Први скрининг за вријеме трудноће: када се ради, како се припрема, што се показује

Припремајући се да постану родитељи, парови су заинтересовани да се беба роди здрава, и овом приликом имају нека искуства. Лекари нуде да се подвргну процедури за утврђивање норми и одступања. Међу овим процедурама је и скрининг. Колико траје трудноћа? Шта они подразумевају под појмом процедура сцреенинга? Да га се бојим? О свему томе ћемо говорити у овом чланку.

Циљеви скрининга

Шта је скрининг током трудноће? Ово је серија ултразвучних процедура и анализа. Скрининг није обавезан, али се ипак препоручује да се прегледа како би се идентификовале постојеће абнормалности у плаценти и фетусу, малформације - то је главни циљ истраживања.

Први скрининг открива повреде у развоју фетуса и здравља мајке у раним фазама до 14 недеља. О томе када треба урадити први скрининг током трудноће, биће писано даље. Да ли треба да прођем кроз процедуру? Скрининг током трудноће показује:

• ризик и степен патолошких промена;
• генетске болести која се не може променити је: Едвардсов синдром, Довн и Патау;
• омфалокеле и пупчана хернија;
• патолошки развој неуралне цеви: енцефалокела, менингокеле и менингомилоцеле;
• триплоидија (када је трострука уместо двоструког хромозома);
• дефекти физиолошке формације фетуса, унутрашњих органа.

Лекар који гледа први скрининг не може само направити специфичну дијагнозу на основу својих резултата. Ако лекар посумња (има одступања), онда се постављају додатни тестови. Можете потврдити или негирати дијагнозу користећи инвазивне лабораторијске технике. Додатне процедуре су обавезно додељене свим женама које су угрожене као резултат првог скрининга.

Реч "сцреенинг" са енглеског преводи се као "селекција, елиминација, искључивање".

Препоруке лекара о личној хигијени

Да би се прво скенирање обавило безбедно, а резултати нису показали одступања, потребно је одабрати праву козметику за личну хигијену, јер неке супстанце могу утицати на резултат.

Вриједи користити само природне детерџенте, избјегавајући присутност:

• Натријум, лаурат или лаурил сулфат;
• ЦоцоСулфате;
• скраћенице ТЕА, ДЕА, МЕА.

Ако производ садржи барем једну од горе наведених супстанци, онда је потребно напустити њену употребу, јер су прави отров за тело труднице и будуће бебе. Ове хемикалије продиру кроз органе кроз поре и крв у кожи, таложе се на зидовима, изазивају тровање и ослабљују имуни систем. Поред тога, ове супстанце могу негативно утицати на резултат првог скрининга.

Да ли је скрининг потребан свима?

Као што је претходно написано, први преглед није обавезна процедура. Израђује се на захтјев будућих родитеља, као иу случају када је жена из регистрације у опасности. Можете бити у опасности ако:

• постоји рхесус конфликт (мамина крв је 1 негативна, а тата има било који други);
• трудна преко 35 година;
• један од родитеља (или обоје) има штетне зависности: наркоманија, пушење, алкохолизам;
• постоје наследне болести, предиспозиције за њих;
• вирусне болести су одложене у раним фазама;
• мртворођена дјеца и смрт фетуса;
• узимани су лекови забрањени током трудноће;
• уско повезани брак;
• деца са наследним / генетским абнормалностима су већ рођена;
• штетни радни услови;
• у прошлости је дошло до побачаја и прекида трудноће.

Када треба урадити први преглед током трудноће? О томе треба да одлучи лекар, време се може наћи испод.

Приликом првог скрининга искључени су ризици за здравље мајке и фетуса, као у претходним сличним процедурама, тако да се не треба бојати тога.

Први скрининг подразумева само две процедуре - ултразвук и узорак крви из вене.

Према закону (наредба бр. 457 из 2000), пренатални пробир треба да се уради за сваку трудницу, али свако може да је одбије.

Карактеристике поступка и резултати ултразвука

Шта је скрининг током трудноће? Ово је низ студија које не представљају опасност за здравље жене и будуће бебе. Резултати су добијени ултразвуком и биохемијом. Обе процедуре се међусобно допуњују, пружају точније информације.

Шта је резултат ултразвучног скрининга током трудноће? Доктор студира:

• тело фетуса: да ли су сви делови тела на месту, да ли су исправно лоцирани;
• обим главе бебе;
• дужина кости;
• фетални раст (постоје стандарди које ембрион мора задовољити у свакој фази развоја);
• величину и рад срца, брзину протока крви;
• интраутерини волумен;
• структуру и симетрију хемисфера ембрионског мозга;
• парцијална величина тртача (КТП);
• предња-затиљна величина (ЛЗР);
• дебљина овратника (ТВП);
• број откуцаја срца (ХР);
• бипариентед величина (БПР) - међупросторни јаз;
• величину, структуру и локацију плаценте;
• број крвних судова у пупчаној врпци;
• хипертонију и стање грлића материце.

Резултати добијени ултразвуком, доктор упоређује са стандардима у развоју одређеног периода трудноће. Најмања одступања се такође анализирају узимајући у обзир карактеристике организма, које се детектују током почетног упитника труднице.

Шта показује тест крви?

Лекари називају биохемијске анализе крви двоструким тестом скрининга. Ова анализа открива два главна параметра који су важни за трудницу и будућу бебу.

1. ПАПП-Ф - ниво протеина у плазми.
2. ХЦГ је најважнији хормон у трудноћи.

У ове две студије - ултразвук и крвне тестове, могуће је проценити норме или девијације у развоју ембриона. Лекари препоручују да не одустанете од првог скрининга током трудноће, чије је време рано - у првом триместру, чак и ако нема забринутости око развоја бебе. Дијагностика вам омогућава да намерно идентификујете одступања, исправка која се у многим случајевима изводи успешно.

Када треба урадити први преглед током трудноће?

Многе жене које се припремају да постану мајке први пут су забринуте за све процедуре. Ово се посебно односи на први преглед током трудноће. Када треба урадити процедуру - каже доктор. Неће бити раније од десетог, али не касније од тринаесте седмице.

Први скрининг се прописује у интервалу од првог дана десете недеље до петог дана тринаестог.

Оптимално време за спровођење процедура је средина ових услова, односно шести дан једанаесте недеље. Тачан датум израчунава доктор.

Постоје случајеви да је први скрининг постављен касније - 6. дана 14. недеље трудноће. То може бити посљедица здравственог стања будуће маме, чињенице да је у посљедње вријеме регистрирана и из других разлога. Али у овом случају, грешка резултата ће бити максимална, и лекару ће бити тешко да сазна тачне информације.

Многи ће питати: "Зашто баш ти датуми?" Чињеница је да је ТВП пре 11. седмице премала, готово је немогуће измерити. Након четрнаесте седмице, простор је можда већ испуњен лимфом, и то ће отежати преглед и искривити резултат.

Препаратион

Дакле, дан је постављен за први преглед. Како се припремити за овај догађај? То је главно питање које занима све труднице. Лекар треба детаљно да објасни како се припрема, а његове препоруке ће укључити следеће тачке:

1. Ни у ком случају се не може искусити прије и за вријеме прегледа, јер стрес може утјецати на резултате. Морате да верујете да трудноћа иде нормално. Поред тога, потребно је побољшати односе у породици, објаснити мужу и другим рођацима да је апсолутно немогуће бринути.
2. Не плашите се скрининга, јер су процедуре потпуно безболне.
3. За трансвагинални ултразвучни препарат није потребна само хигијена.
4. То маке ултразвук абдомена, потребно је да припремите бешику - прелите је. За то је препоручљиво пити много чисте не-газиране воде неколико сати прије процедуре, не ићи у тоалет.
5. За биохемијске анализе потребно је узимати крв само на празан желудац. Четири сата пре анализе не можете ништа да једете. Изузетак је незаслађен чај или јабука.
6. Три дана прије прописаних процедура, требате слиједити малу дијету да бисте добили точније резултате. У овом тренутку, потребно је искључити конзумацију чоколаде, орашастих плодова, димљених и морских плодова, масних јела, једи само немасно месо, пожељно кухано.
7. Три дана пре тестирања, препоручује се суздржавање од сексуалног односа.

Морална и физичка припрема за први скрининг је кључ за точне резултате, тако да морате слиједити препоруке.

Обично се биохемија и ултразвук прописују за један дан. Многи ће рећи: "За ултразвук абдомена, треба да пијете пуно воде, а то може да утиче на крвне тестове." Овом приликом можете се обратити лекару.

Како је први преглед?

То морате знати да не бисте бринули, јер ако знате са сигурношћу како и какве процедуре се обављају, то постаје психолошки лакше.

За скрининг током трудноће, чији су термини наведени горе, постоје три фазе.

Први је прелиминарни преглед будуће маме, одржан недељу дана пре прописаних процедура. Лекар треба да идентификује неколико тачака, они утичу на резултате скрининга - карактеристике тела и ток трудноће. Треба да знате следеће индикаторе:

• висина и тежина жене;
• старост;
• да ли је било неких вирусних болести које су већ доживљене током трудноће?
• присуство хроничних болести;
• метод концепције (вештачка оплодња);
• присуство лоших навика;
• хормонска позадина;
• резултате претходних анализа.

Пре прописивања скрининга треба спровести пренатално патронатирање. Доктор или медицинска сестра долази кући родитељима будуће бебе. Процјењују се стамбени и санитарно-хигијенски услови живота, открива се број људи који живе, њихове лоше навике, присуство животиња у кући. У овом случају, лекар води разговор са свим станарима стана. Увек треба да будете спремни за то, јер лекари долазе без упозорења.

Друга фаза: ултразвук.

И овде нема ништа страшно, студија се изводи на различите начине:

• трансвагинална студија - увођење апарата у вагину труднице;
• трансабдоминални преглед је подмазивање абдомена специјалним гелом, одржавајући га са уређајем (метода вам омогућава да измерите будућу бебу, да одредите у каквом је стању);
• ако лекар не може да изврши мерења, он затражи од труднице да хода по канцеларији, кашље - то је неопходно како би мала променила свој положај.

Допплер сонографија се такође може изводити, али само уз пристанак мајке. Ова студија ће омогућити да се зна брзина протока крви и њен смер у плаценти. Допплер сонографија ће помоћи да се прецизно одреди стање плаценте и фетуса.

Трећа фаза је сакупљање венске крви.

За биохемију, потребно је прецизније знати трајање трудноће, због чега је потребно прво проћи ултразвук. Крв се узима помоћу специјалне епрувете (вакуум) чија је запремина само 5 мл.

Ако се жена плаши даровања крви, препоручује се да позовете некога од њених рођака. На процедури морате комуницирати само на тему треће стране, увијек позитивну. У овом случају, не треба да гледате на рад медицинске сестре и шприца.

Прва скрининг ће ускоро бити спремна. Ако су процедуре спроведене у приватној клиници, резултати ће бити познати одмах након њиховог добијања. Ако је скрининг обављен на редовној клиници, резултати се могу чекати до три седмице - то зависи од оптерећења медицинског особља.

Прорачуни су направљени компјутерском опремом у којој доктор уноси резултате. Робот упоређује податке са правилима, затим "доноси пресуду", тако да је грешка скоро елиминисана.

Нормс

Потенцијални родитељи могу без помоћи лекара самостално дешифрирати резултат ако знају норме првог скрининга током трудноће.

Норме о резултатима ултразвука (недељно):

• КТР на период од десет - 33-41 мм;
• КТР на период од једанаест - 42-50 мм;
• КТР на период од дванаест - 51-59 мм;
• КТР на тринаест - 62-73 мм.

ТВП:

• на десетој недели - 0.8-2.2 мм;
• на једанаестом - 0.8-2.4 мм;
• на дванаестој - 0.8-2.5 мм;
• на тринаестој - 0.8-2.7 мм.

Откуцаји срца - ХР:

• десета недеља - 161-179;
• једанаести је 153-177;
• дванаести - 150-174;
• тринаести - 147-171.

Величина носне кости:

• десета недеља није одређена;
• једанаести није одређен;
• дванаести и тринаести - не више од 3 мм.

БПР (исти образац):

• 14 мм;
• 17;
• 20;
• 26

Ово су најважнији резултати првог скрининга и на њима је да се мора оријентисати.

Које су крвне слике за први скрининг током трудноће (подаци добијени из биохемије такође варирају у оквиру одређених граница)?

ХЦГ:

• за 10 и 11 треба да буду ниже вредности не мање од 20,000, горње - не више од 130,000 ИУ / л;
• за 12 - 27500-110000;
• за 13 - 25000-100000.

ПАПП-А, мед / л:

• за 10 - 0.45-3.73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 - 1.03-6.02;
• 13 - 1.47-8.55.

Резултати добијени одвојено не могу тачно рећи о присуству патологија. Само стручњак може да дешифрује резултате што је могуће тачније, упоређујући их, он ће написати закључак. Додатни захвати прописује и лекар. Ако су родитељи видели резултате одступања, а доктор је написао да је све добро, то значи да је то тако, нема потребе да бринете о томе.

Вриједно је обратити пажњу на вријеме скрининга за вријеме трудноће. Грешка у прописаном периоду увек постоји, немогуће је тачно одредити. Можда је доктор поставио 11 недеља, али заправо већ 12 - све зависи од тога! Зато треба да верујете само закључку специјалисте.

Девиатионс

Одступања се могу назвати само озбиљном разликом у резултатима. Ако добијени подаци показују значајно одступање од норми, онда је могуће проценити да постоји интраутерина патологија.

Према резултатима ултразвука одређена је физиолошка структура ембриона. Овде можете видети присуство и одсуство делова тела, тачност њихове локације. Ако мерења показују јаку потцењивање, онда можемо говорити о кашњењу у развоју будуће бебе.

Поред тога, ултразвуком можете одредити озбиљније патолошке абнормалности, може бити:

1. Омпхалоцеле, или пупчана хернија. То је случај када се унутрашњи органи фетуса налазе у пупчаној кили, а не у трбушној шупљини.
2. Довнов синдром одређен је немогућношћу мерења носне кости у довољном временском периоду, дуж изглађених контура лица, прекорачења ТВП, присуства тахикардије и поремећаја протока крви, увећане бешике и мале максиларне кости.

Ако ултразвук јасно показује физиолошке абнормалности (одсуство органа или екстремитета, глатке контуре лица, превелике и мале величине костију, органа), онда лекар одмах каже родитељима о томе. Прва препорука је прекид трудноће, док је термин још увек прилично мали.

Ако специјалиста није сигуран шта је видио, резултати су замагљени, а биокемија ће помоћи у утврђивању присутности патологије. Ако је потврдила дијагнозу, онда можете проћи додатна истраживања да би се коначно увјерили у дијагнозу или је оповргнули.

Ако први скрининг открије абнормалности у хЦГ - главном хормону труднице, то може указивати на следеће:

• ХЦГ значајно редукована - патологија плаценте, могућност спонтаног побачаја, ванматерична трудноћа, Едвардсов синдром.
• Повећана ХЦГ - могућа вишеструка трудноћа, Довнов синдром, дијабетес код будуће мајке.

ПАПП-А и његова одступања показују следеће:

• редукована - могућност Дауновог синдрома, Едвардса и де Лангеа;
• повишен - ако су сви индикатори нормални, онда је могуће не бринути о подизању ПАПП-А.

Резултати биохемије не указују тачно на присуство патологије, већ само сигнализирају такву могућност. На основу ове анализе дефинисан је још један важан индикатор - МОМ. Стручњак за израчунате бројке ће моћи тачно да назначи да ли постоји патологија, ако да, која је то.

Има ли лажних резултата?

Прво су могуће грешке у скринингу, због чега би декодирање података и изрицање пресуде требало да се обавља само специјалиста. Лажне информације се могу добити ако:

• трудна жена има гојазност, у овом случају ниво хормона може да се скине;
• ИВФ је учињен;
• ат вишеструка трудноћа ;
• страх и депресија пре и током скрининга;
• амниоцентеза, која је одржана недељу дана пре биохемије;
• мајка са дијабетесом.

Ако се открију неправилности, о исходу трудноће одлучује МЗ и прелиминарни преглед.

Ако је резултат лош, а специјалист не може сигурно да утврди дијагнозу, онда се жена региструје, након чега ће вам требати:

• генетичко савјетовање;
• унос и проучавање амнионске течности (амниоцентеза);
• тест крви из пупчане врпце;
• обавезни други преглед.

Ако се патологија потврди у свим каснијим дијагностикама, лекар, ако је могуће, даје препоруке за лечење. Ако се ништа не може поправити, онда треба да размислите о абортусу.

Додатна питања

По први пут се припрема да постане мама, а жени се постављају многа питања која могу бити повезана са скринингом. Најчешће постављана питања:

1. Може ли се открити први преглед дјететовог пола? Нажалост не. Лекар неће моћи да сазна, јер је величина фетуса и даље веома мала.
2. Колико је скрининга у току трудноће обављено? Направљене су 3 пројекције, по једна за свако триместре. Жена их може одбити.
3. Да ли да урадим први преглед? Већ одржане маме су скоро једногласне: да, јесте. Уосталом, то му омогућава да осигура пун развој бебе, да искључи или идентификује патологију. Ако је патологија озбиљна, онда можете прекинути трудноћу на вријеме.

Дакле, нема ништа лоше у процедури која се зове "сцреенинг". У ком периоду трудноће то треба урадити, како иде процес - све је записано у овом чланку.