Урођена дислокација кука: узроци, знакови и симптоми, дијагноза и лијечење

Урођена дислокација кука (ИЦД-10 код - К65) је најчешћа аномалија код беба. Према статистикама, ова патологија се углавном налази код девојчица. Због абнормалног развоја зглоба кука појављује се дислокација или сублуксација. Патологију је могуће исправити на конзервативан начин само у раном дјетињству.

Зато је веома важно да родитељи знају који су знакови овог кршења и посљедице његове компликације. Ако постоји сумња на присуство болести код детета, неопходно је одмах потражити помоћ ортопедског лекара.

Карактеристике болести

Кука се састоји од елемената као што су:

• ацетабулум;
• бутина глава;
• бутина.

Конгенитална дислокација кука почиње да се развија у периоду ношења детета. Бебин зглоб се развија неправилно, а глава бутине није фиксирана ацетабулум, и помало помакнут горе. Рендгенска зглобна хрскавица није видљива. Због тога је могуће дијагнозу дислокације тек након рођења дјетета. Са патологијом зглобова постоје такви недостаци као:

• ацетабулум је равномерно обликован, али би требао бити у облику чаше;
• на ивици шупљине хрскавични ваљак је недовољно развијен;
• нетачна дужина зглобних лигамената;
• Угао фемура је оштрији.

Сви ови поремећаји у комбинацији са слабим мишићним ткивом доводе до конгениталне дислокације или сублуксације кука код новорођенчета. Патологија зглоба кука се може развити само на једној страни или истовремено на оба.

Основна класификација

Конгенитална дислокација кука (код ИЦД-10 - К65) односи се на урођене абнормалности које се развијају у пренаталном периоду. Постоји неколико различитих врста сличних кршења, посебно, као што су:

• мала сублуксација зглобова;
• примарна или резидуална сублуксација главе бутне кости;
• предњи, бочни, високи помак костију.

Поред тога, лекари разликују неколико степена прогресије болести, и то:

• дисплазија;
• антиципација;
• сублуксација;
• дислокација

ИЦД код за конгениталну дислокацију кука или дисплазију - К65.8. Ово је почетна фаза кршења. У овом случају, површине остају готово непромењене, међутим, постоје одређени анатомски предуслови за каснији развој дислокације. Пре-дислокација се одликује чињеницом да се одржава нормално приањање између зглобова. Међутим, зглобна капсула се растеже, долази до померања и прекомерне покретљивости главе бутне кости.

Код сублуксације, поклопац површина елемената зглобова је сломљен, лигамент је јако растегнут, а глава бедрене кости је помало измјештена. Конгенитална дислокација кука (код ИЦД-10 - К65) карактерише чињеница да постоји потпуна неусклађеност главе фемур и зглобне шупљине.

Да би се идентификовале такве промене, неопходно је да се подвргне комплетној дијагнози да би се утврдило присуство патологије и накнадни третман.

Узроци

Узроци конгениталне дислокације кука код деце још нису у потпуности установљени. Према лијечницима, такво кршење може бити изазвано бројним вањским и унутрашњим факторима, посебно, као што су:

• јака токсикоза током трудноће;
• карлична презентација детета;
• заостајање фетуса у развоју;
• превелико воће;
• претходне инфекције током трудноће;
• лоши фактори животне средине;
• гинеколошке болести;
• лоше навике;
• претерм деливери;
• траума рођења;
• наследни фактор.

Конгенитална дислокација кукова без одговарајућег третмана провоцира развој коксартрозе. Таква промена је праћена сталним болом, смањује покретљивост зглобова и, као резултат, доводи до инвалидности.

Главни симптоми

Симптоми конгениталне дислокације кука су прилично специфични, и ако имате ове знакове, можете посумњати на ову патологију код вашег дјетета. Код дјетета млађег од годину дана и у старијој животној доби, симптоми се појављују сасвим другачије због одраслог доба, развоја дјетета и погоршања патологије. Конгенитална дислокација кука код новорођенчади манифестује се у облику симптома као што су:

• присуство карактеристичног клика приликом савијања ногу на коленима при разрјеђивању кукова;
• асиметрија глутеално-феморалних набора;
• несметано кретање главе бедрене кости;
• скраћивање захваћеног екстремитета;
• ограничавање отмице једне ноге или обоје приликом савијања;
• обртање стопала према ван;
• померање главе бутне кости.

Урођена дислокација кукова код дјеце старије од 12 мјесеци може се изразити у облику таквих знакова као:

• беба почиње да хода веома касно;
• хромост на рањеној нози;
• закривљеност кичме у доњем делу леђа;
• дете покушава да се ослони у правцу здравог удова;
• глава бедрене кости се не може детектовати.

У присуству свих ових знакова, потребно је проћи свеобухватну дијагнозу за заказивање накнадног лијечења.

Дијагностика

Дијагноза урођене дислокације кука заснива се на ортопедском прегледу, као и на инструменталном прегледу. Да би се потврдило присуство болести, потребна је консултација дечјег ортопеда. Лекар такође може прописати ултразвук зглобова, а такође захтева и радиографију.

Посљедња дијагностичка метода примјењује се само од 3 мјесеца. Ако до овог тренутка беба не кује главну област, тада радиографија може показати лажан резултат.

Испитивање се обавља у опуштеној атмосфери, 30 минута након храњења. За успешан преглед потребно је максимално опуштање мишића. Ултразвучна дијагностика се користи у доби од 1-2 мјесеца. Процењена је локација фемура.

Током студије, дете је положено на бок, благо савијене ноге у зглобовима кука. Резултати студије могу одредити природу патолошких промјена.

У посебно тешким случајевима, компјутеризована томографија се користи за процену стања ткива хрскавице и откривање промена у зглобној капсули. Магнетска резонанција имплицира слојевито скенирање, што вам омогућава да веома јасно визуализујете структуре хрскавице и процените природу њихових промена.

Третман

Лијечење конгениталне дислокације кука треба започети одмах након дијагнозе. Терапија се изводи конзервативном и оперативном техником. Ако се болест није детектовала у раном детињству, касније се само погоршава и развијају се различите компликације које захтевају хитну хируршку интервенцију.

Конгенитална дислокација кука (ИЦД-10 - К65) односи се на комплексне патологије, па је најповољнији период за третман конзервативним методама старост дјетета до 3 мјесеца. Међутим, треба напоменути да у старијој доби сличне методе могу дати прилично добар резултат.

За урођену дислокацију кука, конзервативно лечење се врши на више начина или у комбинацији. Обавезне процедуре укључују терапеутску масажу. Помаже јачању мишића, стабилизацији оштећених зглобова.

Причвршћивање ногу гипсом или ортопедским структурама помаже да се ноге развежу до тренутка потпуног раста ткива хрскавице на ацетабулуму и стабилизације зглоба. Оне се примјењују дуго времена. Овај дизајн је инсталиран и регулисан само од стране лекара.

За лечење конгениталне дислокације кука код деце користе се физиотерапеутске процедуре, као што су:

• апликације са озокеритом;
• електрофореза;
• УФО.

Технике физиотерапије се користе за комплексан третман. У недостатку ефикасности терапије у року од 1-5 година може се одредити затворена редукција дислокација. Након захвата, примењује се специјална гипсана структура до 6 месеци. У овом случају, ноге детета су фиксиране у растављеном положају. Након уклањања објекта, потребан је течај рехабилитације.

Операција конгениталне дислокације кука се поставља у случају када конзервативне методе нису донеле позитиван резултат. Хируршка интервенција се изводи у доби од 2-3 године. Начин рада одабире лекар узимајући у обзир анатомске карактеристике зглоба.

Конзервативни третман

Конгенитална дислокација кука код новорођенчади треба третирати одмах након тачне дијагнозе. За бебе до 3 месеца, лекари препоручују употребу широког повика као терапије. Ноге детета морају бити разведене. Да бисте осигурали кукове са диаперингом, потребно је да преклопите пелене у 4 слоја тако да она може држати кукове бебе у исправном положају.

Клинац мора имати потпуну слободу кретања, иначе ће почети дјеловати, изражавајући тако своје незадовољство. Снажно затегнуто пењење изазива поремећаје циркулације. Да би конзервативно лечење било успешно, морате се придржавати одређених правила, и то:

• ноге бебе треба да буду изван душека;
• почевши од 6 месеци потребно је да научите дете да седи са разведеним ногама;
• морате га правилно држати у рукама тако да ноге детета прекривају тело одраслог.

Да би се елиминисала урођена дислокација, користе се различити ортопедски уређаји. За бебе и децу до 3 месеца користе се Павликове стеге. Састоје се од 2 завоја за глежњеве, међусобно повезаних тракама.

За лечење детета старијег од 3 месеца, лекари прописују гуме Вилна. Дијете у доби од 6 мјесеци носи се како би исправило Волкову гуму. Такав ортопедски уређај састоји се од 2 пластичне плоче. Они су причвршћени за кукове каблом.

Масажа је саставни дио конзервативне терапије, али треба је изводити само квалифицирани стручњак. Трајање лијечења је обично 2 мјесеца, подложно дневним процедурама. Потребна је и физикална терапија. Процедуре се морају понављати сваки дан 3-4 пута.

Хируршка интервенција

Ако конзервативне методе нису донеле жељени резултат, лекар може да нареди операцију. Хируршке методе које се користе за лечење урођених дислокација су подељене у 3 групе, и то:

• радикал;
• коректив;
• паллиативе.

Све методе отворене елиминације конгениталне дислокације су радикалне. Корективне операције подразумевају да се током хируршке интервенције отклањају абнормалности, врши се продужавање удова. Спроводе се одвојено или у комбинацији са радикалним.

Палијативна хирургија укључује употребу специјалних структура. Могу се комбиновати са другим методама терапије. Начин рада се бира посебно за свако дете, у зависности од анатомских карактеристика.

Вреди напоменути да се могу појавити компликације. То укључује процес гнојења у подручју шивања. Инфекција може да утиче на суседна ткива. Током операције беба губи много крви, а његово тело не реагује добро на увођење анестезије.

Код неке дјеце, након неког времена почиње развој остеомијелитиса, а може довести и до упале плућа или гнојног отитиса.

Рехабилитација

Рехабилитација је веома важна. Терапијска гимнастика се не користи само за нормализацију и обнављање моторичких способности. Омогућава вам да вратите правилан облик захваћеног зглоба. Помоћу специјалних вежби јача мишиће, али и исправља аномални положај зглобова.

Бебу треба ставити на леђа, а затим повући исправљене ноге у страну. Морате направити 5-6 покрета. Лагано повуците бебину ногу, држећи га за рамена. Кружни покрети ногу помажу јачању мишића новорођенчета. Док ради гимнастику, дете треба да лежи на леђима. Алтернативно, морате савити ноге детета, покушавајући да колена додирну тело.

Могуће компликације и прогнозе

Ако не третирамо прирођену дислокацију благовремено, онда можемо да се суочимо са прилично неугодним последицама. Они се могу манифестовати у детињству и одраслом добу. Деца са сличним повредама почињу да ходају много касније.

Једнострана дислокација кука се често манифестује као шепавост у захваћеном екстремитету. Пошто постоји константан торзо само на једној страни, дете развија сколиозу. Ово је озбиљна болест, коју карактерише закривљеност кичме.

Као резултат патологије, уочава се стањивање и деформација зглоба услед сталног трења. Људи старији од 25 година могу развити коксартрозу. Због неисправности коштаног ткива током продуженог притиска на зглоб, јављају се дистрофичне промене у подручју главе бутне кости.

Ако се дислокација не излечи благовремено, онда она постепено доводи до деформације коштаног ткива и каснијег померања положаја главе бутне кости. Такви ефекти се третирају искључиво операцијом. Током операције, хирург ће заменити главу зглоба специјалном металном протезом.

Ако је било могуће спровести свеобухватан третман и елиминисати патологију у детињству, онда је прогноза за потпуни опоравак често повољна. Међутим, многи људи живе са сличним проблемом и нису ни свјесни проблема са својим здрављем. Болест је често скривена и не манифестује се чак ни са значајним физичким напором.

Спроводити превентивне мере

Превенција конгениталне дислокације кука врши се у неколико фаза. Антенатална и генеричка профилакса подразумева поштовање правила будуће мајке као:

• правовремено обављање прегледа код гинеколога, као и спровођење апсолутно свих његових захтева;
• уздржавање од пушења и конзумирања алкохола;
• придржавање здравог начина живота;
• правилна исхрана;
• благовремени приступ лекару у присуству едема или високог притиска;
• правилно понашање током испоруке.

Током трудноће неопходно је да се ултразвучна дијагностика благовремено утврди. Такође захтева поштовање одређених правила за дете. Неопходно је искључити његово повијање равним ногама, јер то може довести до проблема, јер је то стање детета неприродно. Обавезно изведите масажу, која укључује вјежбе за узгој бебиних ногу.

Од старости од два месеца, препоручује се да се дете пренесе у специјалне уређаје са разведеним ногама. У присуству генетске предиспозиције неопходан је ултразвучни преглед и опсервација ортопеда. Само строго поштовање свих правила и захтева спречава развој болести и проблеме у будућности.

Конгенитална дислокација кука (ИЦД-10 - К65) сматра се веома тешким кршењем нормалног развоја зглоба кука, који се мора третирати одмах након идентификације проблема како би се спријечио развој компликације.