Дивертикулум једњака: симптоми, третман

Постоји много различитих болести у свету које се односе на људски пробавни систем. У овом чланку ће се расправљати о томе шта је дивертикул једњака.

Терминологија

На самом почетку, морате разумети шта је болест. Дакле, дивертикулум једњака је врећаста избочина једног дијела једњака кроз мишићни слој. Опасност од ове болести је да може бити потпуно асимптоматска. Дакле, најчешће се болест одређује у каснијој фази.

Трацтион Дивертицулум

Тракцијски дивертикум једњака је много чешћи него пулсирање. Настаје као резултат неког процеса лепљења, када спољашња везна мембрана једњака расте заједно са упаљеним лимфним чворовима. Најчешће су такве адхезије локализоване на предњем зиду једњака, могу бити и појединачне и вишеструке. Као резултат таквог ожиљка, зид једњака се одлаже, што постаје предуслов за формирање дивертикула.

Разлози

Који разлози могу довести до појаве дивертикула вуче?

1. Туберкулоза.
2. Медиастинал плеуриси.
3. Антхрацосис.
4. Каријес кичмењака.
5. Рана од метка у груди, итд.

Најчешће, ова врста болести је асимптоматска. И све зато што је торба често усмерена нагоре, што не омета нормално пролаз хране. Међутим, дивертикулум се може развити, расти. Могу постојати и разне врсте компликација. Ово може укључивати његову перфорацију праћену апсцесом. Важно: под утицајем притиска хране, овај облик дивертикула се може променити у заокружен.

Пулсе дивертицула

Најчешћи типични облик таквог дивертикула је Тсенкеровски (или фаренопезофагеални). Уочава се углавном код мушкараца старијих од 50 година. Међутим, Ценкер'с дивертицулум једњака може такође бити конгениталан. Шта утиче на појаву таквог проблема?

1. Анатомске карактеристике. У овом случају говоримо о слабости секција стражњег зида једњака, који је лишен лонгитудиналних влакана.
2. Контракције фарингеалних сфинктера. Овај сфинктер се скупља са сваким гутљајем, што доводи до притиска на горе описани стражњи зид једњака.

Разлози

Зашто може постојати пулсни дивертикулум једњака? У овом случају, уобичајено је говорити о сљедећим разлозима:

1. Брзо гутање лоше сажвакане хране.
2. Оштар спазам такозване "хране за уста" код људи са нервним поремећајима.

Вриједи рећи да болест може напредовати током времена. Зато је веома важна правовремена дијагноза и постављање адекватног третмана.

Типологија дивертикула

Вриједи рећи да постоји много различитих врста дивертикула једњака. Разликују се у зависности од одређених индикатора.

По поријеклу су дивертицуле:

1. Конгенитална
2. Преузето.

Према механизму развоја:

1. Пулсира.
2. Трацтион.
3. Пулсација-вуча (комбиновани тип).

У зависности од локације, постоје:

1. Тсенкеровские (тј. Фаринга-езофагеал).
2. Епибронхијални (средњи једњак, бифуркација).
3. Супрафреник (тј. Епифренал).
4. Субфренични (тј. Абдоминални).

У зависности од структуре једњака разликују се:

1. Прави дивертикула (садржи све слојеве зида хране).
2. Псеудодивертикула, или лажно (лишени су мишићног капута). Карактеристика: јавља се искључиво у вријеме смањења једњака. Када се мишићи опусте, дивертикулум нестаје.

У зависности од количине емитовања:

1. Мултипле дивертицула.
2. Сингле дивертицула.

Симптоматологија

Како можете да разумете да особа има дивертикулум једњака? Симптоми су оно на шта треба обратити пажњу. Дакле, симптоми ће бити различити у зависности од типа дивертикула. Ако се налази у горњем делу једњака, могу се појавити следеће манифестације:

1. Дисфагија (особа има проблема са проласком хране, осјећај да је храна заглављена у једњаку).
2. Неугодан мирис из уста.
3. Храна из једњака може ући у усну дупљу.
4. Кврга у грлу.
5. У грлу може бити гребање, гребање.
6. Можда постоји бол.
7. Може бити и повећана саливација.
8. Мучнина
9. Сухи кашаљ.
10. Воице цхангес.
11. Гргање при гутању.

Након јела пацијент може осјетити вртоглавицу, црвенило лица, недостатак зрака.

Ако се дивертикулум налази у средњем делу једњака, особа може имати следеће симптоме:

1. Диспхагиа.
2. Бурп.
3. Бол у леђима или грудима.
4. Мучнина
5. Гутање ваздуха.
6. У овом случају, пацијент се такође може жалити на кашаљ који се јавља само ноћу.

Ако пацијент има дивертикулум једњака у доњој трећини, симптоми могу бити следећи:

1. Повећан рад срца.
2. Бронхоспазам.
3. Бол у срцу.
4. Кратак дах.

Међутим, треба рећи да се понекад дивертикуле уопште не показују у обичном животу. О њима можете учити само током одређених студија.

Дијагностика

Како се дијагностицира дивертицулум једњака? Дакле, на самом почетку, пацијент треба да се консултује са гастроентерологом за савет. Шта онда може учинити доктор?

1. Преглед пацијента, спољашње опажање једњака. Понекад специјалиста може визуално направити прелиминарну дијагнозу.
2. Такође је потребно да се разјасни дијагноза, доктор ће прописати радиографију (са гутљајем баријума). На рендгенском снимку, доктор ће моћи да види локацију дивертикула и величину саме вреће.
3. Ако је потребно, лекар може послати пацијента на ЦТ скенирану томографију.
4. Понекад се може урадити и ендоскопско испитивање. Међутим, мора се изводити с великим опрезом, јер постоји опасност да ће се врећица подерати.

Ако је то Ценкеровски дивертикулум једњака, може се дијагностиковати и без помоћи. У том случају, доктор ће замолити пацијента да окрене главу. Истовремено се на грлу појављује мека формација, која нестаје када се притисне.

Можете питати доктора како изгледа дивертикулум једњака (фотографије у овом случају су одлични асистенти). Међутим, треба рећи да сам доктор неће настојати да пацијенту опише целу слику, како га не би уплашио.

Третман праве дивертикуле

Ми даље разматрамо дивертикулум једњака. Третман - ово је оно на чему треба детаљно да се задржите. Дакле, ако је ово прави дивертикулум, проблем се може елиминисати у три главне области:

1. Симптоматски.
2. Оператионал.
3. Иноперативе.

Шта ће вам онда лекар рећи? Пошто се дивертикула може наћи већ у каснијим фазама болести, у овом случају, лекар ће одмах препоручити прање једњака. То је неопходно да би се ослободили стагнирајућих маса. Међутим, ова процедура се не ослобађа болести. Неоперативни третман у овом случају ће бити неефикасан, јер не помаже у суочавању са стагнацијом хране, растом дивертикула.

Операција

Уклањање дивертикула једњака ће бити најефикасније. Уосталом, носити се са проблемом дроге је немогуће. У овом случају, пацијент ће морати да прође кроз неколико нивоа.

Преоперативни период. Овде пацијент мора да једе исправно. Важно је и увођење витамина и имуномодулаторних лекова. Додаци исхрани који нормализују метаболизам такође ће бити важни.

Ако пацијент има дивертикулум једњака, операција је ефикасан метод рјешавања проблема. Међутим, треба рећи да са овим проблемом постоји неколико метода хируршке интервенције.

1. Гирардов пут. Лумен једњака се не отвара, дивертикул улази у једњак. Изнад њега, зидови једњака су прошивени. Међутим, овај метод се може применити само у оним случајевима када је дивертикулум мали, а осим тога, он не омета функцију вођења хране.
2. Сцхмидтов начин. Формирана торба се помера испод коже пацијента и фиксира на мишиће ждријела.
3. Међутим, најефикаснији начин је да се извади дивертикул једњака. Одсечен је од самог врата, а двоспратни шав се наноси на једњак.

Постоперативни период

У овом тренутку, пацијенту је потребна брига да би се избегле компликације. Летални исход након такве операције је нула.

Третман лажних дивертикула

Шта треба урадити ако пацијент има дивертикул лажног једњака? Третман ће у овом случају бити усмерен управо на елиминацију инфламаторног процеса (што је и узрок овог проблема). Рад у овом случају није потребан. Сви напори лекара треба да буду усмерени на то да се осигура да дивертикулум из вучног облика не прође у пулсни. Ако се маса хране заглави у једњаку, треба их уклонити.

Безбедносне мере предострожности

Ако се код особе у раној фази болести открије дивертикул једњака (то јест, образовање не омета нормалан живот пацијента), онда је још боље слиједити одређене мјере опреза:

1. Потребно је само да једете меку храну, која неће иритирати једњак.
2. Све хране треба жвакати.
3. Оброци требају бити топли. Потребно је одбити сувише топле или превише хладне посуде и пића.
4. Сва храна треба испрати водом. Дакле, храна ће бити много лакша за кретање кроз једњак.
5. Такође треба да запамтите да треба да једете само седење. И даље је потребно напустити храну "у покрету".

Ове исте мере треба посматрати у случају да се дивертикулум једњака нађе код паса, мачака или других домаћих животиња (такође их треба хранити по посебном распореду и поштујући све горе наведене мере опреза).

Народна медицина

Ако је пацијенту дијагностикован дивертикул једњака, лечење народним лековима је један од начина да се решите проблема. Међутим, у овом случају морате бити изузетно опрезни, јер самоздрављење може довести до нежељених посљедица.

1. Пшеничне мекиње грубо брушење. То су главни непријатељи дивертикула. Једну и по кашичице састојка потребно је скухати 100 мл кипуће воде. Онда је све мало инсистирано, филтрирано. Требате почети узимати лијек са 6 кашичица дневно. Постепено, дозу треба повећати на 6 кашика дневно. Курс третмана је 4 месеца.
2. Поврће. Да бисте припремили лек, морате узети бело купус и репу. Кроз резач поврћа, морате прескочити сирово поврће и исциједити сок из здробљене масе. Из колача требате уваљати мале куглице (величине љешњака). Ове куглице треба даље сушити у рерни. Потребно је да узму 6 комада дневно пола сата пре оброка. Кугле морају да пију воду. Курс третмана је 3-4 месеца.
3. Ланено уље. Треба да узмете 100 грама ланено семе, самљети га у млинцу за каву до прашкастог стања. Затим, настала маса треба сипати пола литре нерафинираног биљног уља. Након тога, смеша се инфундира 21 дан на тамном месту. И тек након тога лек је спреман за употребу. Потребно је прихватити не само течност, већ и густу - по 1 кашичицу дневно. Курс третмана је предвиђен за око шест месеци.