Велике богиње: патоген, период инкубације, симптоми, третман

Велике богиње су изузетно опасна болест, која је у једном тренутку резултирала десецима, па чак и стотинама хиљада људи широм свијета. Срећом, данас је ова болест потпуно елиминисана. Ипак, информације о томе шта чини болест, како је то опасно и које компликације подразумевају биће интересантне многим читаоцима.

Велике богиње: патоген и његове главне карактеристике

Наравно, многи људи су заинтересовани за питања о томе шта узрокује такву опасну болест. Узрочник великих богиња је вирус који садржи ДНК Ортхопоквирус вариола, који припада породици Поквиридае. Овај вирион има малу величину и релативно комплексну структуру. Основа спољашње мембране су липопротеини са гликопротеинским инклузијама. Унутрашња облога садржи комплекс који не садржи лобању, који се састоји од специфичних протеина и линеарног дволанчаног молекула ДНК.

Важно је напоменути да је вирус вариоле необично отпоран на утицаје околине. На собној температури, вириони се задржавају у спутуму и слузи око три месеца, ау кори богиња још дуже - до годину дана. Патоген савршено толерише излагање високим и ниским температурама. На пример, са јаким хлађењем (-20 ^о Ц), инфекција задржава своју вируленцију деценијама. Вирус умире под утицајем температуре од 100 степени, али тек након 10-15 минута.

Вирус вариоле: историја открића

У ствари, ова инфекција је човечанству позната већ дуго времена. Данас нико не може са сигурношћу рећи када је вирус еволуирао. Некада се мислило да су прве епидемије ове болести забележене пре неколико хиљада година - у четвртом миленијуму пре нове ере на територији старог Египта. Међутим, данас су научници склони да верују да је то био тзв. Цамелпок.

Прва епидемија црних богиња забележена је у Кини у 4. веку наше ере. Већ у шестом веку болест је погодила Кореју, а затим Јапан. Занимљиво је да је у Индији постојала чак и богиња Осп, која се звала Мариатале. Ово божанство је приказано као млада, лепа жена у црвеној одећи - ова дама с гадним темпераментом (о чему свједоче древни митови) покушала је да се смири.

Данас се не зна тачно када су се у Европи појавиле велике богиње. Ипак, неки научници вјерују да је зараза доведена у овај дио континента арапским трупама. Први случајеви ове болести пријављени су у шестом веку.

И већ у 15. веку, епидемије великих богиња у Европи су постале уобичајене. Неки доктори тог времена чак су тврдили да свака особа треба да пати од такве болести барем једном у животу. Из Старог свијета, зараза се проширила на амерички континент - 1527. године, избијање болести одузело је животе милијуна људи у Новом свијету, укључујући и нека аутохтона племена. Да би се описао обим пораза, вреди напоменути да су у 17. веку у Француској, када је полиција тражила особу, указали да нема никаквих трагова великих богиња као посебног знака.

Први покушај да се заштити од инфекције био је вариолација - процедура је била да се зарази здрава особа гнојем из пустула зараженог пацијента. Најчешће, на овај начин вакцинисане велике богиње биле су много лакше, неки су чак развили снажан имунитет. Иначе, занимљиво је да је ова техника доведена у Европу из Турске и арапских земаља, гдје се вариолација сматрала јединим начином борбе против великих богиња. Нажалост, сама таква "вакцинација" често је постала извор каснијег избијања болести.

Прва вакцинација

Не знају сви да су велике богиње довеле до проналаска прве вакцине у историји медицине. У вези са сталним епидемијама ове болести, интерес за њега се повећао. Године 1765. доктори Фустер и Суттон о специфичној форми великих богиња које су погодиле краве, каже да зараза особе овом инфекцијом помаже да развије отпорност на велике богиње. Међутим, Лондонско медицинско друштво је сматрало да су ова запажања несрећа.

Постоје докази да је фармер Јестлеи 1774. године успјешно вакцинисао своју породицу вирусом вакциније. Међутим, част откривача и проналазача вакцине припада природњаку и доктору Јеннеру, који је 1796. године одлучио да се вакцинише у јавности, у присуству лекара и посматрача. У истраживању је учествовала и мљекарица Сара Нелмес, која је случајно погодила кравље богиње. Из њене руке лекар је узимао узорке вируса, које је потом упознао са осмогодишњим дечаком, Д. Пхиппсом. У овом случају, осип код малог пацијента појавио се само на месту ињекције. Неколико недеља касније, Јеннер је дечаку представио узорке великих богиња - болест се није манифестовала, што је доказало ефикасност такве вакцинације. Године 1800. почело се доношење закона о вакцинацији.

Начини преноса

Наравно, једно од важних питања је како се управо преносе мале богиње. Извор инфекције је болесна особа. Ослобађање вирусних честица у спољашње окружење настаје током читавог периода осипа. Према студијама, најризичнија болест је у првих десет дана након појаве симптома. Важно је напоменути да су чињенице о скривеним носиоцима инфекције и преласку болести у хронични облик науке непознате.

Будући да се патоген локализира углавном на мукозним мембранама уста и горњих респираторних путева, вирусне честице се испуштају у околину углавном током кашљања, смијања, кихања или чак приче. Поред тога, извор вириона може бити кора на кожи. Како се шире велике богиње? Начини преноса у овом случају су аеросол. Важно је напоменути да је вирус веома заразан. Инфекција се шири на људе који су у истој просторији са пацијентом и често се, заједно са протоком ваздуха, преносе на прилично удаљене удаљености. На пример, примећен је тренд брзог ширења вируса у високим зградама.

Особа је веома подложна овој болести. Вероватноћа инфекције од контакта са вирусом је приближно 93–95%. Након болести, тело формира снажан имунитет.

Патогенеза болести

У случају преношења инфекције аеросолом, вирус великих богиња примарно погађа ћелије назофарингеалне слузнице, поступно се ширећи до ткива трахеје, бронхија и алвеола. Током првих 2-3 дана, вирусне честице се акумулирају у плућима, а затим продиру у лимфне чворове - ту почиње њихова активна репликација. Заједно са лимфом и крвљу, вирус се шири на ткива јетре и слезине.

Након 10 дана почиње такозвана секундарна виремија - оштећене су ћелије бубрега, коже, централног нервног система. У то време почињу да се појављују први спољашњи знаци болести (посебно карактеристични осипи на кожи).

Период инкубације болести и први знаци

Које су карактеристике клиничке слике? Како изгледа природно? велике богиње? Инкубациони период са сличном болешћу траје, по правилу, од 9 до 14 дана. Повремено се ово време може повећати на три недеље. У савременој медицини постоје четири главне фазе болести:

• продромални период;
• стадијум осипа;
• период гнојења;
• фаза опоравка.

Продромална фаза великих богиња је такозвани прекурсорски период болести, који траје у просјеку два до четири дана. У овом тренутку долази до значајног пораста телесне температуре. Поред тога, постоје сви главни знаци интоксикације - пацијенти се жале на бол у мишићима, болове у телу, као и на јаку језу, слабост, умор, главобољу.

Отприлике у исто време на кожи грудног коша и бутина појављује се осип, који личи на осип оспица. По правилу, до краја четвртог дана грозница се повлачи.

Главни симптоми болести

Наравно, уследиле су и даље промене које прате природне богиње. Симптоми се почињу појављивати четвртог или петог дана. У овом тренутку почиње период појаве карактеристичних ерупција великих богиња. Испрва, осип изгледа као мала росеола, која се затим претвара у папуле. После још 2-3 дана на кожи, већ можете видети карактеристичне вишекоморне везикуле - то су пок везикуле.

Осип може покрити скоро сваки дио коже - појављује се на лицу, торзу, удовима, па чак и на стопалима. Почетком друге седмице болести почиње период гнежења. У овом тренутку, стање пацијента се значајно погоршава. Оспини почињу да се спајају са ивицама, формирајући велике пустуле испуњене гнојем. Са овим телесна температура поново расте и симптоми интоксикације постаје горе.

Након 6-7 дана, чиреви почињу да се отварају, формирајући црне некротичне коре. Истовремено, пацијенти се жале на неподношљиву свраб.

На 20-30-ти ударци након почетка болести почиње период опоравка. Тјелесна температура пацијента се постепено враћа у нормалу, стање се значајно побољшава, а кожна ткива зацељују. На месту трагова џепова често се формирају дубоки ожиљци.

Које су компликације повезане са болешћу?

Велике богиње су изузетно опасна болест. Појава одређених компликација у таквој болести тешко се може сматрати ретком. Инфективно-токсични шок се најчешће јавља код пацијената. Поред тога, може постојати и неки инфламаторни болести нервног система нарочито неуритис, мијелитис, енцефалитис.

Са друге стране, увек постоји вероватноћа да се дода секундарна бактеријска инфекција. Стање пацијената са великим богињама је често компликовано формирањем флегмона, апсцеса и развоја отитиса, лимфаденитиса, упале плућа, остеомијелитиса и упале плућа. Друга могућа компликација је сепса.

Главни начини дијагностиковања болести

Како се одређују велике богиње? Узрочник болести откривен је током специјалних студија. Пре свега, доктор ће поставити пацијента са сумњом на болест у карантин. Након тога потребно је узети узорке ткива - то су мрље слузи из уста и носа, као и садржај везикула, пустула.

У будућности, патоген се сије на хранљиву подлогу и испитује електронским микроскопом методом имунофлуоресценције. Поред тога, крв се узима од пацијента на анализу, која се затим испитује на присуство специфичних антитела које тело производи у случају сличне болести.

Да ли постоји ефикасан третман?

Још једном је вредно напоменути да у модерном свету нема болести која се назива "велике богиње". Међутим, лечење постоји. Пацијент мора бити хоспитализован, стављен у карантин, дати му мир, постељину, висококалоричну храну.

Основа терапије су антивирусни лекови. Конкретно, сматра се веома ефикасним средством Метисазоне. У неким случајевима, имуноглобулини се додатно дају. Веома је важно ублажити симптоме интоксикације и убрзати процес уклањања токсичних супстанци из организма. У ту сврху пацијентима се дају интравенске инфузије раствора глукозе и хемодеза.

Посебна пажња је потребна за захваћену кожу. Посебно, фластери са осипом се редовно лече антисептичким средствима. Често се бактеријска инфекција придружује и вирусној болести, о чему свједочи снажно гнојење пустула. У циљу спречавања компликација, посебно сепсе, пацијентима се прописују антибактеријска средства. У овом случају, антибиотици из групе макролида, полусинтетичких пеницилина, као и цефалоспорина сматрају се веома ефикасним. Понекад у току терапије укључују анти-инфламаторне лекове, посебно лекове глукокортикоиде.

За лезије кардиоваскуларног система спроводи се одговарајуће симптоматско лечење. Озбиљан бол је индикација за употребу аналгетика и пилуле за спавање. Понекад се пацијентима додатно прописују мултивитамински комплекси, који стимулишу имуни систем.

Иначе, људи које је пацијент контактирао треба такође изоловати и вакцинисати најкасније у прва три дана.

Основне превентивне мјере

Као што је раније поменуто, данас су богиње потпуно искоријењене - то је званично објављено 8. маја 1980. године од стране Генералне скупштине УН-а. Иначе, посљедњи случај болести забиљежен је 1977. године у Сомалији.

Побједа над богињама постигнута је масовном вакцинацијом становништва кроз неколико генерација. Вакцина против великих богиња садржавала је вирус који је изгледао као патоген, али није могао да нашкоди телу. Такви лекови су били заиста ефикасни - тело је развило јак имунитет на болест. До данас, вакцинација није потребна. Једини изузетак су истраживачи који раде са узорцима вируса.

Ако постоји инфекција, пацијенту се показује пуни карантин. Штавише, људи који су били у контакту са зараженом особом такође треба да буду изоловани 14 дана - тако изгледа превенција богиња у модерном свету.