћу које је могуће очистити крв умјетним средствима. Шта је дијализа? То је поступак који повезује посебан апарат са организмом који привремено обавља основне функције органа. Посебна мембрана је уграђена у опрему кроз коју се гура крв. Због своје порозне структуре, текуће везивно ткиво је очишћено од већине штетних материја:

• уреа, која је производ прераде протеина;
• алкохол (и етил и метил);
• отрови (као арсен);
• електролити;
• креатинин;
• лекова, чија је доза прекорачена.

Поред тога, у процесу дијализе, вишак течности се излучује из организма.

Уклањање вишка воде и штетних материја доводи до следећих позитивних резултата:

1. Смањује се тежина едема, смањује се вероватноћа њиховог појављивања у зглобовима, срчаном подручју, мозгу и плућима.
2. Крв се пречишћава од већине токсичних супстанци, успоставља се равнотежа електролита и одржава потребан ниво киселости. Због тога тело наставља нормално да функционише.
3. Ризик од крвних угрушака је смањен.

Поступак се сматра сигурним, јер се у болници спроводи у складу са свим утврђеним нормама. Поред тога, опрема елиминише улазак ваздушних мехурића у крв због хватача ваздуха који садржи.

Важно је разумети да је дијализа бубрега врста супституционе терапије којој је у већини случајева пацијент који је чекао у реду за трансплантацију здравих органа дуги низ година. Поступак се може спровести код куће, што је посебно важно за такве људе. Главни недостатак је трошак уређаја - то је око 20 хиљада долара.

Предности кућне дијализе су одсуство потребе да се чека ваш ред у болници и распоред који је погодан за пацијента. Али прво морате похађати студиј. Током лекције, пацијентима се говори о дијализи бубрега, како правилно користити уређај и како се психолошки припремити за процедуре.

Индикације

Главне патологије и стања под којима се прописује вештачко пречишћавање крви су:

• бубрежна инсуфицијенција, и акутна и хронична;
• зачепљење уринарног тракта;
• гломерулонефритис и пијелонефритис у акутној фази;
• тровање јаким токсичним супстанцама;
• хиперхидратација (вишак воде у организму);
• електролитски дисбаланс настао дехидрацијом, грозницом, интестиналном опструкцијом итд.;
• тровање алкохолним пићима, наркотицима и лековима.

Проводи се прелиминарно истраживање. Са наведеним болестима, препоручљиво је прописати дијализу, ако:

• дневна диуреза мање од 0.5 л;
• бубрези су у стању да очисте више од 0,2 литре крви;
• ниво уреје прелази 35 ммол / л;
• концентрација калијума у ​​крви је 6 ммол / л и више;
• ниво креатинина прелази 1 ммол / л;
• стандардни садржај бикарбоната мањи од 20 ммол / л.

Поред тога, процедура се спроводи ако се развије едем плућа, срца и мозга, а ово стање се не може елиминисати уз помоћ лекова.

Контраиндикације

Адекватност лечења дијализом бубрега процењује само лекар. У неким случајевима, заменска терапија може бити контраиндикована.

Ако пацијент пати од:

• цироза јетре;
• озбиљно оштећење мозга;
• хепатитис;
• туберкулоза;
• дијабетес;
• патологије плућа.

Након детаљног прегледа, лекар одлучује о могућности поступка.

Хемодијализа

Ово је један од типова пречишћавања, који се обавља у болници. Његова особина је веза са апаратом људског тела званим "вештачки бубрег".

Суштина методе је у томе што се у вену пацијента инсталира катетер којим се крв која пролази кроз мембрану уграђену у апарат за бубрежну дијализу очисти од штетних једињења.

Опрема се састоји од следећих јединица:

1. Механизам за перфузију. Захваљујући њему, крв се креће унутар уређаја.
2. Диализер Ово је уређај у којем се започиње процес чишћења течног везивног ткива.
3. Механизам одговоран за припрему и снабдевање флуидом за дијализу.
4. Монитор Приказује информације о тренутном раду уређаја, као ио брзини протока крви.

Дакле, механизам који обавља главну функцију је дијализатор. То је уграђена мембрана која раздваја део опреме на две половине. Први је за пацијентов биоматеријал, други је за раствор за чишћење.

Перитонеална дијализа

Главна предност ове методе је могућност његове имплементације код куће. Ако се током хемодијализе у вену инсталира катетер, у овом случају се убацује у трбушну шупљину и остаје у њој све док пацијент не затреба поступак вештачког чишћења. Улога мембране игра танки слој, који обавија јетру и црева.

Суштина перитонеалне дијализе је следећа: око 2 литре раствора се улива у абдоминалну шупљину кроз катетер. После извесног времена, он и метаболички производи растворени у њему излазе кроз исту силиконску цев. Затим се у тело унесе нови раствор за дијализу. Ове манипулације се морају изводити 4-5 пута дневно.

Методологија

Лекар треба да прича о свим предностима и недостацима сваке методе када преписује дијализу бубрега и препоручује најпогодније за пацијента. Обе методе пружају исти ниво квалитета живота.

Хемодијализа се изводи према следећем алгоритму:

1. Пацијент је прегледан, мери се његов притисак, пулс и телесна температура.
2. Вештачки апарат за бубрег повезан је са телом помоћу катетера.
3. Током целе процедуре (у просеку 4-5 сати), лекар прати стање пацијента.
4. Након истека времена, катетер се уклања, а асептични облог се наноси на место његовог увођења.

Пре него што се уради дијализа бубрега на перитонеални начин, пацијент се такође испитује. Након тога имплантира се у трбушни дио мекане цијеви од силикона, чија дужина не прелази 30 цм. Један дио катетера увијек ће бити унутра, а други - извана.

Цијев је опремљена посебним граничницима који се налазе испод коже. Због тога се катетер држи и не испада. Поред тога, постепено ће се граничници обрастати тканином, што такође елиминише случајно уклањање цеви. Међутим, она се увек фиксира додатно.

Након инсталације катетера, потребно је око 2 недеље, након чега започињу редовне процедуре дијализе. Цев остаје у абдоминалној шупљини током читавог периода терапије.

По правилу, перитонеална дијализа је индицирана код болесника са бубрежном инсуфицијенцијом, чије трајање може бити дуги низ година.

Састав раствора за чишћење

Концентрација компоненти течности за дијализу се бира појединачно за сваку особу. По правилу, његов састав је сличан крвној плазми, ако је потребно, коригује садржај калијума.

Поред тога, хепарин се може додати раствору за дијализу да би се спречило стварање крвних угрушака.

Нуспојаве

Већина људи добро подноси процедуру.

Међутим, после дијализе у бубрезима могу се јавити следећи услови:

• мучнина, прелазак у повраћање;
• смањење или повећање откуцаја срца;
• грчеви у мишићима;
• бронхијални грчеви;
• привремено погоршање вида и слуха;
• бол у леђима или грудима.

Ова стања су нормална, нестају сама након неког времена. Али ако се пацијент добро оштети након сваке процедуре, потребно је проћи додатни преглед и утврдити узрок.

Могуће компликације

Важно је разумети да ако бубрези не успеју, функционише цео организам. Код вештачког чишћења није увек могуће избећи негативне последице.

Могуће компликације укључују следећа стања и болести:

• анемија;
• утрнулост доњих екстремитета;
• оштећење костију;
• низак или обрнуто висок крвни притисак;
• перикардитис.

Према статистикама, ове компликације се јављају само у изолованим случајевима.

Диет

Када дијализа бубрежна дијета игра кључну улогу. Одмах након захвата, стање организма се значајно побољшава, да би га се одржало, морате се придржавати одређених правила исхране. Табела 7 је приказана особи са оштећеном функцијом бубрега.

Његови главни принципи су:

1. Смањен унос електролита.
2. Ограничење уноса калијума.
3. Храна животињског поријекла, млијеко и сушено воће треба конзумирати у минималној количини.
4. Забрањено је узимање лекова који садрже алуминијум. Не препоручује се чак ни јести од јела од овог метала.
5. На дан када треба да поједете око 100 г масти, 60 г протеина,
6. 400 г угљених хидрата, 2 г калијума. Израчун потребне количине воде врши лекар. По правилу не прелази 1 л.
7. Унос калорија током дијализе бубрега треба да буде око 3000 кцал.

Ако је из било којег разлога дијета прекинута, морате одмах обавијестити свог лијечника. Ово је важно за правовремено прилагођавање третмана.

Животни век

Данас, прочишћавање крви је једини начин за пацијенте који имају неисправне бубреге. На хиљаде трансплантација здравих органа обавља се годишње, али је попис оних који су у потреби огромни.

Колико живи дијализа бубрега зависи од озбиљности патологије и индивидуалних здравствених карактеристика сваког пацијента. Раније се сматрало да поступак може продужити живот за неколико година, а данас се доказује да особа може постојати на вјештачком чишћењу све док не постане ред за трансплантацију здравих органа.

Цост оф

Сваке године из државног буџета се издвајају огромни износи за третман особа које пате затајење бубрега. Дијализа за такве пацијенте је апсолутно бесплатна.

Ако је поступак у природи једнократан (нпр. У случају тровања), може се платити у специјалним клиникама. Цена дијализе у бубрезима је различита за сваку регију земље. Најнижа цијена је фиксна у регији Томска - 3500 рубаља по сједници, највише - у Омској регији. Ево, цена поступка достиже 6000-7000 хиљада рубаља.

За шта треба да буде припремљен пацијент?

Свакој особи која има дијализу препоручује се да посјети психолога. То је због чињенице да нису сви спремни дуги низ година, а понекад и за живот да слиједе строгу дијету и редовно посјећују болницу или живе са катетером у трбушној шупљини. У почетним фазама лијечења, то је посебно тешко психолошки. Стручњак ће вам помоћи да се припремите за нови начин живота.

У закључку

Дијализа бубрега је процедура којом се крв прочишћава на вјештачки начин. Показује се особама са различитим врстама тровања, абнормалностима у раду органа за излучивање, хиперхидрацији итд. Већина људи добро подноси процедуру, али постоји ризик од компликација. С обзиром на то колико живе на дијализи бубрега, кажу доктори - неколико деценија. Ова процедура помаже многима да сачекају свој ред да пресаде здрав орган.