Ларингоскопија - шта је то, особине, индикације и прегледи

18. 3. 2020.

Ако пацијент често мора да се консултује са оториноларингологом са болестима грла, онда лекар може да препише ларингоскопију да би добио објективне податке о стању гркљана. Шта је то? Питање је сасвим логично. Боље је унапред разјаснити неке детаље, уместо да будете нервозни и завијати се. У овом чланку детаљно ћемо анализирати шта је ова процедура, које су индикације за њено спровођење и да ли постоје контраиндикације.

ларингоскопија шта је то

Шта је ларингоскопија?

Ларингоскопија је инструментална метода за дијагностицирање болести грла. Састоји се од визуелног прегледа гласница и гркљана са посебним уређајем чије име је ларингоскоп. Назив методе је дошао у медицину са грчког језика.

Индикације за поступак

Лекар одлучује да ли ће обавити ларингоскопију, ако је потребно идентификовати:

  • узрок упале грла или уха;
  • узрок отежаног гутања;
  • присуство страног тела у грлу;
  • узрок крви у спутуму;
  • разлог за промену гласа;
  • разлог недостатка гласа;
  • присуство патологија гркљана.

Поред тога, ова манипулација је додељена за уклањање страног тела, биопсију и уклањање полипа на гласницама.

типови ларингоскопије

Контраиндикације за захват

Контраиндикације за захват су неке срчане и васкуларне патологије, епилепсија, респираторна стеноза, акутна обољења назофаринкса. Не можете је задржати ако имате крварење у слузници, анеуризме аорте, трудноће

Врсте ларингоскопије

Ларингоскопија се може извести на више начина. Врсте ларингоскопије зависе од коришћених инструмената:

  • индиректно истраживање;
  • директна истраживања.

С друге стране, директна ларингоскопија може бити флексибилна или крута (крута). Ако је пацијенту прописана ларингоскопија ларинкса, цена ће зависити од сложености манипулације. Вреди размотрити. Цена процедуре у различитим клиникама креће се од 1.000 до 6.500 рубаља.

Припрема за ларингоскопију

Спровођење индиректне ларингоскопије од пацијента не захтева озбиљну припрему. Довољно да се суздрже од јела и пића неколико сати пре процедуре. Ово је неопходно да би се избегло повраћање. Па, пацијент ће морати да уклони протезу.

директна ларингоскопија

Пре спровођења директне ларингоскопије, оториноларинголог прикупља комплетну историју стања пацијента. Важно је за лекара да зна о свим лековима које пацијент узима у последње време. Он разјашњава присуство алергије на лекове и поставља питања о згрушавању крви. Будите сигурни да откријете присуство кардиоваскуларних патологија, поремећаја ритма или проблема са крвним притиском. Код жена лекар објашњава могућност трудноће.

Затим, пацијенти обављају све неопходне активности везане за општу анестезију. Уведени су седативи и средства за сузбијање секрета слузи. Непосредно пре захвата пацијент уклања протезе, контактна сочива и накит.

Шта је индиректна ларингоскопија?

Најчешће у току заказивања пацијента, лекар утврђује да је неопходна индиректна ларингоскопија. Шта је то? Покушајмо да објаснимо. Ово је најједноставнији и најбезболнији тип прегледа гркљана. За овај поступак користи се мало ручно огледало чији пречник не прелази 16-30 мм и користи се специјални предњи рефлектор. Ова процедура је оптимална за испитивање старије деце, али и код прегледа одраслих пацијената, она је прилично информативна.

до ларингосцопи

Методологија

У већини случајева, методологија је следећа:

  1. Пацијент седи у столици са наслоном за главу, тражи да отвори уста и испирање грла анестетиком како би потиснуо рефлекс гаг.
  2. Доктор држи језик пацијента и убризгава топло огледало ларинкса у усну дупљу другом руком. Лекар поставља угао под којим светлосни сноп рефлектован од огледала улази у ларинкс.
  3. Од пацијента се тражи да изговори дуготрајан самогласни звук ("а", "е"), тако да се ларинкс диже.

Процедура дозвољава лекару да прегледа слободни део епиглотиса, прегледа гркљан и испита изглед гласница. Такође, проучавају се скалпонски ганглати набори и љускасте хрскавице.

Ако је ОРЛ лекар одлучио да направи ларингоскопију како би прегледао гласнице, онда ће моћи да поправи њихову боју, успостави мобилност и проучи структуру површине. Поред тога, процедура нам омогућава да проценимо симетрију затварања у време фонације и одредимо ширину глотиса. Код неких пацијената могуће је дјеломично испитати трахеју. Цела процедура траје око 5 минута.

где се ради ларингоскопија

Значајке директне ларингоскопије

Огледало (индиректно) испитивање се не може урадити за малу децу, а понекад једноставно није довољно да се помогне пацијенту. У овом случају, доктор изводи директну ларингоскопију. Ово је сложенија врста прегледа, али даје доктору могућност да добије детаљније и потпуније информације. Пошто директна ларингоскопија за пацијента није пријатна процедура, она се изводи под локална анестезија. Најчешће коришћено решење је 2% Дицаин.

У зависности од подврсте директног испитивања, може се извршити флексибилним фиброларингоскопом или крутим (ригидним) ларингоскопом. Техника манипулације, наравно, ће бити другачија.

Директна флексибилна ларингоскопија

Флексибилна ларингоскопија грла може бити у седећем или лежећем положају. Иако је лекару нешто згодније да ради са пацијентом који лежи на леђима. Фиброларингоскоп се убацује кроз нос. Уређај је опремљен оптичким влакнима и малим извором свјетла. Да би се избегла повреда слузокоже, вазоконстрикторски препарат се убризгава у носни пролаз. Преглед траје отприлике у исто време као и индиректна ларингоскопија, односно 5-6 минута.

ларингосцопи ларинк Прице

Директна крута ларингоскопија

Тврда ларингоскопија (шта је то и како се спроводи процедура ће бити описана у даљем тексту) се изводи у операционим условима. За пацијента, овај тип прегледа је неугодан и трауматичан, али само он пружа могућност да се уклони страна тијела из гркљана, узме узорак ткива за биопсију, уклони полип на гласницама и тако даље.

Пацијенту се даје крута директна ларингоскопија општа анестезија. Током манипулације пацијента положи на леђа и одбаци главу. Тврди ларингоскоп се убацује кроз уста. Специјални алат је уведен у 3 фазе:

  • лопатица доведена у епиглотис;
  • крај лопатице, заобилазећи руб епиглотиса, изводи се до улаза у ларинкс;
  • корен језика се помера мало напред и инструмент се помера у вертикални положај.

Преглед може трајати око 30 минута. Након манипулације, пацијент је под медицинским надзором неколико сати. Будући да је за манипулацију потребан искусни стручњак, пацијент треба да буде пажљив према избору места где треба урадити ларингоскопију.

Брига о пацијенту после ригидне ларингоскопије

Након завршетка ригидне ларингоскопије, пацијенту је потребна следећа нега:

  • Ако је из неког разлога извршена манипулација под локалном анестезијом, онда пацијент лежи у положају Фовлер-а (полу-седење). Спавање пацијента треба да лежи на боку са повишеном главом да би се избегла аспирација.
  • Сестро контролише физиолошке параметре сваких 15 минута док се не стабилизују. Следећа 2 сата се прате сваких 30 минута. Ако је потребно, дугорочно праћење физиолошких параметара одређује се сваких 2-4 сата. Ако пацијент има тахикардију, екстрасистолу или друге абнормалности, лекар ће бити обавештен.
  • Да би се избегла натеченост, на област ларинкса се примени хладноћа након манипулације.
  • Поред пацијента је карлица за пљување или повраћање. Ако постоји велика количина крви у пљувачки, медицинска сестра каже доктору.
  • Ако сумњате на перфорацију трахеје (црепитус на врату), одмах се позива лекар.
  • Уз помоћ фонендоскопа, чује се подручје трахеје.

ларингоскопија грла

Понашање пацијента након захвата

Након директне ларингоскопије, посебно ригидне, пацијент не би требао јести или пити воду све док се рефлекс гаг не успостави у потпуности. Обично траје око 2 сата. Прво, пацијенту се даје вода на собној температури, коју треба пити у малим гутљајима.

Повратне информације о процедури су углавном позитивне. Пацијенти свједоче да након манипулације глас може привремено нестати или промукнути, а осјетити грлобољу. Саветују да не губите мир, јер су ове неугодности привремене. Када ће се опоравити гаг рефлек Можете обавити испирање и омекшати пилуле за грло.

Пушачи треба да се уздрже од цигарета до стабилизације физиолошких процеса и потпуног престанка крварења.

Избор клинике

Где могу да урадим ларингоскопију? Ово је озбиљно питање за пацијента. На пример, у Санкт Петербургу ова услуга се пружа у 13 клиника и медицинских центара. У Москви је избор још већи. Не морате се фокусирати само на цијену, већ и на искуство лијечника, којем пацијент повјерава своје здравље.

Сада разумете у којим случајевима се може прописати ларингоскопија, шта је то и које врсте прегледа савремена медицина може да понуди. Не паничите, пратите медицинске савете. Неке непогодности повезане с манипулацијом у потпуности се компензирају дијагностичком вриједношћу поступка. Запамти ово.