Шта је дуплекс васкуларно скенирање?

Двострано скенирање је врста дијагностичке студије. Ова серолошка ехографија укључује кодирање боја и спектралну Допплер анализу. Данас се дуплек скенирање главе и врата сматра главном дијагностичком методом у идентификацији различитих патологија система крвних канала у овим зонама. Затим ћемо детаљније размотрити шта је ова процедура и за које болести је прописана.

Опште информације

Дуплек скенирање је поступак који комбинује способност визуелизације лумена крвних канала и околних ткива у начину 2-димензионалне сероскалне ехографије (Б-моде) и истовремене процјене хемодинамике користећи Допплер технологије. У складу са резултатима, направљена је анализа еластичности и крутости зидова, функционалног стања ендотела, повреде интегритета (дисекције), присуства, преваленције и природе промена у структури и дебљини зида. У току студије, специјалиста може открити интралуминалне формације, њихову локализацију, ехогеност, опсег. Двострано скенирање крвних судова омогућава процену степена проходности лумена, промене у пречнику. Процедура анализира геометрију крвних канала. Нарочито се детектују деформације, одступања од нормалне анатомске путање, абнормалности пражњења, гранања и ширења. Дуплек васкуларно скенирање пружа информације о интралуминалним токовима. Информације се добијају на основу обраде Допплер рефлектованог сигнала коришћењем Фоуриерове методе (брза трансформација).

Методе прикупљања информација

Информације током транскранијалног и конвенционалног скенирања могу изгледати као Допплеров спектар или колограмски колограм. У потоњем случају, на основу података истраживања, стручњак добија квалитативне информације о протоку крви, његовој природи (турбулентном, ламинарном), дефектима у пуњењу картограма и др. Спектрални мод вам омогућава да дате квантитативну карактеристику интралуминалног протока. Другим речима, студија омогућава објективизацију одсуства или присуства хемодинамских поремећаја и одређивање степена њихове тежине. Добијене дијагностичке информације заснивају се на процени индикатора брзине и различитих израчунатих индекса који индиректно карактеришу степен периферног отпора, као и тон зида крвних канала.

Екстракранијална студија: индикације

Дуплек скенирање пловила главе се додјељује када:

• Клинички знаци хроничног или акутног цереброваскуларна инсуфицијенција. То укључује главобољу.
• Операције планирања за различите типове срчане патологије. Прво, ово се односи на ЦХД. Посебно се преписује дуплек скенирање артерија прије стентирања.
• Присуство фактора ризика за цереброваскуларне патологије. То укључује пушење, артеријску хипертензију, гојазност, хиперлипидемију, дијабетес.
• Присуство знакова оштећења на артеријским базенима на позадини системске природе патолошких процеса.
• Болести околних ткива и органа са потенцијалном вероватноћом екстравазалних ефеката.

Дуплек вена скенирање се изводи у присуству клиничких знакова тромбозе.

Предности истраживања

Дуплек скенирање се одликује високом резолуцијом, неинвазивношћу и могућношћу вишеструких поновљених процедура. Због тога се студија сматра неопходним средством у клиничкој неурологији. Двострано скенирање омогућава потпуну профилактичку пробу у асимптоматској популацији. Користећи овај метод истраживања, могућности диференцијалне дијагностике су значајно проширене. Двострано скенирање вратних судова омогућава детекцију средње и мале стенозе каротидних канала. На основу тога, може се рећи да се студија може користити као основна метода скрининга код појединаца без клиничких знакова поремећаја циркулације у мозгу.

Транскранијски преглед: индикације

Ова врста студије се додјељује ако:

• Дуплек скенирање брахиоцефалних крвних канала открило је оклузивну или стенотску патологију, потенцијални извор поремећаја крвотока.
• Откривени су знаци хроничне или акутне церебралне исхемије са неидентификованим специфичним узроцима њеног појављивања.
• Пронађени су индиректни знаци оштећења интракранијалних артерија.
• Постоји патологија супстанце мозга, дијагностикована сцинтиграфијом, магнетном резонанцом и компјутерском томографијом и другим техникама снимања, праћених промјенама у структури и церебралној циркулацији.
• Постоје клиничке манифестације интракранијална хипертензија.
• Постоји потреба за динамичким праћењем индикатора церебралне крви за анализу ефикасности третмана примењеног у акутном периоду хеморагичног и исхемијски мождани удар на основу цереброваскуларне инсуфицијенције, као и за процену стања крвних судова у различитим фазама хируршке реваскуларизације.

Циљеви истраживања

Двострано скенирање крвних судова главе не само да помаже да се утврди оклузивна и стенотска патологија мозга, већ и да се омогући процена њеног хемодинамског и патогенетског значаја. Анкета вам омогућава да откријете:

• Комплекс поремећаја изазван системским болестима крвних канала.
• Аномалије у развоју крвних судова, анеуризме, малформације, фистула церебралног вазоспазма, нарушене циркулације.
• Рани (предклинички) знаци системске болести.

Дуплек скенирање главе омогућава вам да пратите ефикасност терапијских интервенција. Током истраживања могуће је проценити резерве способности крвотока у мозгу, да би се утврдила вероватна етиолошка улога откривеног патолошког процеса или комплекса симптома у генези манифестације једног или више клиничких синдрома за одређеног пацијента. Истраживање такође омогућава да се одреде функције централног и локалног механизма регулације тонуса крвних канала.

Дуплек сцан

Обавезни опсег истраживања обухватио је неколико локација. Посебно, они укључују:

• Доња подјела главе рамена.
• Сегменти В1, В2 канала крви кичмене мождине.
• Унутрашње каротидне артерије. Њихово стање се процењује пре уласка у лобању.
• Опште каротидне артерије. Испитују се кроз њихову дужину.
• Проксимални делови спољашњих каротидних артерија.

Ако постоје индиректни знаци неправилности у сегменту В3, могуће је извршити ехолокацију у овој области.

Дуплек скенирање доњих екстремитета: индикације

Анкетирање се врши када:

• Пуффинесс у зглобу скочног зглоба.
• Неудобност и бол у доњем делу ногу при кретању и мировању.
• Конвулзивно трзање, повлачење осећаја у прстима.
• Гравитација у доњим екстремитетима.
• Бланширање или затамњење коже, црвенило или заптивање.
• Васкуларни зупчаници, изражене промене у сафенним венама.
• Тропхиц улцерс.

Дуплек скенирање вена доњих екстремитета се такође препоручује у одсуству пулса у ногама.

Опис поступка

Двострано скенирање вена доњих екстремитета не захтева посебну обуку. Одјећа треба одабрати тако да стручњак има приступ истраживаним подручјима. Пре него што се обави дуплек скенирање вена доњих екстремитета, пацијент лежи на каучу. Помоћу специјалне опреме и сензора са нанесеним гелом, лекар пролази кроз главне крвне канале ногу. Захваљујући гелу, пренос информација на уређај је побољшан. Поред тога, дуплекс скенирање вена доњих екстремитета може се извести док стоји.

Карактеристике студије

Приликом двостраног скенирања главе посуда користи се ниска фреквенција зрачења. То је због постојећих препрека на путу зрна у облику коштаних елемената лобање. Када се користе ниске фреквенције постаје немогуће визуализирати зидове крвних судова и процијенити стање лумена. Добијене информације су индиректне. Информације се заснивају на анализи колограмских слика интракранијалних вена и артерија, као и на Допплеровим спектрима. У том смислу, на основу транскранијалне студије, немогуће је проценити промене и дијагностиковати процесе који нису праћени формирањем системских и локалних хемодинамских поремећаја. Због различите дебљине коштаних елемената лобање, узрокујући неједнаку пропусност ултразвучног зрачења, врши се ехолокација у одређеним подручјима. Називају се "ултразвучни прозори". Квалитет и количина информација добијених током транскранијалног скенирања зависи од њихове озбиљности. Главна ограничења могу бити узрокована значајним погоршањем ултразвучне слике на позадини смањења акустичке способности коштаних елемената лобање.

Додатне функције

У процесу скенирања екстракранијалних места брахицералних артерија, откривени су диференцијални знаци који су карактеристични за стенозну атеросклерозу, микроемболи, тромбозу, васкулитис, ангиопатију. У транскранијалној студији, верификација оклузивних или стенотичких лезија је могућа уз одређивање њихове озбиљности без специфицирања морфолошких еквивалената. Испитивање такође открива специфичне појаве карактеристичне за неуспех ауторегулације протока крви у мозгу, церебралног ангиоспазма и других. При детекцији атеросклеротских лезија стенотичког типа у каротидне артерије извршена је процена ехоструктуре плака и степена оштећења лумена за сваку оштећену посуду.

Испитивање канала крвних судова

Због присутности анатомских карактеристика њихове локације, визуализација артерија је могућа само фрагментарно. Доступни су за истраживања у моноплану. Ово значајно ограничава способност скенирања у дијагностици различитих болести. Дакле, уз високу поузданост са ниским квалитетом визуелизације, утврђују се само стенозне лезије са сужењем лумена више од 40-50% у пречнику, које се налазе у приступачним подручјима. Ехоструктурна анализа формација унутар лумена, по правилу, није извршена. То је због ограничених могућности за визуализацију зидова крвних канала. Одређивање функционалних промена у пречнику крвних судова врши се испитивањем оптерећења. Не постоје објективно специфичне ултразвучне карактеристике за екстравазалну компресију у вертебралним крвним каналима у зони трансверзалних процеса вертебралних елемената горњег дела колоне у зони краниовертебралне артикулације. Дуплек дијагностички критерији који се користе у свакодневној пракси имају индиректан карактер и нужно захтијевају потврду методама помоћу којих визуализација постаје могућа. То се посебно односи на ангиографске прегледе у позадини или на обављање тестова на стрес. Скенирање југуларних вена (спољашњих, унутрашњих), као и крвних судова у вертебралном венском плексусу врши се у случајевима сумње на тромбозу у њима.

Дијагностичка вредност

Клинички значај индикатора дуплексне циркулације добијених у Доплеровом спектралном моду од лумена наведених васкуларних колектора, као и њихова улога у процени патолошких промена церебралне хемодинамике у другим случајевима, сматра се веома упитном. Ово узима у обзир варијабилност излива крви из кранијалне шупљине када пацијент мења положај тела, непостојаност саме структуре крвних канала, синхронизацију протока са дисањем и лагану компресибилност лумена.

Мониторинг

Помоћу дуплекс скенирања могуће је пратити ток крвотока и одредити васкуларне реакције у подручју оштећења, како на позадини селективне тако и системске тромболизе. Стабилизација протока у захваћеном подручју или његово убрзање у лумену, смањење интензитета или нестанак колатерализације сматрају се објективним знаковима ефикасности коришћене терапије. У одсуству позитивне динамике у процени ехографске слике, специјалиста може закључити да је третман који је пацијент примио неефикасан. У пракси, често постоје случајеви недосљедности између клиничког ефекта и успјеха реваскуларизације.

У закључку

Као и сваки други ултразвук, обострано скенирање је метода која зависи од оператора. И - у одређеној мери - субјективно. Успех примене комплексних способности снимања у клиничкој неурологији, поред вештина и искуства специјалистичког оператера, увелико ће зависити од квалитетних карактеристика опреме која се користи у испитивању. Као резултат тога, у свим контроверзним дијагностичким случајевима у току планирања хируршке интервенције на церебралним крвним судовима, метода рендгенског контраста и њене сорте препознате у пракси као "златни стандард" сматрају се референтном методом за ултразвук у ангиологији.