Дискус херније и методе његовог третмана

Здрава кичма је гаранција добробити и правилног функционисања целог организма. Нажалост, у ритму модерног живота није увијек могуће посветити вријеме главном “језгру” тијела. Због тога се све више младих људи суочава са тако опасном болешћу као што је кила спиналних дискова. Размотримо детаљније шта је то патологија и које методе лијечења постоје.

Општи опис

Током ортопедске посете, многи пацијенти се жале на бол у леђима. Најчешћи узрок је интервертебрална кила. Болест је померање диска кичме и руптура фиброзног прстена који се састоји од јаких колагенских влакана. Садржај диска (пулпна језгра) може почети да компримира кичмену мождину и нервне корене.

Језгро, које дјелује као амортизер, више не може испунити своју главну сврху, што доводи до брзог трошења коштаног ткива краљежака. Нерви који излазе из спиналног канала су компресовани. Хернија диска, чији симптоми зависе од њеног положаја, доноси не само неугоду и бол, већ може изазвати и упале у нервним коренима и слузници кичмене мождине. Овакав развој ситуације често доводи до парезе доњих екстремитета, нарушеног мокрења. То су озбиљне последице које настају у случају неблаговременог тражења квалификоване помоћи и недостатка одговарајућег третмана.

Механизам киле

Дегенеративно-дистрофне промене (остеохондроза), које су примарно узроковане седентарним начином живота, доводе до уништења интервертебралних дискова. Желатинозна супстанца садржана у језгру постепено губи влагу, постајући мање еластична. Слаби дискови се брзо оштете услед напора на кичми. Први корак до појаве херније - протрузије - је равномерно испупчење (слијегање) диска иза пршљенова.

Пуцање влакнастог прстена се не јавља одмах, већ само након тешког физичког напора. У тренутку када желатинозно језгро улази у спинални канал формира се хернија диска.

Фаза образовања

Процес формирања киле се одвија у фазама:

1. Пролапс је благо померање диска које се одвија без видљивих симптома.
2. Протрусион - значајна протрузија (више од 4 мм) влакнастих ткива интервертебралног диска иза пршљенова. Повремено се јавља бол у леђима током дужег седења, стајања.
3. Екструзија је процес у коме је влакнасти прстен разбијен и језгро почиње да се појављује, постепено формирајући кап.
4. Секвестрација је најопаснија варијанта развоја ситуације у којој пулпна језгра пада у регион спиналног канала, где се налазе нерви и чврста мембрана самог мозга.

Шта је узрок?

Хернија диска се формира под утицајем разних узрока, али се остеохондроза сматра главним "кривцем". Дегенеративне промјене коштаног ткива и хрскавица кичме може се појавити у било ком узрасту. Фактори који изазивају неповратне промјене укључују:

• генетска предиспозиција;
• болести унутрашњих органа;
• повреде кичме и модрице;
• динамичка оптерећења;
• седентарни рад;
• закривљеност кичме;
• недостатак вежбања;
• претежак;
• заразне болести;
• метаболички поремећаји;
• недостатак текућине и лоша исхрана.

Сваке године такву дијагнозу чује све већи број младих у доби од 25 до 40 година. Разлог за то је недостатак правилног физичког напора, што доводи до слабљења мишићног система и кичменог стуба. За особе чији је рад повезан са продуженим седењем (више од 4 сата дневно), ризик од развоја херније диска се значајно повећава.

Лумбар под притиском

Лумбална хернија је најчешћа медицинска пракса. То је због снажног оптерећења које се мора свакодневно тестирати управо за овај део кичме. Често је узрок патологије трудноћа. Брзо добијање на тежини је озбиљан изазов за доњи део леђа. Лекари саветују да одаберете сет вежби за сваки триместар трудноће за кичму, носите специјални завој (или корзет), једите исправно и смањите физички напор.

Ако жена већ има киле лумбалног интервертебралног диска, требате слиједити исте смјернице. Ин постпартални период Важно је ограничити оптерећење и задржати леђа.

Виевс

У зависности од места локализације, хернија може бити лоцирана у цервикалној, торакалној, лумбалној или сакралној кичменог стуба. Према локацији кила у односу на пршљенове, постоје киле следећих типова:

• Средња хернија - налази се на полеђини краљежнице, појављује се на обје стране краљежнице. Тешко је хируршко лечење због анатомских карактеристика.
• Сцхморлова хернија (централна) - у овом случају то није померање пршљенова, већ њихово гурање у суседно коштано ткиво.
• Латерална кила - као што и име каже, има латералну локализацију и ретко изазива карактеристичне знакове болести.
• Стражња хернија диска (дорзално) - протрузија језгра у овом случају је усмерена ка спиналном каналу. Истовремено су повређени нервни корени и јављају се болови различитог интензитета.
• Парамедиан херниа - има заднерединну локацију, што је испуњено стискањем структура кичмене мождине и нервних корена.

Херниатед дисц: симптоми

Знаци зависе од тога који део кичменог стуба има кила. Чест симптом је бол у леђима. За цервикално тељење карактерише појава честих вртоглавица и главобоља, обамрлост прстију на рукама, повишен крвни притисак, могуће оштећење памћења и погоршање концентрације. Ова патологија се јавља ретко, али је посебно опасна за пацијента, јер се посуде које воде до мозга могу угушити. Неправилно, нагло кретање врата може довести до лоше циркулације.

Код херније грудног коша, пацијент осећа трнце и бол у срцу, може бити потешкоћа у дисању. Понекад се јавља бол у абдомену, проблеми са мокрењем и покретима црева. Немогуће је у овом случају утврдити тачну дијагнозу само на основу притужби пацијента. Треба имати на уму да болни синдром може бити одсутан чак и ако је испупчење диска усмјерено у супротном смјеру од нервних коријена, као у случају Сцхморлове киле.

Хернија диска, чији су симптоми јаки болови (упорни или повремени) у доњем делу леђа сугеришу да је лумбална или сакрална кичма могла да утиче на болест. По правилу, пацијенти са овим осећају доста јак бол, који се шири у ногу (до стопала) кроз мишић глутеуса и латералну (или унутрашњу) површину бутине. Утрнулост и трнци у прстима сугеришу да кила истискује корене кичмене мождине.

Јаки болови у доњем делу леђа значајно ограничавају кретање, изазивају напетост у мишићима леђа. Ако се не обратите специјалисту са сличном симптоматском сликом на време, вероватно је да ће за годину дана пацијент патити од повреде положаја, закривљености кичме.

Дијагностичке методе

Медицински преглед треба започети посјетом лијечнику. У овом случају неопходна је консултација неуролога. Специјалиста ће обавити преглед и преглед пацијента, након чега може бити потребна додатна дијагностика.

Тренутно, најинформативније методе укључују компјутерску и магнетну резонанцу. Захваљујући овим методама, можете сазнати тачну локацију киле, њену величину и ефекат на кичмени канал, нервне корене.

Како се лечи?

Често је лијечење херније диска употреба конзервативних метода, физиотерапије, мануалне терапије и физикалне терапије. Пре свега, потребна вам је терапија лековима за ублажавање бола, елиминацију мишићни спазам цорсет. Да бисте то урадили, преписујете лекове против болова и антиинфламаторне (нестероидне) лекове: Мовалис, диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам. Релеасе против болова у облику таблета, гелова и масти за локалну употребу, ињекција.

Суштинске компоненте терапије су витамини Б. У њиховој акцији враћају се нервна ткива и побољшава пролаз импулса. Да би се спречио развој дегенеративно-дистрофних промена у коштаном ткиву и хрскавици, потребно је узети хондропротекторе: "Терафлек", "Артрофон", "Цхондроитин", "Румалон".

Побољшава циркулацију крви у проблематичној области и смањује напетост у мишићном ткиву, узимајући мишићне релаксанте: "Мидоцалм", "Венорутон". Обично се комбинују са нестероидним антиинфламаторним лековима.

Спинална вуча

Овај хернијски диск се дуго успешно лечи овом методом. Утврдио се искључиво са добре стране. Када се правилно изведе, пацијент ће почети да осећа олакшање од болног синдрома. То је због елиминације компресије нервних влакана. Постоји неколико типова спиналне вуче (проширење):

1. Хардверско проширење - изводи се уз помоћ специјалних симулатора и преносних уређаја који вам омогућују да извршите поступак чак и код куће.
2. Подводна вуча - истезање кичменог стуба се дешава у кади или базену. Горњи торзо пацијента је фиксиран у одређеном положају, а у здјеличном подручју се веже оптерећење. Тракција је узрокована прогибом кичме.
3. Суво проширење - пацијент се налази на посебном тракцијском столу, где појасеви фиксирају одређени део тела. Лекар учвршћује оптерећење на доњи појас, чија се тежина израчунава појединачно за сваког пацијента. Уз сваку сесију, оптерећење ће се повећати, а посљедња процедура ће се вратити на минималне вриједности.

У сваком случају, специјалиста мора одабрати најприкладнији начин излагања како би ублажио симптоме болести и побољшао квалитет живота пацијента.

Херниатед дисц: да урадите операцију?

Само у посебно тешким случајевима указује се на хируршку интервенцију, када конзервативне методе не дају позитиван терапеутски ефекат. Постоје одређене индикације за операцију: неисправност здјеличних органа, пареза доњих екстремитета, слабост мишића, величина киле преко 12 мм, акутни бол.

Уклањање херније диска се може обавити на један од следећих начина:

• Ендоскопска метода је најмање трауматска метода уклањања интервертебралне киле. На монитору су приказане акције неурохирурга, а слика даје ендоскоп уметнут кроз мали рез. Период опоравка након такве манипулације је до 3 мјесеца.
• Микродисцектомија - тренутно овај метод преферирају и пацијенти и лекари. Кила се уклања хируршким микроскопом, захваљујући којем хирург може прегледати подручје компресије спиналних структура.
• Минимално инвазивне методе - каутеризација, коагулација, хладна нуклеопластика плазме, хидропластика се изводе за третирање кила малих димензија (до 6 мм).