Шта је међуножје? Структура и функција перинеума

Овај чланак треба да пренесе читаоцу информације о перинеуму. Шта је то где се налази, које су повреде овог дела људског тела, како је то повезано са родовима, и овде ћемо погледати још много тога.

Увод у анатомски термин

Шта је међуножје? Говорећи у ширем смислу речи, то је комплекс који чине мека ткива, ограничена костима пубиса испред. На боковима је ограничен бедрени грб, а иза - врх тртице. Ова шупљина заузимају мишићи и фасција, формирајући дно карлице.

Простор препоне је конвенционално подељен на 2 дела. Између њих лежи линија која повезује два исхијална туберкуле, и то је та која служи као граница између ових делова. Ове две секције се називају урогенитална и карлична дијафрагма.

Структурне карактеристике

Шта је међуножје, размотрили смо, сада се упознајемо са карактеристикама његовог уређаја. Људи различитих полова имају карактеристичне разлике у структури овог дела тела. Мушка урогенитална дијафрагма пролази кроз канал само за мокрење. У међуножју жене поред њега, налази се још једна вагина. Урогенитални део дијафрагме је представљен дубоким трансверзалним мишићем перинеума, који је његов темељ. Налази се у подручју стидног лука и покривена је са свих страна фасцијама. Углавном је смер мишића трансверзан. Мишићи који се налазе у пролазу уретре кроз урогениталну дијафрагму су кружни. Њихово опште образовање се назива спољни сфинктер. Женско ткиво сфинктера такођер обавија вагину, завршавајући у подручју тетивног центра перинеума.

Подручје дијафрагме мокраће укључује бројне мишиће повезане са кавернозним тијелом.

Опште информације

Простор препоне се налази у доњем делу тела особе. Крајњи део ректума пролази кроз карличну дијафрагму, овде се налази анални сфинктер. Највећи мишић дијафрагме је одговоран за подизање ануса. Излази из зида карлице, иде доле и назад, прекривајући ректум, испреплетен са спољним сфинктером. У облику, овај мишић изгледа као левак, сужен на дну. Мишићно ткиво обложено фасцијом извана и изнутра.

Тиссуе теаринг

Пукнуће перинеума - стање патолошке природе, које карактерише присуство оштећења у задњој комисури, мишићима дна карлице, аналног сфинктера, као и траума вагиналних зидова и ректума.

Пријетње руптуре могу се манифестовати у формирању протрузије између ткива вагине и ануса, присутности надутости и цијанозе, као иу пукотинама коже. Дијагностичке мере увек треба да укључују преглед пацијента. Један од најчешћих узрока повреде су сузе током порођаја.

Оштећење перинеума се сматра трауматичним феноменом у акушерским и гинеколошким случајевима. Може бити узрокован не само порођајем, већ и другим факторима ризика, који могу укључивати, на примјер, присутност рецидивирајуће болести материце или вагине или губитак тонуса у аналном сфинктеру. Често се шавови наносе на перинеум након порођаја, а то произлази из чињенице да је вјероватноћа да ће се дијете први пут родити први пут један и пол пута већа, а понекад и три пута већа од сљедећег.

Могући узроци руптуре ткива

Узмите у обзир могуће узроке руптуре ткива у перинеалном подручју.

Перинеум има одређену способност растезања, која има прилично високу стопу, али чак и уз повољан проток рада, може проћи и дозвољену границу. Пролаз фетуса кроз родни канал може створити прекомерни притисак који може, у присуству одређених околности, довести до оштећења. Међу главним разлозима који доприносе овој трауми у перинеуму жене је присуство великог фетуса, брзог порођаја. Жене изнад 35 година су под утицајем фактора ризика, који је узрокован наглашеним смањењем еластичности ткива, као и присуством великог броја колпитиса и вагинитиса, постпорођајних ожиљака. Такође, повреда може бити узрокована ирационалним и агресивним или немарним ставом гинеколога, ручним одвајањем постељице итд.

Пре порођаја треба припремити перинеум. Главни начин је масажа, која ће омогућити ткивима да добију више еластичности и да се припреме за ослобађање детета на светло. Важно је знати да се шавови могу везати за перинеум након порођаја, што је мјера неопходна за спречавање развоја даљњих повреда.

Присуство знакова опасности од руптуре присиљава нас да се примијенимо мјере перионеотомије или епизиотомије.

Класификација штете

Механизам руптуре и карактеристике етиологије одређују присуство класификације оштећења података, међу којима су:

• Спонтано - јаз узрокован нескладом између анатомских и физиолошких параметара фетуса и гениталног тракта жене.
• Насиље карактерише развој штете због извођења манипулација које дозвољавају рад.

Постоје 4 озбиљности руптуре:

• Ступањ И - траума на кожи или задњој комисури. Мишићи дна карлице у овом случају остају нетакнути.
• ИИ степен - оштећење коже, зидова вагине и неких мишића. Постоји очување аналног сфинктера.
• ИИИ степен представља комбинација првог степена са руптуром сфинктера.
• ИВ - комбинација трећег степена са оштећењем предњих зидова ректума.

Централни јаз је најчешће изолован у одвојеном случају. У присуству таквог феномена, рађање настаје услед дефекта који се формира између ануса и интактне задње комисуре. Постоји могућност руптуре мишића повезаних са регионалним, а кожа остаје нетакнута.

Симптоми руптуре

Вјероватноћа такве повреде може бити унапријед одређена праћењем патолошког стања. Превремена дијагноза ће довести до епизиотомије или перинеотомије. Међу клиничком листом пријетњи, прекурсора вјероватно руптуре, можемо разликовати црвенило перинеума, патолошку протрузију повећаног едема, цијанозу. Као резултат, на кожи коже појављују се сјај и пукотине, што ће даље довести до руптуре перинеума, коју карактерише повреда интегритета структуре свих меких ткива повређених. Озбиљност повреда може бити различита, од присуства повреде на кожи до руптуре ректума или аналног сфинктера.

Дијагностика

Дијагностиковање руптуре није тешко. Доња линија је визуелни преглед, током којег ће се утврдити присуство дефекта меког ткива. Ако постоји мала вероватноћа оштећења, онда извршите преглед родног канала. Непосредно прије порода, акушер-гинеколог анализира вјероватноћу руптуре. Да би се такав случај спровео, анамнеза се прикупља, визуални преглед, ултразвучни преглед, итд. Обављају запослени у породилишту или болници.

Методе третмана

Лечење такве повреде може се извршити само у складу са општим одредбама и принципима хируршког лечења рана и рестаурацијом интегралне структуре меких ткива. Облик анестезије може варирати у зависности од озбиљности повреде. Први и други степен захтевају инфилтрацију или исхеоректалну анестезију, понекад се администрирање анестетика врши интравенозно. Трећи и четврти степен омогућавају хируршку интервенцију у присуству опште анестезије. Суштина таквих операција је шивање оштећених конструкција слојевито. Да бисте то урадили, користите кром кетгут, свилу и викрил. Свака интервенција у третману руптуре током порођаја може се постићи само након потпуног прегледа материце и вагине, и, ако је потребно, након враћања њиховог интегритета.

Након извршене хируршке интервенције, обавезан је интегритет шавова, који се обавља свакодневно. Пацијенту се дају упутства, међу којима је неопходно антисептичко лечење перинеума након пражњења црева и мокрења. Након 4-7 дана, шавови се уклањају, али само у одсуству гнојних компликација. 15 дана током постоперативног периода, лекари не препоручују седење у седећем положају.

Третман руптуре трећег или четвртог степена може обавити само искусни акушер-гинеколог, коме помаже више асистената. Овај захтјев је због сложености операције, током које се могу развити озбиљне компликације. Међу најзначајнијим су пролапс материце или вагине, њихов пролапс, хематом, смањење тонуса сфинктера, што ће довести до невољног процеса дефекације, као и гнојења.

Предвиђање и превентивне мјере

Шта је међуножје и које су повреде, њихова класификација, методе лечења и још много тога што сада знамо. Сада ћемо говорити о предвиђању и превенцији.

Прогноза може бити повољна у случају правилно спроведеног лечења од стране хирурга. Након што су шавови уклоњени и ране зацељене, оштећена ткива обнављају све своје функције. Будући да је ова повреда најчешћа код жена и због порода, накнадно питање о трудноћи се рјешава субјективно, али је важно знати да обично нема контраиндикација за накнадно лечење фетуса.

Мере профилактичке руптуре током порођаја, код којих се примећују симптоми који могу да доведу до повреде, обухватају извођење хируршке медиане или латералне инцизије. То је због чињенице да је процес излечења равномерно направљених резова бољи од регенерације лациране ране.

Период гестације подразумева спровођење Кегелових вежби и специјалне масаже. Почетак другог триместра укључује елиминацију могућих патологија инфективне и бактеријске природе. То укључује и посјете женским клиникама.

Пластиц ацтивити

Перинеална хирургија је операција која носи функционалну и естетску основу. Побољшава изглед гениталија и елиминише неке симптоме бола уочене током сексуалног односа, а такође помаже да се повећају осећаји током оргазма, да се ослободе страних тела или обилних секрета.

Пре операције, по правилу, извршити:

• флуорографија;
• електрокардиографија;
• проучавање подручја карлице ултразвуком;
• сакупљање урина и крви;
• гинеколошки размаз.

Пожељно је да такве операције обављају жене убрзо након порода, које су праћене руптуром ткива, различитим врстама повреда родног канала, епизиотомијом. Понекад након наношења шавова почиње деформација и настају наглашени ожиљци, што је такође индикација за интервенцију пластичних хирурга.

Перинеопластика се изводи код пацијената који су у менопаузи. Ово је узроковано смањењем мишићног тонуса ткива као резултат активности хормонског прилагођавања, а осетљивост током сексуалног контакта се такође смањује.