Миокардитис: симптоми, дијагноза, лечење

Упална лезија срчани мишић - миокардитис. Симптоми су резултат посредованог имуни систем изложености инфекцијама, хемијским или физичким факторима. Стварна учесталост миокардитиса остаје непозната, јер постоји много асимптоматских облика.

Узроци болести су различити:

• инфекција (вируси, бактерије, рикеције, спирохете, протозое, гљивице итд.);
• токсични агенси (катехоламини, антрациклини);
• имунска реакција (преосетљивост на пеницилине, сулфонамиде, итд.).

Најзначајнији, са клиничке тачке гледишта, је инфективна етиологија: ентеровируси, Епстеин-Барр вирус, цитамгаловирус, ХИВ, боррелиа, токсоплазма. Ретки облици укључују миокардитис срца у џиновској ћелији - аутоимуно обољење са дисфункцијом Т-лимфоцита.

Механизам развоја болести

Постоје 4 опције за развој патолошког процеса:

1. Штетни ефекат патогена. Бити у кардиомиоцитима (вируси, рикеције) или у међустаничном простору (бактерије), патоген узрокује смрт ћелија миокарда.
2. Токсични ефекти метаболита патогена, који могу бити у срцу или изван њега. Овај механизам је примећен код дифтеријског миокардитиса, инфективно-токсичног шока.
3. Ендотелна лезија коронарне артерије - коронаритис. Најкарактеристичније за рикеције.
4. Имунолошка и аутоимуна оштећења. Он је посредован цитотоксичним дејством Т-лимфоцита и антитела. Препознато је да је тежина оштећења срца код инфективног миокардитиса одређена имунолошким механизмом.

Болест треба дијагностиковати на основу података добијених хистолошким прегледом биопсије срчаног мишића.

Миокардитис: симптоми болести

Из анамнезе болести открива се веза између појаве болести и контакта са инфекцијом, лијековима. Код болести као што је миокардитис, симптоми се јављају 7-8 дана након АРИ. Најкарактеристичније од њих су:

• хипертермија;
• бол у срцу болан или лепљив карактер, понекад налик клиници инфаркта миокарда;
• опћа слабост;
• кратак дах, са тешком срчаном инсуфицијенцијом - тежином у јетри и едемима;
• затајење срца (озбиљно и комплетно атриовентрикуларни блок често доводи до смрти).

Овако изгледа миокардитис. Симптоми болести немају стриктну специфичност, што захтијева широк спектар дијагностичких поступака. Споља, пацијент је приметио бледило или цијанозу коже, усана; отицање доњих екстремитета. Пулс слаб, наглашена тахикардија, аритмија, крвни притисак се смањује. На ЕКГ-у су забележена оштећења миокарда, срчана аритмија. Ултразвук срца региструје дисфункцију комора срца. Биопсија миокарда је стандард у дијагностици и заснива се на Даласовим критеријумима. У биохемијској анализи крви уочени су индикатори акутне фазе и срчани маркери.

Миокардитис: лечење

Терапија миокардитисом има за циљ уклањање узрока болести, симптома и компликација које су се појавиле. У ту сврху користе се антибиотици, ГЦС, НСАИД, аналгетици.