Када и како се врши вакцина против туберкулозе? Мантоук тест

Туберкулоза је опасна и честа инфекција. Статистике показују да је болест погодила око 1,6 милијарди људи различитих старосних група. Тренутно је само превентивна мјера вакцина против туберкулозе. Нажалост, вакцина не пружа потпуну заштиту. Има ли смисла да се вакцинише и какве би биле последице уношења Кохових штапића у тело?

Туберкулоза: опис болести

Узрочник болести је бактерија Мицобацтериум туберцулосис, коју је открио научник Роберт Коцх крајем 19. века. Патоген је способан да преживи у свим условима и због тога је тешко лечити терапију. Дистрибутери инфекције су инфицирани људи који луче бактерије када кихну, имају нормалан разговор или кашаљ. То не значи да ће контакт са пацијентом довести до болести: све зависи од индивидуалне осетљивости и имуног система (из доброг разлога, туберкулоза се назива социјална болест).

У већини случајева, Кохови штапићи утичу на плућа, али постоје и друге врсте обољења: цријевна туберкулоза, ларинкс, уринарни систем, кости и кожа. Болест је тешко дијагностиковати у почетним фазама развоја, што компликује даљи третман. Вакцинација против туберкулозе доприноси производњи антитела и не дозвољава развој патогених ћелија које су ушле у организам.

Вакцина против туберкулозе

Вакцинација против болести, популарно позната као БЦГ (Бациллус Цалметте-Генера, БЦГ), састоји се од ослабљених и мртвих бактерија, односно, када се унесу у организам, не могу изазвати развој туберкулозе. За пацијенте са ослабљеним имунитетом развијена је БЦГ-М вакцина (нежна) - она ​​се састоји само од живих микобактерија у смањеној количини.

БЦГ (вакцинација од туберкулозе) одрасли су дозвољени ако у организму нема узрочника. Проверити ово је могуће само када се врши туберкулински тест. (Мантоук реакција).

Вакцинација новорођенчади због туберкулозе

Када се беба роди, тело се суочава са великим бројем патогена. Коцх Ванд Посебно је опасно, тако да дјеца вакцинишу 3-5 дана након рођења. Имуни систем почиње да се бори против патогена и производи заштитне ћелије. Доктори упозоравају да је то само превенција, али не и потпуна заштита од болести.

Код деце која су вакцинисана у породилишту, вероватноћа да ће инфекција прећи у продужену форму или да ће довести до компликација је минимална. У многим земљама, вакцинација против туберкулозе код новорођенчади је обавезна. Његова акција је доста дуга - 15-20 година, након чега се може обавити ревакцинација, али је у процесу истраживања установљена њена неефикасност.

Да ли је вакцинисано новорођенче?

Са становишта званичне медицине, БЦГ би требало да буде обавезан за све новорођенчад (у одсуству контраиндикација). Заиста, туберкулоза узима хиљаде живота и не штеди ни најмлађе. Деца од рођења до 5 година су у ризичној зони када је вероватноћа инфекције милијардама туберкулозе и туберкулозног менингитиса изузетно висока. Ове врсте патологије се практично не могу лијечити код беба и готово увијек доводе до смрти. Стога је вакцинација против туберкулозе једини начин да се дијете заштити од тешке болести.

Упркос свим аргументима лекара, пулмолога и педијатра, родитељи почињу да сумњају у потребу вакцинације против туберкулозе. Разлог томе је првенствено развој компликација након увођења ослабљених микроорганизама и ниска ефикасност методе. Да ли да се вакцинише или напише одрицање је избор родитеља. Вакцинацију можете одложити касније, на пример, када је беба стара 2-3 месеца. У овом случају, то ће бити у окружној клиници.

Како реагује тело?

Када се примијете сва правила вакцинације код новорођенчади, након примјене лијека нема компликација. Вакцинација против туберкулозе код деце (према упутству) врши се искључиво унутар коже, у подручју подлактице леве руке. До 1.5 месеца на месту убризгавања остаје беличаста ознака (круг пречника до 1 цм). Нека деца немају овај феномен, али родитељи не треба да брину о томе. Прва приметна реакција може се јавити тек у доби од 1,5-2 мјесеца.

На месту убризгавања формира се туберкуло које личе на ујед комарца. Временом се појави течност у мокраћној бешици и може почети гнојење. Нормално, то не би требало да смета беби. Ближе до 4 мјесеца мјехур ће се распрснути, а мјесто ће бити стегнуто корицом. После још 4-5 недеља, само мали ожиљак ће се подсетити на вакцинацију, која се користи за процену присуства антигена у патогеним бактеријама. Апсолутна норма је црвенило, благо запаљење и отицање на месту убризгавања.

Постоје такви случајеви када тело детета не реагује на Коцхове ослабљене штапиће. Ово се може одредити одсуством ожиљака. Можда имунитет још увек не може да се одупре микроорганизмима, а вакцинацију треба поновити када беба има 7 година.

Могу ли бити компликација?

Сваки организам је индивидуалан и реагује различито на увођење чак и ослабљених, али још увијек инфективних патогена. Компликације након вакцинације могу настати ако се не поштују правила о вакцинацији. Појављују се као:

• Прекомерни раст ожиљака (пречник више од 1 цм).
• Гнојни апсцес (реакција повезана са неправилном применом лека).
• Лимфаденитис (запаљење лимфних чворова услед инфекције након вакцинације).
• Генерализована инфекција (индикатор урођених поремећаја у имунолошком систему детета).
• Туберкулоза у костима (риједак феномен након вакцинације повезан с радом имуног система).

Вакцинација против туберкулозе: када?

Прва вакцинација се обично јавља 3-4 дана након рођења бебе. Ако постоје контраиндикације или родитељи сумњају у потребу за вакцинацијом против туберкулозе, време се може померити. Распоред вакцинације треба да се састави појединачно од стране лекара и имунолога. Стручњаци за туберкулозу и даље снажно препоручују примарну имунизацију у првој години живота детета. У овом случају, неопходно је претходно тестирати Мантоук, који обично треба да буде негативан. Ако је Мантоук тест позитиван, то значи да је дете већ сударило са Коховим штапићем и да је дошло до инфекције. Потребан је додатни медицински преглед да би се идентификовао патоген.

Вакцинација и ревакцинација (7 и 14 година) је даље дозвољена само са негативном реакцијом на дугме. Ово се односи и на децу која немају имунитет након примене лека код новорођенчета. Потребно је узети у обзир вријеме имунизације и чекати одређено вријеме између цијепљења, на које је потребно обратити посебну пажњу на окружног педијатра.

Контраиндикације за вакцинацију

Сталне контраиндикације за имунизацију против туберкулозе укључују конгениталне патологије нервног система, ХИВ и присуство тумора. Постоје и временска ограничења (прематурност, позитивна реакција на туберкулински тест, недавна инфективна или вирусна болест). Само потпуно здрава беба може бити вакцинисана. Стога је неопходно проћи преглед, проћи тестове урина и крви (доктори то често “заборављају” да упозоре родитеље).

Туберкулински тест: у чему је смисао?

Треба одмах објаснити да Мантоук тест није вакцина. Направљен је за дијагнозу присуства бактеријских штапића у телу. Туберкулин (лимфни Коцх) је терапеутски агенс изведен из неактивних микобактерија. Лек је чист, садржи дериват протеина. Једна ињекција (0,1 мл) садржи 2 туберкулинске јединице, фенол, стабилизатор, натријум хлорид.

Распоред вакцинације предвиђа Мантоук тест годишње. Први пут се то чини дјеци у доби од 1 године. Ињекција се убризгава специјалном шприцом у руку (средња трећина унутрашње површине подлактице). У овом тренутку, формира се мала папула, димензије које су забележене 72 сата након ињекције.

Упозорење да је немогуће навлажити папулу нешто је застарело. Такво уверење лекара је последица чињенице да је Мантоук тест раније био кожна процедура, тј. Раствор је капао на површину дермиса, након што је направио мале резове на њему са шкараром. Контакт са водом у овом случају је заиста морао да се избегне, тако да се туберкулин не испире из огреботине.

Када се примењује интракутално, лек се одмах расипа по целом телу, а водене процедуре ни на који начин не могу пореметити овај процес.

Проверите величину "дугмади"

Резултати се провјеравају трећег дана након Мантоук-а. Димензије папула процјењују медицински радници, мјерећи промјер у милиметрима помоћу равнила. Црвенило око печата се не разматра. Папуле формирају привучени Т-лимфоцити (ћелије одговорне за имунитет против туберкулозе). Реакција се дешава ако се Т-лимфоцити већ "упознају" са патогеном.

Резултати се процењују на следећи начин:

• Негативна реакција - ако папула недостаје или има величину до 1 мм;
• Сумњива реакција - папуле не прелазе више од 4 мм или постоји само црвенило (хиперемија);
• Позитивна реакција може бити блага (5-9 мм), умјерено изражена (10-14 мм), изражена (15-16 мм).

Разматра се хипераргична реакција на увођење туберкулина ако пречник папула код деце и адолесцената достигне 17 мм. Код одраслих, ова вредност је нешто виша - 21 мм. Позитивна реакција још увијек не указује на појаву инфекције. Такав резултат је могућ након увођења вакцине против туберкулозе (БЦГ) или ако је дошло до контакта са болесном особом. У сваком случају, неопходна је додатна дијагностика, и само ако се болест потврди, прописат ће се терапија.

Шта може утицати на величину?

Да би се добио поуздани резултат Мантоу реакције, неопходно је поштовати одређене мере предострожности. Папуле се не могу утрљати, залијепити, премазати бриљантном зеленом, јодом или кремом. Улазак воде заправо није тако застрашујућа као инфекција. Према томе, водене процедуре су још увијек дозвољене након Мантоук теста.

Величина папула може бити нарушена следећим факторима:

• Склоност ка алергијама.
• Ексацербација хроничних патологија.
• Индивидуална преосетљивост на компоненте туберкулинског теста.
• Старост (за бебе вакцинисане у породилишту до 5 година, Мантоук реакција ће бити позитивна).
• Имунолошке абнормалности и болести.
• Озбиљна ситуација у окружењу.
• Неусклађеност са техником провођења Мантоук теста.
• Грешке у мерењу папула.
• Лош квалитет туберкулина или неисправни услови складиштења.

Нажалост, негативна реакција не даје пуну гаранцију да тело није заражено Коховим штапићем. Папуле могу бити нормалне величине и уз присуство патогена, али због индивидуалне перцепције туберкулина, локална реакција није уочена.

Шта каже "окрет" Мантоука?

Да би се контролисало ширење туберкулозе, важно је тестирати (погрешно име - "вакцинација") Мантоук. Норм је негативна и упитна реакција организма на туберкулин. Сваки нови резултат упоређује се са претходним како би се елиминисао прелазак негативног узорка на позитиван. Такав феномен се назива обртом. Често се јавља након контакта са болесним лицем и може указивати на почетну фазу болести.

Оштар пораст величине папуле у односу на претходни Мантоук тест је често повезан са алергијама (пост-вакцинација или инфекција). Да бисте открили узрок позитивне реакције на туберкулин, мора бити лекар ТБ. Да бисте то урадили, проверите датум имунизације против туберкулозе (БЦГ), прегледајте историју пацијента. Тек након потврђивања дијагнозе, стављају се на диспанзер у туберкулозу и прописује се хемотерапија.

"Вираге" се такође може јавити са лажном позитивном реакцијом, када се инфекција микобактеријама није догодила. Да би се потврдила дијагноза, потребно је извршити додатне тестове: к-зраке, дати крв за имунограм, Сусловљев тест, опште лабораторијске претраге.

Када се не може урадити "дугме"?

Упркос чињеници да Мантоук реакција није вакцина, она се не може спровести у присуству симптома прехладе. Неки медицински радници тврде супротно, али није вредно ризика за здравље. Боље је сачекати потпуни опоравак и тек тада проћи тест за инфекцију бактеријама туберкулозе. Пожељно је да је прошло најмање 1 месец од дана нестанка знакова болести.

Манту тест током периода болести и одмах након тога може показати и лажно позитиван и лажно негативан резултат.

Контраиндикације за Мантоук реакцију су такође:

1. Ексацербација хроничних патологија (укључујући алергије).
2. Бронхијална астма.
3. Епилепсија.
4. Кожне болести.
5. Карантин (у школи, вртићу).
6. Реуматизам.

Ове болести могу пореметити резултате дијагнозе туберкулина, што ће довести до потребе за додатним прегледом. Треба имати на уму да неке методе носе одређено оптерећење и штете по тијело, на примјер, флуорографија, к-зраке.

Мантоук нуспојаве

Лекари тврде да се негативне реакције на позадину увођења туберкулина не дешавају. Пракса доказује супротно, али званична медицина то не потврђује. Нежељена дејства су изузетно ретка и најчешће су повезана са идиосинкразијом, алергијама на компоненте у саставу ињекције. Алергијска реакција се манифестује у облику тешког црвенила, свраба.

Пре процедуре, лекар мора да се увери да је дете (или одрасла особа) потпуно здраво, и тек онда да дозволу за Мантоук тест.

Тјелесна температура може порасти након давања туберкулина. Обично је повезана са алергијском реакцијом организма. Сличан услов се примећује ако се направи “дугме” за дете које је недавно имало вирусну или инфективну болест.

Након Мантоук реакције, може се појавити осип на телу. Озбиљне компликације као што су отечени лимфни чворови и тромбоцитопенија су изузетно ријетке. Ово последње је повезано са уништавањем тромбоцита. Болест је изузетно озбиљна и опасна, ау одсуству терапије доводи до смрти.

Како помоћи вашем дјетету са нуспојавама?

Ако након вакцинације или Мантоук теста, дете има грозницу, али свеукупно здравље је добро, нема потребе за бригом. Слична реакција често се јавља код дјеце школског узраста и пролази у року од 3 дана. Ако се температура подигне изнад 38 ° Ц, дијете се жали на погоршање здравља, онда морате потражити медицинску помоћ.

Деца која су склона алергијама, многи педијатри препоручују пре и после увођења туберкулина да дају антихистаминике. Ово ће помоћи да се избегну негативне реакције на компоненте ињекције.

Родитељи би требали имати на уму да увијек имају прилику одбити имунизацију дјетета. Сва одговорност у овом случају пада на њихова рамена, као, узгред, и уз дозволу да се спроведе вакцинација или тест Мантоук.