Модеран поглед на амилоидозу бубрега.

Амилоидоза бубрега настаје услед системске амилоидозе, у којој је метаболизам протеина и угљених хидрата поремећен депоновањем амилоида у екстрацелуларни простор. Амилоид је пептидно-полисахаридно једињење које изазива функционалне поремећаје органа. Овај процес узрокује нефротски синдром, наиме, излучивање протеина из урина, периферни едем, диспротеинемија и повећање холестерола у крви. Као резултат таквих повреда се развија хроничне болести бубрега.

Класификација бубрежне амилоидозе:

1. Идиопатска или примарна амилоидоза бубрега. Разлог за настанак и механизам развоја нису тачно познати, постоје случајеви када се јавља у позадини мијелом.

2. Породица. Узрокује га генетски поремећај у формирању фибриларних протеина.

3. Секундарна или стечена амилоидоза бубрега. Појављује се на позадини имунолошких поремећаја и хроничних инфекција - системских болести везивног ткива, туберкулозе, септичког ендокардитиса. Ова група такође укључује амилоидозу дијализе бубрега. Појављује се код пацијената који су на дуготрајној надомјесној терапији бубрега.

4. Старост (сенилна). Појављује се на позадини еволутивних промена у метаболизму протеина.

Теорија појаве

Научници разматрају неколико хипотеза о појави - имунолошке, због мутација на нивоу гена и на основу локалних клиничких синтеза.

Амилоидоза бубрега: симптоми

Симптоми су полиморфни, јер су комбиноване бубрежне и екстрареналне клиничке манифестације. Постоје 4 стадијума курса - латентни, протеинурски, нефротски и азотемични, од којих сваки има карактеристичне симптоме.

Латент период

Изражена клиничка слика у овој фази није уочена, преовладавају примарне болести - гнојни и инфективни процеси, системске лезије везивног ткива. Траје од три месеца до неколико година.

Протеинуриц стаге

У овом периоду долази до губитка протеина, еритроцита, леукоцита са урином. Појављују се склероза, индурација и повећање бубрежних гломерула.

Нефротски период

Отеченост и отврдњавање нефрона доводи до масовног губитка протеина у урину, као и до повећања холестерола и смањења протеина у крви. Пацијент примећује периферне едеме у целом телу, које не пролазе од узимања диуретичких лекова. Појављује се артеријска хипертензија.

Уремиц стаге

У азотемском (терминалном) периоду нефрони су значајно смањени, што доводи до хроничне болести бубрега. Након тога, пацијент мора да се подвргне терапији хемодијализом до краја живота.

Дијагностика

У раним фазама, изузетно је тешко детектовати амилоидозу бубрега. Студија обухвата комплетну крвну слику и урина. У урину протеинурија, леукоцитурија, микрохематурија. Генерално, анализа леукоцитозе крви, анемије. У биохемијској анализи смањење албумина, повећање глобулина, холестерола, алкалне фосфатазе, билирубина. Често је на ЕКГ-у регистрована аритмија са поремећајем провођења. На ултразвучном прегледу се евидентирају унутрашњи органи повећање јетре и слезина. Изводи се биопсија бубрега, што је поуздана дијагностичка метода.

Амилоидоза бубрега: лечење

Пре свега, потребно је лечити примарну патологију. Следећа ствар коју треба урадити је да се ревидира дијета - ограничење протеина и соли, повећање угљених хидрата и витамина. Од дрога се користе лекови "Делагил", "Хингамин", антихистаминици ("Тавегил", "Супрастин"), "Колхицин". Ако постоји отеклина, прописују се диуретици, антихипертензивна терапија се изводи под високим притиском.