Радионуклидна дијагностика у онкологији: методе и принципи

Радионуклидна дијагностика је модеран начин да се пажљиво проучи стање људског тела. Употреба радионуклидне дијагностике у онкологији омогућава вам да одредите степен ширења и ниво активности ћелије рака. Овом методом се саставља најефикаснији режим лечења и спречавају рецидиви болести.

Суштина методе

Након што се одређена супстанца, названа радиофармацеутик, убризга у особу, она почиње да се креће унутар тијела. Дистрибуција лека зависи од протока крви, брзине метаболичких процеса и степена функционалности органа.

Уз помоћ специјалне опреме, лекар има могућност да прати кретање супстанце и њеног зрачења, што омогућава да се идентификује било која патологија у телу.

Основни принцип радионуклидне дијагностике је акумулација и дистрибуција радиоактивних материја у људском организму уз њихову даљу регистрацију на опреми са високом осјетљивошћу.

Минимална изложеност зрачењу, мала вјероватноћа негативних посљедица, заједно са добивањем поуздане слике функционалног стања органа, је још један важан принцип радионуклидне дијагностике.

Предности у односу на друге типове истраживања

У лабораторији за дијагностику радионуклида, лекар прима слике статичке природе органа за тестирање. Они приказују подручја са абнормалном количином убризгане супстанце. Ово даје информације о локацији органа у односу на друге органе, крвне судове и живце. Поред тога, слике приказују: облик, величину, присуство патогене патње, степен функционисања.

Радионуклидна дијагностика - студија која даје мање јасну слику, у поређењу са ултразвуком и рендгенским прегледом, има мању резолуцију. Али методе радионуклидне дијагностике имају за циљ да проуче не анатомске и морфолошке карактеристике органа, већ анализу њихове функционалности, чија се кршења манифестују много раније од видљивих промена. Због ове предности, болести се откривају у најранијој фази, ефективно се прати динамика њиховог развоја.

Да ли су радиофармацеутици безбедни?

У дијагностичке и терапеутске сврхе, супстанца (нуклид) се убризгава у пацијента, одабрана на такав начин да се са минималном изложеношћу добију све могуће информације. Поређења ради, један ефекат радионуклида на пацијента је скоро 100 пута мањи него код стандардног рендгенског прегледа.

Поред тога, нуклиди се брзо распоређују по целом телу и уклањају из њега у кратком временском периоду, што такође смањује ефекат зрачења за неколико пута.

Радиофармацеутици који се користе у медицини не садрже токсичне супстанце које након распада остављају штетне нечистоће у организму.

Методе дијагностике радионуклида

Студија се изводи на два начина:

• Ин витро. Радиофармацеутици се не убризгавају у људско тело. Са тачке гледишта безбедности, овај метод је најприкладнији, јер за спровођење дијагностичке студије пацијент узима крв или неки други биоматеријал. Особа не прима ни најмању дозу зрачења, тако да је ин витро метода погодна за све пацијенте са раком.
• Ин виво. Радиофармацеутици се убризгавају у људско тело.

Методе увођења радионуклида

Постоје следећи путеви примене радиоактивних супстанци:

• ентерални нуклиди улазе у крв из црева; најчешће се користи за дијагностику радионуклида штитне жлезде;
• интравенски - користи се за испитивање већине органа;
• субкутано - важно у процени функционалности лимфних чворова и крвних судова, лек се такође може убризгати директно у лимфне чворове;
• инхалација - потребна за визуализацију вентилације и циркулације крви у мозгу;
• интрамускуларно - неопходно за процену циркулације крви;
• цереброспинал - лек се убризгава директно у канал за преглед;
• интраартериал.

Методе за евидентирање дистрибуције радиоактивних супстанци

Постоје следеће врсте дијагностике радионуклида:

• сцинтиграпхи;
• сцаннинг;
• радиометрија;
• радиографија.

Сцинтиграфија је метода која се најчешће користи у дијагностици радионуклида. Пружа могућност визуелизације тела и степена акумулације лека у њему, што омогућава процену његове функционалности и благовремену идентификацију патолошког процеса.

Овај дијагностички метод се изводи помоћу гама камере. Основни принцип његовог рада је регистрација зрачења радиофармацеутика помоћу натријум јодида. Ова компонента у облику великог кристала (пречника око 60 цм) осетљиво реагује на емисију супстанце. Кретање лека пројицира се на кристал у облику бљескова свјетлости, који затим падају на фотомултипликатор, претварајући их у електричне импулсе. Регистровањем ових импулса креира се слика која приказује расподелу радионуклида. Гама камере вам омогућавају да примате и аналогне и дигиталне слике.

Метода сцинтиграфије подразумева увођење обележене супстанце интравенски, осим у случајевима када је неопходан преглед плућа. За њихову сцинтиграфију се бира инхалациони пут примене лека.

Метода скенирања омогућава да се добије дводимензионална слика расподеле радионуклида. Детектор скенера детектује и региструје зрачење, претвара се у ударце помоћу посебног блока који се наноси на обичан папир. Зову се скенирање. Лекар процењује расподелу лека на основу врсте удара.

Постоји и метода скенирања у боји где боја потеза зависи од радијације коју емитује радиофармацеутик.

Максимална поузданост ове методе се постиже уз потпуну непокретност пацијента. Ако овај услов није задовољен, скенер представља искривљену слику.

Ако је сврха дијагнозе откривање метастаза које нису идентификоване клиничким студијама, користи се метода специјализованог скенирања. Његова суштина се састоји у следећем: сензори скенера профила се крећу преко истраженог дела тела. Као резултат, не појављују се пруге на папиру, већ закривљена линија која показује акумулацију лека у правцу кретања сензора.

До данас се метод скенирања све мање користи у пракси. То је због чињенице да је потребно више времена него сцинтиграфија, преко које се информације дају у кратком временском периоду.

Пажљиво проучити степен функционисања тела, применити радиометрију.

Подељен је на типове:

• лабораторија - од пацијента се прикупља биоматеријал (крв, урин, фецес итд.), након чега се испитује ниво акумулације радионуклида;
• медицински (клинички) - уз његову помоћ могуће је истовремено проучити све системе људског тела и посебан орган.

За лабораторијско истраживање користи се радиометар. Након што је цев са биолошким материјалом постављена на шалтеру, радиометар производи на папиру резултат који обрађује микрорачунар. Главна предност лабораторијске методе су тачни прорачуни који не захтијевају даљњи рад од стране лијечника.

Медицинска радиометрија укључује уношење радиоактивне супстанце. Сензор радиометра бележи степен зрачења изнад дијагностикованог дела тела. Информације се приказују на уређају као нумеричка вредност регистрованих импулса. Добијени резултат се процењује као проценат.

Ако је потребно спровести радионуклидну дијагнозу целог тела, користити неколико детектора. Крећући се дуж тела, они дају информације о степену функционисања свих система и органа одједном.

Недостатак радиометрије је у томе што не даје информације о протоку крви у органу за тестирање, вентилацији и тако даље, тј. О брзим процесима у телу.

Да би се регистровала брзина кретања радиофармацеутика, користити методу радиографије. Динамика промена зрачења бележи детектор и преноси се на папир у облику закривљене линије.

Главна предност радиографије је лакоћа дијагнозе. Али у исто вријеме, није могуће лоцирати детекторе искључиво на границама испитиваног органа. Уз помоћ радиографије, орган се не визуализира, тако да тумачење резултата може бити тешко.

Томографска технологија у дијагностици радионуклида

Заједно са сцинтиграфијом, у пракси се широко користе томографски правци радионуклидне дијагностике:

• СПЕЦТ (компјутеризована томографија са једном фотонском емисијом);
• ПЕТ (позитронска емисијска томографија).

СПЕЦТ метода се најчешће користи у кардиологији и неурологији. Његова суштина је следећа: стандардне гама камере ротирају око особе, хватајући зрачење са различитих позиција. Због тога се реконструише волуметријска слика која приказује дистрибуцију радиоактивне супстанце.

ПЕТ метода је јединствена дијагностичка метода која се недавно појавила. Његова главна предност је откривање болести у раној фази, чак и када је још увек немогуће са испитивањем стандардним методама.

У процесу дијагностике, лекар има могућност да визуализује не само величину и облик органа, већ и њихов метаболизам и степен функционисања.

Најчешће се ПЕТ користи у онкологији за правовремено откривање малигног процеса и праћење његовог развоја.

Метода позитронске томографије заснива се на фиксирању реакције, која се назива анихилација. Представља интеракцију позитрона и електрона емитованих од стране радионуклида. Детектори се налазе око особе која хвата уништење. Ова метода је толико осјетљива да може чак пратити мисаоне процесе!

Током анкете долази до тачне квантитативне процене акумулације радиофармацеутика, што омогућава да се идентификује сам почетак туморског процеса и да се направи најефикаснији режим против карцинома. Уз помоћ ПЕТ-а могуће је прегледати и одвојени орган и цело тело.

Такође, овај метод је ефикасан у дијагностиковању стања мозга, када пацијент има губитак памћења нејасног порекла. За кратко време, рак мозга је потврђен или искључен, откривање које је тешко у најранијој могућој фази конвенционалним средствима.

Главни недостатак ПЕТ-а је потреба да се користе скупи радионуклиди.

Карактеристике употребе у онкологији

Одељење за дијагностику радионуклида опремљено је савременом опремом. Уз његову помоћ, значајно је побољшан квалитет прегледа оболелих од рака, што, када се користе стандардне методе, не даје јасну слику, на пример:

• радионуклидна дијагностика јетре омогућава да се утврди да ли је ресекција органа могућа у почетној фази рака;
• студија плућа одражава јединствени образац промена тумора, благовремено открива метастазе;
• у случају рака дебелог црева, ова метода спречава рецидив и елиминише присуство удаљених метастаза код пацијената код којих ниво туморских маркера остаје повишен након хируршке интервенције;
• радионуклидна дијагностика бубрега открива тачну локализацију метастаза у случајевима када је то тешко са компјутерском и магнетном резонанцом;
• код лимфома се најпоузданије одређује стадијум болести и процењује степен ефикасности лечења;
• преглед пацијената са меланомом може одредити ниво развоја малигног процеса, искључити или потврдити присуство удаљених метастаза и релапса;
• радионуклидна дијагностика штитне жлезде омогућава бољу визуализацију величине карцинома, његове активности у односу на околна ткива;
• ефикасно се процењује ширење процеса у малигним формацијама органа главе; Ово вам омогућава да креирате најприкладнији режим лечења;
• Дијагноза рака дојке омогућава предвиђање ширења тумора, идентификацију релапса и брзо процењивање ефикасности прописаног лечења.

Да ли ми треба обука?

Пре постављања дијагнозе штитне жлезде и плућа потребно је поштовати одређена правила припреме. Остале врсте анкета не захтевају никакву припрему.

Пре радионуклидне дијагностике штитне жлезде:

• 2 месеца пре процедуре, искључити све лекове, који садржи јод и храна коју су богати;
• Не узимајте Л-тироксин и његове аналоге најмање 3 недеље.

Пре радионуклидне дијагностике плућа:

• најмање 6 сати да би се искључио унос хране;
• не пушите пре испитивања;
• Да не би дошло до изобличења, не узимајте 30 дана лекова: антибиотике, адсорбенте, радиофармацеутике, лекове на бисмуту, лекове против чира;
• ако је пацијент подвргнут ендоскопској процедури, дијагноза је могућа 7 дана након ње.

Како траје истраживање

Радионуклидна дијагностика се обавља искључиво у здравственој установи под надзором висококвалификованих стручњака. Пре поступка морате искључити мобилни телефон.

Техника радионуклидне дијагностике је: убризгава се радиофармацеутик у пацијента, након чега се ставља на дијагностичку опрему. Процес добијања информација траје најмање 30 минута, трајање зависи од врсте патологије и фазе њеног развоја. Након завршетка процедуре, препоручује се обилно конзумирање идућег дана.

Радионуклидна дијагностика је јединствена метода испитивања која омогућава рано откривање не само рака, већ и других патологија. Информативност и сигурност су главне предности методе. Уз минималну изложеност, лекар добија тачну слику о функционисању свих органа и система.